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1、1检验项目手册前言为了使医务人员更好地应用检验项目、了解标本检测前医务人员和患者应注意的问题、保证检验结果的准确，检验科于 2002 年编写了临床检验标本要求和临床意义手册。目前，检验项目已有一些更新，同时，按照 ISO/IEC 15189 的质量要求，临床实验室应逐步完善质量管理的要求，检验科在临床检验标本要求和临床意义的基础上又编写了检验项目手册。该手册中包括了检验科向临床发报告的所有检验项目，每个检验项目是按照项目名称、英文/缩写、收费编码、方法学原理、病人准备、样本要求、参考值范围、报告时间和临床意义这几个部分编写。每一个项目的具体要求是不一样的，其中病人准备中空腹的时间应在 12小时
2、以上，样本要求应根据具体项目而定，参考值范围和向临床发的检验报告的参考值范围一样，单位都采用法定单位。为了方便临床护士了解真空采血管的使用要求，手册中还编写了真空采血管临床应用（见附表）。该手册分为临床血液学和体液与排泄物检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验和临床微生物检验四大部分。为了方便使用，在书后分别建立了每个检验项目索引。2真空采血管真空采血管临临床床应应用用头头盖盖颜颜色色添添 加加 剂剂容容 量量检检 验验 项项 目目送送检检科室科室 红 色促凝剂5ml生化项目生化室白 色促凝剂5ml所有免疫项目免疫室2ml血 常 规临检室 紫 色EDTA 抗凝剂 2ml同型半胱氨酸、叶酸、B1
3、2生化室黑 色枸橼酸钠抗凝剂(1:4)1.6ml血 沉临检室蓝 色枸橼酸钠抗凝剂(1:9) 2ml凝血象、D-D（D 二聚体）临检室灰 色抗凝剂 / 氟化钠2ml血糖、乳糖生化室肝素抗凝剂2ml糖化血红蛋白临检室肝素抗凝剂3ml全血粘度、OKT、CD3、4、8、NK临检室绿 色肝素抗凝剂3mlTNT、MYO（肌红蛋白）生化室注：标本采集后需将采血管反复颠倒摇匀，便于添加剂与血液混匀。多管采血，抽提顺序：先抽普通管（血清管），再抽促凝管，最后抽抗凝管。3临临床血液学和体液与排泄物床血液学和体液与排泄物检验检验实验编号：实验编号：项目名称：项目名称：全血细胞分析（三分类）英文英文/缩写：缩写：Bl
4、ood Cell Analysis (3-Part Differential)收费编码：收费编码：W0302010007方法学：方法学：电阻抗法细胞计数 病人准备：病人准备：无需特殊准备。样本要求：样本要求：EDTA-K3抗凝静脉血或末梢血；静脉血 2ml 或末梢血不少于 150l；室温保存8 小时以内测定参考范围：参考范围：检验项目检验项目缩写缩写参考范围参考范围白细胞白细胞WBC（4.010.0）*109 / L中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比NEUT%5075淋巴细胞百分比淋巴细胞百分比LYMPH%2040单核细胞百分比单核细胞百分比MONO%3.010.0淋巴细胞绝对值淋巴细胞绝对值L
5、YMPH#0.84.0单核细胞绝对值单核细胞绝对值MONO#0.142.3中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值NEUT#2.07.0红细胞红细胞RBC（1012L）3.55.5血红蛋白血红蛋白HGB（g/L）110160红细胞压积红细胞压积HCT3750平均红细胞体积平均红细胞体积MCV（fl）80100平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L）320360平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量MCH（pg）2731红细胞分布宽度红细胞分布宽度RDW11.514.84血小板计数血小板计数PLT（109L）100300血小板平均体积血小板平均体积MPV6.011.5血小板分布宽
6、度血小板分布宽度PDW15.518.1血小板比积血小板比积PCT0.1000.5报告时间：报告时间：30min临床意义：临床意义： 1.白细胞计数：白细胞增高：病理性增高：见于化脓性细菌感染，尿毒症，严重烧伤，传染性单核细胞增多症，传染性单核细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等生理性增高：初生儿，妊娠中晚期，分娩期，月经期，剧烈运动，极度紧张与疼痛等； 白细胞减低：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再障，极度严重感染，放射线照射，化疗及非白血性白血病。2.红细胞计数：机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。红细胞减少：见于各
7、种贫血，白血病，手术后，大量失血，妊娠中晚期，急，慢性失血及老年人； 红细胞增多：见于真性红细胞增多症，严重的心肺疾病，血管畸形，脱水，高原生活者，初生儿等。3.血红蛋白 血红蛋白变化一般与红细胞一致4.血小板计数血小板增多原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多：常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过 500109 /L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平，如：脾切除术后血小板会有明显升高，常高于 600109 /L。5血小板减少：见于血小板生成障碍：如再生障碍性贫血，急性白血病，急
8、性放射病等；血小板破坏增多：如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合症等。5.红细胞比积增高：见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。减低：见于各种贫血，白血病等。6.平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度除血红蛋白判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度就及红细胞分布宽度因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血，单纯细胞性贫血
