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1、1仙桃市抗菌药物临床应用分级管理考试试卷一、填空一、填空题题（每空（每空 1.5 分，共分，共 21 分）分）1、DDDs 值代表，整治活动要求医疗机构将 DDDs 值应控制在以下。2、2012 年卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求：、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。3、对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消。4、 抗菌药物临床应用管理办法已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部部务会审议
2、通过，现予以发布，自 2012 年起施行。5、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。按照抗菌药物分级管理制度，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用抗菌药物。6、如果手术时间超过小时，或失血量大于ml，手术中应给予第 2 剂抗菌药物预防。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后小时。 二、二、选择题选择题（每（每题题 1.5 分，共分，共 58.5 分）分）1、专项整治活动方案规定医院门诊、急诊、住院患者抗菌药物使用率分别不超过（ ） A、20% 30% 50% B、20%
3、40% 60% C、30% 40% 70% D、30% 50% 80%2、专项整治活动方案规定 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ ）A、20% B、30% C、40% D、50% 3、接受限制使用级与特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率分别不低于（ ）A、40% 70% B、50% 70% C、40% 80% D、50% 80%4、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（ ）A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、抗病毒、寄生虫5、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（ ） A、患者能得到适合于他们的临床需要和个体需要的药品以及正确的用药方
4、法 B、药物必须质量可靠、可获得 C、药物必须可负担得起 D、以上全都是6、合理用药原则包括（ ）A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是7、促进合理用药的主要措施正确的有（ ） 密封线姓 名 ：分 数 ：单 位 ：2A、制定合理用药相关的临床应用指南 B、严格医师和药师资质，建立抗菌药物分级管理 C、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 E、以上均是8、抗菌药物分几级进行管理 （ ）A、一级 B、二级 C、三级 D、四级9、列为特殊使用类抗菌药物的是（ ）A、具有明显或严重不良反应抗菌药物 B、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重
5、后果的抗菌药物 C、上市不足五年其疗效或安全性任一方面的临床资料尚少，或并不优于现用药物的； D、药品价格昂贵的抗菌药物 E、以上均是10、抗菌药物分级管理“限制使用类”抗菌药物使用权限为（ ）A、住院医以上 B、主治医以上 C、副主任医以上 D、主任医师11、越权限使用上一级抗菌药物时间权限为（ ）A、8 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、48 小时12、经验性使用抗菌药物应考虑（ ）A、某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律 B、病情 C、抗菌药物知识 D、耐药情况 E、以上均是13、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停临床应用？ （ ）A、75% B、80% C、90% D、
6、50%14、每张处方不得超过（ ）种药品。A、3 B、 4 C、 5 D、不限15、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（ ）天。A、2 B、3 C、4 D、716、处方管理办法规定医疗机构予以取消医师处方权的情形有：（ ）A、被责令暂停执业；被注销、吊销执业证书； B、考核不合格离岗培训期间； C、不按照规定开具处方或使用药品，造成严重后果的； D、因开具处方牟取私利 E、以上均是17、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁( )。 A、红霉素 B、四环素 C、青霉素 D、庆大霉素18、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌 DN
7、A 的合成( )。 3A、四环素类 B、氨基糖甙类 C、喹诺酮类 D、磺胺类19、以下属于时间依赖性的抗菌药的是( )。 A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、美洛西林 D、万古霉素20、手术前预防用药目的是预防:( )A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染C 肺部感染 D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染21、联合用药的缺点是( )。 A、有时可使药物疗效降低，而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高B、费用会大量增加 C、如果不恰当的联合使用，会导致耐药性 D、以上皆是22、以下两种药物联合使用具有协同效应的是( )。 A、青霉素和庆大霉素 B、头孢菌素和大环内酯类C、红霉素和头孢菌素 D、氯
8、霉素和青霉素23、喹诺酮药物的不良反应有哪些( )。 A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是24、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。 A、一代头孢 B、二代头孢 C、三代头孢 D、四代头孢25、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是( )。 A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定26、肝功能减退感染患者应避免使用的抗菌药物是： （ ）A、丁胺卡那 B、红霉素 C、头孢唑啉 D、头孢他啶27、长时间应用头孢哌酮时应给患者补充:( )A 维生素 A B 维生素 B1 C 维生素 C D 维生素 Kl28、青霉素及大多短半衰期头
9、孢菌素类抗菌药物使用方法正确的是（ ）A、溶于 100ml 氯化钠中快速(30min)静滴，每隔 34 个半衰期给药一次 B、可加入碱性溶液，每日两次给药 C、加 100ml 葡萄糖中快速(30min)静滴，每隔 34 个半衰期给药一次 D、青霉素钾盐可快速静脉注射 29、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）A、国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B、不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C、可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D、可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌30、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（ ） 。 4A、半小时 B、6 小时
10、C、12 小时 D、24 小时31、一般情况，术后预防用抗菌药多长时间最为合适（ ） 。 A、12 小时 B、24 小时 C、48 小时 D、72 小时32、引起手术部位感染的感染源及感染途径包括:：（ ）A、医护人员 B、环境中的飞沫、尘埃携带细菌 C、病人 D、以上都是33、短时间预防性使用抗菌药物的优点是： （ ）A、减少毒副作用 B、不易产生耐药菌株 C、不易引起微生态紊乱 D、以上都对34、手术部位医院感染的预防中，手术前应注意： （ ）A、治疗原发病 B、加强营养 C、正确的术前皮肤准备 D、以上都对35、影响手术部位感染确定的与宿主相关危险因素：（ ）A、疾病严重指数 B、远隔感
11、染灶 C、鼻腔携带金葡菌 D、以上都是36、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D.氯霉素类 37、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用38、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天39、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B 通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C 联合用药后药物不良反应将增多D 病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 三三、 、问问答答题题（ （20.5 分）分） 请列举头孢菌素类第一、二、三、四代各两种药物，并简述每一代的抗菌作用特点。
