《慢性非传染性疾病综防控示范区工作指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性非传染性疾病综防控示范区工作指导（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性非传染性疾病综合防控慢性非传染性疾病综合防控 示范区工作指导方案示范区工作指导方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病 （以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时 也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协 作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实中共中央 国务院关 于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096 号）的精神，加快我国 慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全国慢性病 预防控制工作深入开展，特制定本方案。 一、目标 （一）总目标。利用 3-5 年时间，在全国建立一批以区/县级行政区 划为单位的慢性病
2、综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部 门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早 诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效 管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。 （二）工作目标。 1.在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参 与的慢性病综合防控工作机制与体制。 2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提 高专业人员技术水平和服务能力。 3.规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系 统。 4.探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标。 1.知识知晓率：示范区人
3、群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我 血压水平知晓率达到 70，自我血糖水平知晓率达到 30。2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食 盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。 3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病 率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。 4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低 于 35%和 30%。 5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别 不低于 30%和 25%。 二、示范区工作内容 示范区可根据本指导方
4、案提出的基本内容，因地制宜，创新确定本 地区的工作内容。 (一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析 示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析当地主要慢 性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策 略和行动措施。 （二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全 人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血 管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基 本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范 区慢性病预防控制相关信息。 （三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病
5、预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：1.当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。2.区县慢性病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。3.社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。5.政府组织社会各界，积极支持并参与全国高
6、血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。基本要求如下：1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科
7、学指导人群合理营养、平衡膳食。3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患 者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。2.各级各类医疗机构落实 35 岁以上人群首诊测血压制度，提供测 量身高、体重、腰围、血糖等服务。 3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日 吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。 4.在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发 现患
8、有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。 （六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公 共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿 病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化 慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。 针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委 会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步 提高慢性病患者自我管理能力。 三、保障措施 （一）组织领导。成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多 部门合作机制。当地政府主要领导任组长，发展改革、财政、卫生、
9、社会 保障、宣传、教育、民政、体育、文化、团委、工会、妇联、残联等相关部 门分管负责人为成员。领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、 组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程 中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。示范区成立由相关领 域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。 卫生部对全国示范区工作进行统一的领导和管理，定期组织检查、督导和评估，卫生部成立示范区工作办公室，设在中国疾病预防控制中心；省级卫生行政部门按照工作指导方案，负责组织本辖区内的慢性病综合防控示范区工作创建；省、市级疾
10、病预防控制中心负责技术指导、质量控制、督导和培训；区/县级卫生行政部门在示范区领导小组的领导和支持下履行相关职责。（二）经费保障。示范区工作必须纳入当地政府的议事日程，列入政府工作的任务。慢性病防控工作经费纳入当地财政预算，安排专项经费。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。为促进各地创建示范区工作，卫生部将通过转移支付项目的形式对国家级示范区给予适当的经费支持。（三）政策保障。政府及相关部门要出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊
11、早治和双向转诊。（四）能力建设。加强慢性病防控队伍建设，示范区疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室；基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作。区县医疗机构有慢性病预防控制的任务。建立指导和培训制度，区/县医疗机构和疾病预防控制机构定期为辖区基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导。区县医疗机构与基层医疗卫生机构建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。四、督导与评估示范区领导小组办公室制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。上级卫生行政部门定期或不定期对示范区进行现场督导检查，对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果
12、进行通报。各地参照卫生部制定的国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架（见附件），制定本地区慢性病综合防控示范区工作实施及督导考核方案。五、验收与管理鼓励各地积极开展慢性病综合防控示范区工作。按照自愿、逐级申报的原则，对各省级卫生行政部门推荐的示范区，卫生部将按照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架（附件）组织考核评估，考核合格者命名为国家慢性病综合防控示范县（市、区），并予以公布。各省（区、市）可参照国家示范区标准并结合实际情况，命名省级示范区。国家慢性病综合防控示范县（市、区）实行动态管理，对命名的示 范县（市、区）进行定期考核，考核不合格者，将限期改进，超出改进期 限仍未达到要求
13、的取消其国家级示范区称号。附件：国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架附件 国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架项项 目目内内 容容具体任务具体任务主要指标要求主要指标要求备注备注考核考核 方式方式得分得分组织保 障 (80 分)1成立区/县慢性病综 合防控工作领导小 组及办公室。 2建立多部门合作机制， 明确相关部门慢性 病防控职责，落实 慢性病社会综合防 控措施。 3建立对部门履行职责 的督查。 4成立技术指导专家组。1成立政府主要领导任 组长的领导小组， 负责示范区工作 （20 分） 2领导小组每年至少召 开 1 次工作会议， 落实各部
14、门解决慢 性病防控措施（15 分） 3各部门有明确职责及 履行情况记录，设 有联络员（20 分） 4示范区办公室每年至 少召开 4 次联络员 会议（15 分） 5有技术专家组指导计 划及工作记录（10 分）领导小组由政 府主要领导负 责得 20 分，仅 卫生行政部门 领导负责得 10 分查阅 相关 文件, 现场 走访保障措施保障措施 （250250 分）分）经费保 障 （50 分）1将慢性病综合防控经 费纳入当地政府预 算，并根据经济发 展和财政增长情况 逐年增加。 2示范区工作经费专款 专用，管理规范。1地方政府按照中央投 入提供配套经费 （20 分） 2疾控机构慢性病防控 业务经费不少于整
15、 体业务经费的 10%（20 分） 3工作经费专款专用， 可查实（10 分）1.地方和中央 配套比例为 1:1 的加 10 分； 2:1 比例加 20 分 2.无慢性病业 务经费不得分， 每少 1 个百分 点扣 2 分查阅 相关 文件政策保 障 （70 分）1政府将慢性病预防 控制工作列入当地社 会经济发展规划和政 府重要议事日程。 2.制定出台慢性病预防 控制规划。 3.出台与慢性病防控及 病人治疗相关公共政 策，并组织实施。1示范区政府的社会经 济发展规划有慢性 病预防控制工作内 容（25 分） 2示范区有慢性病防控 规划（20 分） 3出台必要的慢性病防 控相关政策，至少 1 项（25
16、分）每年出台政策 2 项及以上可 附加 20 分查阅 相关 文件队伍保 障 （50 分）1疾病预防控制设有专 业科室，基层医疗 卫生机构固定专人 负责慢性病防制工 作，医疗机构有慢 病预防控制任务。 2建立定期逐级指导和 培训制度。1区/县疾控中心有慢 性病防控专业科室， 人员不少于 3 人 （20 分） 2区/县疾控中心对基 层医疗卫生机构技 术指导和培训每年 不少于 4 次（10 分）3省、市疾控中心对下 级疾控机构技术指 导和培训每年不少 于 2 次（10 分） 4区/县医疗机构对基 层医疗卫生机构技 术指导和培训每年 不少于 4 次（10 分）区县疾控机构 无慢病科室的 不得分，不足 3 人的得 10 分现场 走访， 查阅 相关 材料社区诊断社区诊断 （5050 分）分）开展社 区诊断， 完成社 区诊断 报告 （50 分）实施社区诊断，确定重 点目标人群和优先领域， 明确主要策略和行动措 施，为评估示范区工作 提供基础数据。1. 开展社区诊断工作 （20
