《院内对学科综合诊疗会诊记录本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院内对学科综合诊疗会诊记录本（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 医 院院内多学科综合诊疗会诊记录本目目 录录院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊管理小管理小组组成成员组员组成成1院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊制度制度2院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊流程流程5院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊申申请请表表6院内多学科院内多学科诊疗诊疗会会诊诊登登记记表表7院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊记录诊记录8院内多学科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊评诊评价价纪纪要要9科院内多学科科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊管理小管理小组组成成员组员组成成组组 长长： ：成成 员员： ：联络员联络员： ：科院内多学科科
2、院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊制度制度为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。一 会诊程序院内多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要求实施诊疗。二 会诊申请1病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院 2 周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。2会诊申请要求：
3、除急、危重症患者以外，至少提前 1 天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括：（1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题（2）拟会诊时间（3）拟请会诊人员（4）科室主任签字或盖章二 会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解与配合。2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿
4、，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。三 会诊过程1. 会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。2. 医务处工作人员到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师。3. 提请会诊的科室主任主持会诊，管床经治医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。4. 会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查。5. 各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊治意见。经治医师做好详细记录。6. 科
5、室主任总结发言。四 会诊后1. 经治医师将会诊意见详细记录于疑难危重讨论本中，并详细填写全院会诊记录（见下表），科主任审阅签字，医务处签署意见后留存备案。2. 严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。3. 治疗组主治医师或以上医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。科院内多学科科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊诊申申请请表表申申请请会会诊诊科室：科室： 申申请时间请时间： ： 患者姓名患者姓名性性别别年年龄龄会会诊诊地点地点住院号住院号会会诊时间诊时间患者病情摘要：患者病情摘要：会会诊诊理由及目的：理由及目的：拟请拟请会会诊诊科室或科室或专
6、专家：家：会会诊诊主持人：主持人：科主任意科主任意见见： ：年年 月月 日日备备注：注：科院内多学科科院内多学科诊疗诊疗会会诊诊登登记记表表姓名姓名住院号住院号入院入院诊诊断断会会诊诊日期日期主管医主管医师师备备注注1科院内多学科科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊记录诊记录患者姓名患者姓名住院号住院号入院入院诊诊断断会会诊时间诊时间地点地点主持人主持人参加人参加人员员主要内容：主要内容：记录记录者者签签字：字： 主持人主持人签签字：字：年年 月月 日日 备备注注2科院内多学科科院内多学科综综合合诊疗诊疗会会诊评诊评价价纪纪要要科室：科室： 日期：日期： 主持人主持人参加人参加人员员病例病例总结总结与分析：与分析： 评评价与整改措施：价与整改措施：反反馈馈与追踪：与追踪：年年 月月 日日
