附件 1 潍潍坊市民坊市民办办培培训训机构机构审审 批批 登登 记记 表表填表日期填表日期 年年 月月 日日潍潍 坊坊 市市 教教 育育 局局 印印 制制填填 表表 说说 明明2一、凡是国家机构以外的社会组织或个人，利用非财政性经费面向社会举办的非学历教育机构均需填写本表二、本表系存档材料，须下载“潍坊市民办培训机构审批登记表”并打印三、本表一式三份，市教育局、县（市、区）教育局、举办者各一份，并将电子版发至 wfshpx@四、附件材料目录1、主办单位法人资格证明2、学校法人代表、校长身份证明3、学校财务人员会计资格证书4、办学管理人员职称或学历证明5、任课教师学历及资格证明6、专职人员的离休退休证明，辞职、待业证明7、学校法人代表授权书、校长任命、聘任书8、办学场地、设备、房产及资产证明9、租赁办学的提供租赁合同3关于成立关于成立 学校的学校的请请示示教育局：教育局： 申申请单请单位（人）：（章）位（人）：（章）年年 月月 日日4关于关于举办举办 学校的可行性学校的可行性报报告告申申请单请单位（人）：（章）位（人）：（章）申申请单请单位法人代表位法人代表签签字字5学校学校办办学章程学章程全体理事（董事）全体理事（董事）签签字：字：举办举办者基本情况表者基本情况表 6申请单位（或个人）名称申办学校名称：姓 名性 别年 龄电 话学校法人代表学校校长联系人办学地址：邮 编： E-mail：学校办学宗旨申报时间年 月 日7学学 校校 法法 人人 代代 表表 简简 明明 登登 记记 表表姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月 年年 月月文化程度文化程度职职 称称身份身份证证号号码码原原单单位位职职务务家庭住址家庭住址一一寸寸照照片片本人本人简历简历（包括学（包括学历历情况）情况）本本人人签签字字（盖章）（盖章）申申办办单单位位（盖章）（盖章）备备注注8学学 校校 校校 长长 简简 明明 登登 记记 表表姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月年年 月月文化程度文化程度职职 称称身份身份证证号号码码原原单单位位职务职务家庭住址家庭住址一一寸寸照照片片本人本人简历简历（包括从事教育工作（包括从事教育工作经历经历） ）本本人人签签字字 （盖章）（盖章）申申办办单单位位 （盖章）（盖章）备备注注学校机构学校机构设设置及管理人置及管理人员员情况一情况一览览表表9学学 校校机机 构构设设 置置姓姓 名名性性别别年年龄龄政治面貌政治面貌文化程度文化程度专专兼兼职职原原单单位位校校 长长业务业务副校副校长长会会计计管管理理人人员员姓名姓名性性别别年年龄龄专专兼兼职职工作工作单单位位任教学科任教学科职职称称教教师资师资格格证编证编号号教教师师情情况况培培训训内容及授内容及授课课点点10培培训训内容内容培培训训教材教材授授课课点点总总学学时时（年）（年）教教 学学 计计 划划11学校基本学校基本办办学条件学条件办办学地址学地址县县（市、区）（市、区） 街（街（乡乡、 、镇镇） ） 号（村）号（村）校校舍舍办办公室公室 间间 合合计计 ㎡㎡ 其中自用其中自用 ㎡㎡ 教室教室 间间 合合计计 ㎡㎡ 其中自用其中自用 ㎡㎡学校学校拥拥有有产权产权的校舍：的校舍： ㎡㎡设备设设备设施清施清单单：教学：教学设备设设备设施共施共 件，件，总总价价值值 万元万元其中：其中：500 元以上的元以上的 件，价件，价值值 万元万元学校学校购购置的置的 件，价件，价值值 万元万元图书图书：自有：：自有： 册，合用册，合用 册册注：注：办办公室、教室、公室、教室、设备设设备设施附租借施附租借协议协议或房或房产证产证复印件。
复印件资资金金状状况况学校注册学校注册资资金：金： 元元 （附（附验资报验资报告）告）学校开学校开办费办费： ： 元元到位到位时间时间： ：学校后学校后续续投投资资能力能力说说明：明：12主管主管单单位位审审核、核、审审批意批意见见（表一）（表一）材材料料初初审审意意见见经办经办人人签签： ： 年年 月月 日日专专家家组组意意见见（附（附专专家家组组考察考察报报告）告）专专家家组签组签名：名：年年 月月 日日审审批批意意见见单单 位（章）位（章）年年 月月 日日13主管主管单单位位审审核、核、审审批意批意见见（表二）（表二）批批 复复 意意 见见批复文件（原件）办办 学学 许许 可可 证证 内内 容容中华人民共和国民办学校办学许可证办学许可证顺序号 000 编号：教民名 称： 地 址： 负 责 人： 办学类型：批准文号： 有 效 期：发证机关（章） 发证日期：年 月 日号14学学 校校 变变 更更 记记 录录变变更更项项目：目： 原注册地址：原注册地址： 现现注册地址：注册地址： 原上原上课课地点：地点： 现现上上课课地点：地点：原法人代表：原法人代表： 现现法人代表：法人代表：原校原校长长（ （负责负责人）：人）： 现现校校长长（ （负责负责人）：人）：原会原会计计： ： 现现会会计计： ：附：附：变变更申更申请报请报告（包括告（包括变变更理由，更理由，变变更后的有关更后的有关资资料）料）审审批批意意见见单单位位 （章）（章）年年 月月 日日15学学 校校 印印 鉴鉴 印印 模模 学校印章：法人印章：年 月 日财务印章：年 月 日学校印章：法人印章：年 月 日财务印章： 年 月 日年年 检检 记记 录录 时时 间间年年 检检 情情 况况备备 注注单位（章）年 月 日单位（章）年 月 日单位（章）年 月 日单位（章）年 月 日单位（章）年 月 日单位（章）年 月 日16奖奖 惩惩 记记 录录时时 间间内内 容容奖奖励励 记记录录不不良良 办办学学行行 为为记记录录。