《丁丙诺啡,纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《丁丙诺啡,纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2 0 0 9 年金固药物滥用纺治劈F 豺会论文寡干预由两名维持治疗工作人员共同完成，每次干预l ，1 5 H ，每次4 次，共约2 4 周。1 2 2 干预步骤：采用心理行为干预，集体心理治疗，个别心理治疗，家庭治疗等方式，并且每月定期2 次家庭干预讲座，针对家属进行相应的知识培训。干预组接受各种心理行为干预治疗，对照组坚持每日到渝中区精神卫生中心健康门诊接受美沙酮维持治疗。1 2 3 统计学分析；对干预组与对照组统计，按百分比进行比较。2 结果2 1 干预组与对照组半年后效果比较干预组( 人数)5 14 54 23 94 12 83 2对照组( 人数)5 83 l3 02 52 91 72
2、 42 2 通过半年的心理行为干预，取得一定效果。对干预组与对照组分别进行比较，渴求感控制占8 8 2 4 与5 3 4 5 ，消除不良情绪占8 2 3 5 与5 1 7 2 ，正常与家人沟通占7 6 4 7 与4 3 1 0 ，建立生活信心占8 0 3 9 与5 0 ，就业率占5 4 9 0 与2 9 3 1 ，树立正确人生观，价值观占6 2 7 5 与4 1 3 8 。3 讨论本研究结果表明，海洛因依赖是一种慢性复发性发作的脑部疾病，急性脱毒是比较容易做到的，但是要回归社会和康复是非常困难的，所以，需要将生物，心理和社会干预巧妙连续得结合起来，才有利于帮助维持治疗者重返社会。美沙酮维持治疗
3、使得海洛因依赖者能够基本维持正常的社会，职业和家庭功能，减少犯罪，减少或避免H I V 的感染和其他疾病的传播，已成为目前海洛因依赖治疗和阻断爱滋病传播的有效手段之一。通过对社区美沙酮维持患者进行心理行为干预治疗，其渴求感的控制，稽延性戒断症状的改善程度明显优于对照组，它可以有效的改善维持治疗者受损的社会功能，且具备基本职业功能，其再就业率高于对照组。以社区美沙酮维持治疗为平台，对海洛因依赖者加强心理行为干预治疗，帮助他们树立战胜毒魔的信心和勇气，使其树立良好的心态，提高自身的自尊水平及增强对未来的生活信心，只有这样才能尽早战胜毒品对维持治疗者躯体和心理造成的负面影响，早日回归适应社会。丁丙诺
4、啡，纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究王文甫，邬志美，刘国阳，肖杰屏( 湖南省脑科医院，湖南省自愿戒毒中心，长沙4 1 0 0 0 7 )瞒要I 目的：加用丁丙诺啡减轻纳洛酮冲击疗法的戒断症状与不良反应。方法：按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒。在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A 组，不用丁丙诺啡者为B 组，各3 0 例。两组在冲击治疗期间及次日均静舒氧一次。冲击治疗后，每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定，比较A 、B 两组患者有无显著性差异。结果：A 组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微，明显优于B 组，生命体征多在正常范围内，且A 组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B 组( P o 0
5、 1 ) 。两组患者入院至冲击治疗时间平均2 4天，治疗后次日全部口服常规量纳曲酮无明显戒断症状。平均住院时间无显著性差异。结论：丁丙诺啡可减轻N L X 冲击治疗戒断症状与不良反应，安全性更高，为使用N T X 不同剂型打下良好基础，具有临床实用价值。【关键词l ：丁丙诺啡；N L X 冲击疗法；海洛因依赖；戒断症状；不良反应2 0 0 9 牟全圄药物滥用防冶研讨会伦文鼻C l i n i c a le f f e c to fb u D r e n o r p h i n eo nr e d u c t i o no fw i t h d r a w a ls y m p t o m sa
6、 n ds i d ee f f e c t so fr a p i da n dh i g h e rd o s e sn a l o x o n et h e r a p y W A N GW e n f u ，W UZ h i m e i ，L I UG u o - y a n g ，X I A OJ i e - p i n g( 1 1 圮V o l u n t a r yD e t o x i f i c a t i o nC e n t e ro f H u n a np r o v i n c i a lB r a i n SH o s p i t a l ，C h a n g
7、s h a 4 1 0 0 7 ) A b s t r a c t O b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to f B u p r e n r p h i n eo nr e d u c t i o no f w i t h d r a m a lS y m p t o m sa n ds i d ee f -f e c t so fr a p i da n dh i g h e rd o s e sN a l o x o n et h e r a p y M e t h o d s ：W eu s e dt h e
8、r o u t i n em e t h e do fr a p i da n dh i g h e rN a l o x o n et h e r a p y , a d d i n gb u p r e n o r p h i n ea n dn a l o x o n ei nt h el i q u i df o r3 0c a s e s ( g r o u pA ) ，o n l yn a l o x o n ei nt h el i q u e df o rt h eo t h e r3 0c a s e s ( g r o u pB ) A l lc a s e si nt h
