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1、三基模拟测试三基模拟测试 3030三基模拟测试 301、女性，45 岁，寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：B答案解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。2、女性，61 岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下 5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正确
2、答案：D答案解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。3、男性，63 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.腋窝组群D.右侧锁骨上群E.腹股沟组群正确答案：D答案解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。4、女性，22 岁，2 小时前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C答案解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确
3、回答及做出各种反应。5、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D答案解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。6、女性，35 岁，规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 90/60mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠
4、癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D答案解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。7、女性，56 岁，慢性肝炎病史 20 年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约 2cm，应诊断为A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正确答案：C答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。8、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答
5、案：D答案解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。9、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变正确答案：D答案解析：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。10、急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E答案解析：移动性浊音是大量腹水的体征。11、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样正确答案：C答案解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调
6、粗糙，强度 3/6 级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。12、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。13、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。14、女性，35 岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此
7、体征称为A.Mobius 征B.Stellwag 征C.Graefe 征D.Joffroy 征E.Ewart 征正确答案：D答案解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。15、女性，26 岁，2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块
8、，左下腹压痛，可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日 24 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。16、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是A.Valsalva 动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B答案解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。17、4 个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D答案解析：巨颅：额、顶、
9、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称日落现象(settingsunphenomenon)，见于脑积水。18、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案：B答案解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。19、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：C答案解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎
10、、胆道感染等。20、下列对间歇热的叙述正确的是A.体温升至 39，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上D.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上E.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 1正确答案：B答案解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。21、间歇热与弛张热的主要不同点是A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温E.发热下降方式正确答案：D答案解析：
11、弛张热，又称败血症热，体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内变化超过 2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。22、男性，60 岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：E答案解析：回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。23、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C答案解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素1、白细胞介
12、素6、肿瘤坏死因子和干扰素等。24、患者，男性，46 岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D答案解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。25、AustinFlint 杂音可发生于下列哪种疾病A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：AustinFlint 杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压
13、增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。26、患者，男性，5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：D答案解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。27、患者，女性，44 岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D答案解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。28、患者，女性，28 岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，
14、该患者可能是A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎正确答案：B答案解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。29、女性，63 岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B答案解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。30、男性，41 岁，查体：T35，该患者不可能是A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B答案解析：脑出血时体温一般高于正常。31、呕吐大量隔夜食物可见于A.急性胰腺炎B.尿毒症
15、C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D答案解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。32、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群E.腋窝组群正确答案：C答案解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow 淋巴结。33、患者，男性，29 岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常正确答案：B答案解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。34、患者，男性，30 岁，2 小时前出现剧烈头痛，来诊时查
16、体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C答案解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。35、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B答案解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。36、酮症酸中毒的呕吐属于A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。37、属于反射性呕吐的疾病有A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病正确答案：B答案解析：反射性呕吐的原因：咽部受刺激；胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病；腹膜及肠系膜疾病；全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等） 。38、患者，男性，27 岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A.
