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1、外科学外科学教学大纲教学大纲 ( (供临床医学专业用供临床医学专业用) )一、课程的性质和任务外科学是临床医学中一门重要的学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加。外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理，试验课培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展
2、方向。学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。本课程授课时间为第 3、4 学期，总学时 105学时，其中理论课 84 学时，试验课 21 学时；考试成绩结构：期末成绩 90；试验课成绩10记入。二、课程目标外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。三、课程衔接外科学是一门临床学科，已经有生理、病理、人体解剖学等学科基础，通过整门课程的学习能够掌握外科临床常见疾病的发病机制、表现、治疗原则等知识。四、教
3、学方法外科学教学分为实验和理论教学。理论教学以梁力健主编外科学第 6 版为基本教材进行课堂讲授，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的 X 片、CT 及 MRI 片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。五、学时分配 序号 章节内容理论学时试验内容学时安排 1绪论3无菌术 3 2休克、多器官功能衰竭3器械认识、打结 3 3麻醉3缝合 3 4复苏3肠吻合 3 5围手术期处理3 6外科感染3脑外、胸外 3 7创伤、烧伤3普外 3 8颅内压增高3泌外、骨外 3 9颅脑损伤3 1
4、0颈部疾病、乳腺疾病3 11胸外伤、肺癌、食道癌3 12腹外疝、腹部损伤313腹膜炎、阑尾炎3 14胃十二指肠疾病3 15肠梗阻、316结肠、直肠疾病3 17肝癌、肝脓肿、门静脉高压3 18胆道疾病、3 19胰腺疾病、周围血管3 20泌尿系概论、泌尿系损伤3 21泌尿系结核、前列腺疾病3 22泌尿系结石、泌尿系肿瘤3 23骨折概论3 24四肢骨折、3 25骨关节脱位、腰腿痛3 26骨关节化脓性感染3 27骨关节结核3 28骨肿瘤3 合计105第一章 绪 论【教学内容】一、外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中国的外科成就，移植和微创手术技术。二、外科现状、发展方向，怎样学好外科
5、学。【目的和要求】一、了解外科学的范围、发展史、现状以及发展方向。二、传授学习外科学的观点和方法。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第二章 无菌术和手术基本操作【教学内容】 从切口感染的危害性和预防性抗生素的实际作用讲起，突出无菌术的重要性。讲清无菌术的概念。严格执行无菌操作也是外科医师职业道德的要求。【目的和要求】一、树立无菌观念，明确无菌术的重要意义。掌握外科的无菌原则。二、在实验手术学和见习阶段完成熟悉常用的灭菌法和消毒法，熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法，熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法，熟悉手术时无菌操作规则。【教学方法】一、自学煮沸法、消毒液的浓度、术前准备、手术进行中的规
6、则和手术室的管理。二、录像示教洗手、穿手术衣、戴手套、手术区消毒和铺巾技术。三、示教高压灭菌器的操作，了解进入手术室的要求和径路，介绍手术室在建筑上和结构上的要求，展示各种消毒及其规格。第三章 外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法【教学内容】 基因、基因组、癌基因、抑癌基因、密码子、突变、基因表达、克隆、遗传工程、质粒、载体、探针等的概念。DNA 探针技术、PCR 技术、DNA 测序技术、DNA 芯片技术、蛋白质芯片技术、重组 DNA 技术的基本原理及用途。基因诊断的基本方法及意义。基因治疗的现状及方法步骤。【目的和要求】一、了解基因、基因组、癌基因、抑癌基因等基本概念。二、了解 DNA 探
7、针技术、PCR 技术、DNA 测序技术、DNA 芯片技术、蛋白质芯片技术、重组 DNA 技术的基本原理。三、了解基因诊断的基本方法及意义。四、了解基因治疗的现状及方法。【教学方法】 自学。第四章 外科患者的体液失调【教学内容】 外科疾病中体液的容量、浓度和成份失调的表现：等渗性缺水、低钾血症和代谢性酸中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。体液平衡失调的综合防治原则、步骤和具体方法。体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。【目的和要求】一、掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。二、掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。三、熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防
8、治。四、了解体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。【教学方法】 自学。临床见习、实习时结合病例再介绍。第五章 输 血【目的和要求】一、掌握输血适应证和并发症的防治。二、熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用。【教学内容】 各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。输血并发症的临床表现及其防治。全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。自体输血种类及其应用方法。【教学方法】 自学。第六章 外科休克【教学内容】一、外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。二、休克急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。三、低血容量休克和
9、感染性休克治疗方法。【目的和要求】一、掌握外科休克的诊断和监测；掌握外科休克的治疗原则；掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方法。二、了解外科休克的病因与分类；了解外科休克的病理生理。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第七章 多器官功能障碍综合征【教学内容】一、多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。二、应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。【目的和要求】一、掌握多系统器官衰竭的概念、发病基础与机制、临床表现和诊断以及预防；二、掌握应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。三、熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现、治疗原则，急性肝衰竭的发病基础、临床表现、