9、 et w og r o u p sa c c e p t e dJ i n gs h uY a n gd u r i n gt h ed a yo fN a l o x o n et h e r a p ya n dt h en e x td a y E v a l u a t i o no f w i t h d r a w a lS y m p t o m sa n ds i d ee f f e c t sw a sc a r r i e de v e r y d a yb ys c a l e C l i n i c a la n a l y s i sa n dC o m p a
10、r i f i o nb e t w e e ng r o u pAa n dBc a s e sw e r ed o n e R e s u l t s ：T h es i d ee f f e c t sa n dw i t h d r a w a ls y m p t o m sw e r ed e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l yi ng r o u pAc a s e s ( p ，o 0 1 ) T h ea v e r a g et i m es p a nf r o ma d m i s -s i o nt on a l o x o
11、n et r e a t m e n tW a s2 4d a y s T h ea v e r a g et i m es p a nf r o ma d m i s s i o nt oo u t h o s p i t a lb e t w e e ng r o u pAa n dBg r o u pc a s e sh a v en os t a t i s t i c a ld i f f e r e n c e C o n c l u s i o n ：A s s o c i a t i o nw i t hb u p r e n o r p h i n em a k e st h
12、 er a p i da n dh i g h e rd o s e sN a l o x o n et h e m p ym o r ee f f e c t i v ea n di tl a y sag o o df o u n d a t i o nf o rd i f f e r e n td o s e si nd e t o x i f i c a t i o n、) l ，i t l ln a l t r e x o n ea l s o I th a sh i 【g hc l i n i c a lv a l u e K e yw o r d s B u p r e n o r
13、 p h i n e ；R a p i da n dh i g h e rd o s e sN a l o x o n eT h e m p WH e r o i nd e p e n d e d e n c e ；W i t h d r a m a ls y m p t o m s ；S i d ee f f e c t s我们在海洛因依赖快速脱毒治疗方面，进行了长期的探寻，先后研究出纳曲酮( N T X ) 冲击疗法【l 】快速脱毒，在此基础上进一步探索出纳洛酮( N L Y O 冲击疗法超快速脱毒1 2 1 。使冲击疗法在患者入院后3 7 天内完成，冲击成功率达1 0 0 ，很有临床实用
14、价值1 3 - 5 1 。但在N L X 冲击治疗期间，很多患者仍出现呼吸加快、脉搏增加而使用美托洛尔，肢动发生率多，少数有躁动不安，冲击治疗后戒断症状、不良反应较重等不足。丁丙诺啡是阿片受体半激动剂半拮抗剂 6 1 ，其拮抗部分与N L X 有协调作用，激动部分可对抗N L X 诱发的戒断症状。我们将其试用于N L X 冲击治疗者，达到了明显减轻N L X 冲击治疗后戒断症状不良反应的效果，治疗中患者生命体征大多在正常范围内，非常安全有效。故进行前瞻性临床研究，现将相关情况报道如下。1 对象和方法1 1 对象为我中心2 0 0 7 年1 0 月2 0 0 8 年3 月住院自愿戒毒并同意进行N
15、 L X 冲击治疗者，符合C C M D 3海洛因依赖综合征诊断标准。男女不限，年龄1 8 4 5 岁，经体格检查和实验室检查，排除躯体疾病，传染病和神经精神病者。1 2 分组方法同意接受N L X 冲击治疗者按入院先后顺序排列，单数为A 组，双数为B 组，各3 0 例。1 3 治疗方法按N L X 冲击疗法【2 】程序准备及检查，进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查基本正常，禁食8 1 2 小时，签订N L X 冲击疗法知情同意书；治疗前排空大小便，取下假牙，心电监护，专人看护并每小时记录一次相关指标。口服可乐定，使用处方量东莨菪碱，氯丙嗪及镇静类药。患者入睡后静脉滴注N L X O h
16、京凯四生物技术有限公司，国药准字H 2 0 0 5 3 6 0 3 ) 8 1 0 m g 。冲击治疗期间及次日各静输氧一次，男性用囊性导尿袋，女性用尿不湿，舌后坠明显影响血氧饱和度者口咽通道，心率持续超过1 5 0 次m i n 者给美托洛尔，冲击治疗醒转后立即服N T X 3 0 m g ，次日全部1 2 1 服常规量纳曲酮无明显戒断症状。A 组病人在N L X 液体内加用丁丙诺啡( 天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H 1 2 0 2 0 2 7 6 ) 0 6 0 9 m g 。B 组只用N L X 冲击治疗。1 4 观察方法对两组病人冲击治疗后每天上午9 点进行戒断症状量表，不良反应量表评定，出院时止。戒断症状量表评定按北京医科大学药物依赖性研究所制定方法评定，共2 0 项，每天上午9 点评定当时的戒断症状。药物不良反应量表共2 0 项，按上述方法评定。上述量表由经过培训的专职医师评定。1 5 总体疗效评定由病人及医师对该