9、，小细胞低色素性贫血。7.红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过 RDW 和 MCV 这两个参数进行贫血的形态学分类。8.平均血小板体积用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。实验编号：实验编号：项目名称：项目名称：全血细胞分析（五分类）英文英文/缩写：缩写：Blood Cell Analysis (5-Part Differential)收费编码：收费编码：W0302010009方法学：方法学：激光流式细胞分析、细胞化学染色、细胞分光光度术 病人准备：病人准备：无需特殊准备。样本要求：样本
10、要求：EDTA-K3抗凝静脉血 2ml；室温保存 8 小时以内测定参考范围：参考范围：检验项目检验项目缩写缩写参考范围参考范围白细胞白细胞WBC（109L）4.010.0中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率NEUT%50756淋巴细胞百分率淋巴细胞百分率LYMPH%2040单核细胞百分率单核细胞百分率MONO%3.08.0嗜酸性细胞百分率嗜酸性细胞百分率EOS%0.55.0嗜碱性细胞百分率嗜碱性细胞百分率BASO%01.0未染色大细胞计数未染色大细胞计数LUC%04红细胞红细胞RBC（1012L）3.55.5血红蛋白血红蛋白HGB（g/L）110160红细胞压积红细胞压积HCT（%）3550平均红
11、细胞体积平均红细胞体积MCV（fl）8295平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L）320360平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量MCH（pg）2735红细胞血红蛋白分布宽度红细胞血红蛋白分布宽度HDW（%）2032血小板计数血小板计数PLT（109L）100300网织红细胞百分率网织红细胞百分率RETIC%0.51.5网织红细胞平均体积网织红细胞平均体积MCVr101119中性粒细胞计数中性粒细胞计数NEUT#1.98淋巴细胞计数淋巴细胞计数LYMPH#0.95.2单核细胞计数单核细胞计数MONO#0.161嗜酸性细胞计数嗜酸性细胞计数EOS#50500嗜碱性计数
12、嗜碱性计数BASO#00.20未染色大细胞计数未染色大细胞计数LUC #00.4红细胞分布宽度红细胞分布宽度RDW（%）15.0单个红细胞内血红蛋白浓度单个红细胞内血红蛋白浓度CHCM（g/L）310370单个红细胞血红蛋白量单个红细胞血红蛋白量CH（pg）2731血小板平均体积血小板平均体积MPV (fl)9.412.5网织红细胞绝对值网织红细胞绝对值RETIC #0.0220.139单个网织红细胞内血红蛋白量单个网织红细胞内血红蛋白量CHr2530报告时间：报告时间：门诊末梢血：30 分钟；门诊静脉血：8 小时；病房：8 小时临床意义：临床意义： 71.白细胞计数：白细胞增高：病理性增高：
13、见于化脓性细菌感染，尿毒症，严重烧伤，传染性单核细胞增多症，传染性单核细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等生理性增高：初生儿，妊娠中晚期，分娩期，月经期，剧烈运动，极度紧张与疼痛等； 白细胞减低：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再障，极度严重感染，放射线照射，化疗及非白血性白血病。2.红细胞计数：机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。红细胞减少：见于各种贫血，白血病，手术后，大量失血，妊娠中晚期，急、慢性失血及老年人；2红细胞增多：见于真性红细胞增多症，严重的心肺疾病，血管畸形，脱水，高原生活者，初生儿等3.血红蛋白 血
14、红蛋白变化一般与红细胞一致4.血小板计数血小板增多原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多：常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过 500109 /L 经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平，如：脾切除术后血小板会有明显升高，常高于 600109 /L.血小板减少：见于血小板生成障碍：如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多：如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合症等。5.红细胞比积 增高：见于真性红细胞增多症，
15、大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。8 减低：见于各种贫血，白血病等。6.平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度除血红蛋白判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度就及红细胞分布宽度因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血，单纯细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。7.红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过 RDW 和 MCV
16、这两个参数进行贫血的形态学分类。8.平均血小板体积用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。实验编号：实验编号：项目名称：项目名称：网织红细胞计数英文英文/缩写：缩写：RET收费编码：收费编码：W0302020006方法学：方法学：活细胞染色法病人准备：病人准备：无需特殊准备。样本要求：样本要求：EDTA-K3抗凝静脉血或末梢血；室温保存 8 小时以内测定。参考范围：参考范围：成人 0.5 1.5%；新生儿 3.0 6.0%报告时间：报告时间：8 小时临床意义：临床意义： 网织红细胞计数用于判断骨髓增生情况，评价治疗效果。1网织红细胞增高网织红细胞增高 常见于溶血性贫血（可高达 70%） 急性失血性贫血，急性失学后 5-10 天达到高峰，2 周恢复正常。 营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质，轻度增高。 慢性失血时，网织红