10、预防和治疗原则。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第八章 麻 醉【教学内容】一、麻醉的概念、麻醉学的发展，麻醉的临床任务。二、麻醉前准备和麻醉前用药。三、吸入麻醉药的吸收和常用吸入麻醉药；常用静脉麻醉；肌肉松驰药的分类及应用注意事项，全身麻醉并发症和意外的原因、预防和处理。四、局麻药的分类；局麻药不良反应的诊断、预防和处理，常用局麻药的临床药理特点，常用局麻方法。五、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞的生理影响和临床应用。麻醉意外和并发症的预防和处理。六、麻醉期间生理参数的观察，麻醉后护理。【目的和要求】一、掌握常用局麻药的特点和用量。二、熟悉麻醉前准备事项及麻醉前用药；熟悉常用局麻方法；熟悉全身麻醉、局
11、部麻醉和椎管内麻醉的并发症的原因、预防和处理；熟悉局麻药毒性反应的表现、预防和处理。三、了解麻醉的概念和临床任务；了解麻醉前准备的重要性，了解麻醉选择的原则；了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的临床药理，了解肌肉松驰药在麻醉中的应用；了解气管内插管术和麻醉装置；了解椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法；了解麻醉期间呼吸、循环系统的监测和麻醉后的护理；了解控制性降压和低温麻醉概况。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第九章 外科重症监测治疗和复苏【教学内容】一、ICU 概况。二、复苏的概念。三、初期心肺复苏，保持气道通畅的方法，人工呼吸的原理和常用方法。心脏按压的原理和胸外心脏按压法。四、后期心肺复苏：
12、药物治疗，电除颤和呼吸循环监测。五、复苏后处理：脑复苏的意义及处理原则，头部降温和脱水治疗，呼吸循环和肾功能的维护。【目的和要求】一、掌握心跳呼吸骤停的及时诊断；掌握简易呼吸器的应用；掌握胸外心脏技压法；二、熟悉口对口呼吸法；熟悉心肺复疗和血流动力学监测的临床应用。三、了解重症监测治疗室(ICU)的概况；了解呼吸监测治呼吸的原理；了解心脏按压的原理；了解人工苏常用药物；了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第十章 围手术期处理【教学内容】一、手术前准备。对手术耐受力不良病人的特殊准备。二、手术后的一般护理、体位、饮食、输液等。三、手术后并发症的预防和治疗。【目
13、的和要求】 熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理；熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第十一章 外科患者的营养支持【教学内容】 对外科病人营养状况的判定方法和评估。外科病人营养途径的选择，肠内营养和肠外营养的适应证、计算营养物质的需求量和配比、应用方法、营养液的配置和并发症的防治，禁食状态下及创伤与感染状态下的营养要求。重点要求：外科病人手术前后营养补充的选择与计算。肠内和肠外营养的适应证、途径、营养液配制及并发症的防治。【目的和要求】一、熟悉人体基本的能量储备与需要。二、熟悉创伤与感染的代谢变化与营养需求。三、掌握肠外营养的适应证、方法与并发症。四、掌握
14、肠内营养的适应证、方法与并发症。【教学方法】 临床见习、实习时讲授并示教：营养途径选择的示意图，肠内营养和肠外营养的应用方法的图例或幻灯片，出示三升营养袋和各种导管。第十二章 外科感染【教学内容】一、外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。二、软组织的急性化脓性感染、脓肿及切开排脓术。三、手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。四、全身性感染的临床表现、诊断和治疗。五、抗菌药物的选择和合理应用。六、破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。【目的和要求】一、掌握外科感染的诊断和防治原则；掌握抗菌药物在外科感染中的合理应用。二、熟悉感染发生的原因与预防；熟悉软组织的急性化脓性感染
15、和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法；熟悉全身性感染的种类、诊断和治疗原则；熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第十三章 创伤与战伤【教学内容】一、创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。二、自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。三、自学火器伤的致伤特点、病理和处理原则。【目的和要求】一、掌握创伤的分类、诊断、急救及治疗原则。二、了解火器伤的特点和处理原则。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科【教学内容】一、热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身
16、性感染的防治。二、电烧伤的特点和处理。【目的和要求】一、掌握热烧伤面积计算和深度判断的方法；掌握烧伤的现场急救和治疗原则。二、熟悉烧伤的初期处理和补液方法。三、了解热烧伤病理生理变化；了解电烧伤的特点和急救。【教学方法】 课堂讲授、多媒体。第十五章 常见体表肿瘤【教学内容】 肿瘤的概念、分类、临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤，肿瘤的分期、预防和治疗方法。重点要求：肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤在临床的鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤和治疗。【目的和要求】一、了解肿瘤的概念和分类。二、熟悉良恶性肿瘤的临床与病理特点。三、掌握恶性肿瘤的诊断方法。四、掌握恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则。【教学方法】 自学。临床见习、实习时示教：各种肿瘤的影像学检查的图象资料。第十六章 移植与显微外科【教学内容】 移植的种类和进展概况。同种异体器官移植中供者选择、排斥反应以及防治原则。显微外科概述，在临床各科的应用范围。小血管
