手术预约与登记

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1、手工登记安排 （1）手术室使用计算机记录手术安排 （2）数据可通过文件或移动存储设备方式导出 （1）在手术室登记手术安排，信息供手术室其他环节使用 （2）术后能够校正记录信息 （3）有已定义的手术名称表 （1）在临床科室申请手术 （2）手术室安排后信息与全院共享 （3）有全院统一的手术名称表、手术编码 （1）手术申请与安排记录供全院使用 （2）支持麻醉医师查看临床病历记录，能够提供手术准备、核对清单 （3）提供机读手段标识患者、手术室、手术者并提示部位、术式、麻醉方式的信息 （1）手术记录数据与手术安排衔接，成为医院统一医疗记录管理体系内容 （2）根据检验结果和知识库，对高风险手术能给出警示

2、（1）具有对手术全过程显示与跟踪功能 （2）手术过程信息、手术物品清点与核对数据成为手术记录内容手术预约与登记（有效 应用按手术台次计算）统计手术预约与登记达 到各级别功能的科室数， 计算与全部手术科室数 的比例（1）支持门诊、外院申请预约手术 （2）手术记录结果可供相关医院使用 （3）有患者 ID 对照功能手工记录并绘制麻醉记录单 （1）采用计算机自动采集主要麻醉设备数据 （2）各手术间单独记录麻醉及监护的体征数据，生成麻醉记录单 （3）麻醉记录单可通过移动存储设备或文件方式导出供其他计算机使用 （1）麻醉机、各种监护仪、输液泵数据全部使用计算机自动采集和记录 （2）麻醉记录单数据通过网络系

3、统在手术室共享 （1）麻醉记录数据可供手术科室共享，病历、收费中均可引用麻醉记录数据 （2）提供麻醉记录单查看工具供其他系统进行界面集成 （3）能够判断麻醉过程中出现的非正常状态，并在麻醉记录单和相关图表中显示 （4）能够记录术中用药情况并在麻醉记录单中体现 （1）麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口 （2）可提供 1 种以上自动风险评分功能 （1）麻醉记录数据纳入医院医疗记录 （2）在麻醉过程中出现危急生理参数时，根据知识库进行自动判断并给出提示麻醉信息（实现比例手 术台次计算）统计近 3 个月麻醉记录 达到各级别功能台次数， 计算与总台次数的比例从进入手术室到麻醉恢复回到病房或离开医院

4、，麻醉过程全程可进行记录和监控麻醉记录可供相关其他医院使用手工记录并绘制、书写监护记录监护仪数据可传输给中心站，数据可用文件或移动存储设备方式导出（1）能够连续记录监护设备产生的主要生命体征数据 （2）数据在监护室存储，有中心监控系统 （1）监护系统能够提供数据显示界面供其他系统集成 （2）监护过程的异常情况能够记录并报警 （1）监护系统提供数据接口，能够将数据传送给全院应用 （2）能够提供 1 种以上风险评分功能 （1）监护数据纳入医院医疗记录统一管理 （2）监护获得的生理参数能够自动进行自定义的评分计算处理，根据知识库提供评估分析并给出警示监护数据（有效应用按 监护仪估算）统计达到各级别监护数 据处理的监护仪数量， 计算与在用总监护仪台 数的比例（1）监护数据能够纳入并完善诊疗指南 （2）具有根据体征数据与药物治疗、检验结果数据进行检测结果分析的知识库