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1、 赴美（加）报名表赴美（加）报名表以下内容现均须以电子表格的形式，上传到美国联邦移民局，无法进行更改。请申请人认真、详细以清以下内容现均须以电子表格的形式，上传到美国联邦移民局，无法进行更改。请申请人认真、详细以清 晰汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责。晰汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责。家家 庭庭 成成 员员 表表1.姓名姓名 曾用名曾用名 2.性别性别 3.婚姻状况婚姻状况 4.护照号码护照号码 5.身份证号码身份证号码 6.出生地出生地 省省 市市7. 出生日期出生日期 年年 月月 日日
2、8.护照签发日护照签发日 年年 月月 日日9.护照有效期至护照有效期至 年年 月月 日日10. 护照签发地护照签发地 省省 市市11.电子信箱电子信箱12 谁提供费用谁提供费用 中文中文 邮编邮编13.家庭地址家庭地址（含门牌号及邮（含门牌号及邮 编）编）所填地址最好以所提供房产证为准，若有多处房产请以平米最多的所填地址最好以所提供房产证为准，若有多处房产请以平米最多的“住宅住宅”用房为准。用房为准。中文中文 邮编邮编14.现就职单位现就职单位 或学校名称或学校名称英文英文 中文中文 15.单位（学校）单位（学校） 地址（含门牌号）地址（含门牌号）16.职务职务 17.年薪年薪18.领导电话领
3、导电话19.家庭电话家庭电话20.单位电话单位电话21.移动电话移动电话 22.家庭传真家庭传真23.单位传真单位传真以上电话请标明区号以上电话请标明区号24.是否有亲属在美国：丈夫是否有亲属在美国：丈夫/妻子妻子 是是 否否 父亲父亲/母亲母亲 是是 否否 未婚妻未婚妻/未婚夫未婚夫 是是 否否（请将具体国家勾出）（请将具体国家勾出） 儿子儿子/女儿女儿 是是 否否 兄弟兄弟/姐妹姐妹 是是 否否 非直系亲属非直系亲属 _是是_否否 若有亲属在美国若有亲属在美国,请填写其在美国具体身份请填写其在美国具体身份: (公民公民/绿卡绿卡/学生学生/短期访问者短期访问者/工作工作)_25.有人曾为您
4、及您本人曾提出移民美国的申请：有人曾为您及您本人曾提出移民美国的申请： 是是 否否 26.若曾获得过美国签证若曾获得过美国签证,请准确填写请准确填写: 签证具体日期签证具体日期_年年_月月_日日 签发地点签发地点_ 签证类型签证类型_27.若曾被拒签过美国签证若曾被拒签过美国签证,请准确填写请准确填写: 拒签具体日期拒签具体日期_年年_月月_日日 签证地点签证地点_ 签证类型签证类型_28.您是否到过美国（因公您是否到过美国（因公/因私）：因私）： 是是 否否 赴美具体日期赴美具体日期 逗留时间逗留时间 29.您此次赴美国的目的：您此次赴美国的目的：_ 预计出发时间预计出发时间:_ 预计停留时
5、间预计停留时间:_申请人签名：申请人签名： 2010 年年 月月 日日团员获得的美国（加拿大）签证是团体签证，根据法律规定，阁下必须遵守团进团出原则，不得离团，并按时返回中国。商务考察期间护照交领队保管，回国后将护照交领队带回核销。如违反上述规定，美国（加拿大）有关方面将采取措施，团员不仅无法在该国合法居留，您家庭成员将永远不得进入该国，所引起的一切严重后果将由阁下负责。姓名必须用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系，半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，姓名必须用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系，半血缘关系或领养关系在内的所有亲属， 不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应
6、在不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址现住址”栏内注明，出生日期和出生地栏内注明，出生日期和出生地 点照常填写。（点照常填写。（以下所列所有内容均须填写以下所列所有内容均须填写）1.申请人本人汉语拼音姓名（须与护照相同）：申请人本人汉语拼音姓名（须与护照相同）： _汉字姓名：汉字姓名： _ 2.申请人申请人配偶配偶（若已离异，也请填写以下内容）（若已离异，也请填写以下内容）汉语拼音姓名：汉语拼音姓名： 汉字姓名：汉字姓名： _ 3.申请人父母申请人父母（注意注意: 已故仍需完整填写父母姓名及出生日期已故仍需完整填写父母姓名及出生日期）4.申请人子女（包括已婚的、未婚的
7、、在国内、国外的均须填写）申请人子女（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）出生日期及地点出生日期及地点姓名姓名关系关系婚姻婚姻 状况状况年月日年月日地点地点现在地址（若在美国请填写详现在地址（若在美国请填写详 细地址）细地址）现在职业现在职业5.申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）出生日期及地点出生日期及地点姓名姓名关系关系婚姻婚姻 状况状况年月日年月日地点地点现在地址（若在美国请填写详现在地址（若在美国请填写详 细地址）细地址）现在职业现在职业6.如果上述成员以前曾申请过某种美国签证，不论在哪里申请、
8、批准与否都请注明如果上述成员以前曾申请过某种美国签证，不论在哪里申请、批准与否都请注明 姓名姓名 签证类别签证类别 批准还是拒签批准还是拒签 日期及地点日期及地点 配偶出生日期配偶出生日期 年年 月月 日日配偶出生地点配偶出生地点 省省 市市配偶单位名称配偶单位名称配偶现在职业配偶现在职业配偶单位电话配偶单位电话配偶移动电话配偶移动电话如离异的话必须填写以下如离异的话必须填写以下 3 3 条信息：条信息：1.1.结婚日期：结婚日期：2.2.离异日期：离异日期：3.3.离异原因：离异原因：出生日期及地点出生日期及地点关系关系姓姓 名名年月日年月日地点地点现在地址现在地址现在职业现在职业申请人之父
9、亲申请人之父亲申请人之母亲申请人之母亲补补 充充 信信 息息 表表1.申请人姓名：申请人姓名： 2.申请人配偶姓名：申请人配偶姓名： 3.请列出您曾经工作过的单位请列出您曾经工作过的单位/公司公司（现就职单位之前的三任，不包括现就职单位）请完整填写（现就职单位之前的三任，不包括现就职单位）请完整填写!单位名称单位名称 邮编邮编电话电话职位描述职位描述地址地址本人职位本人职位单单 位位1雇佣时间雇佣时间 _年年_月月_日至日至_年年_月月_日日主管姓名主管姓名单位名称单位名称 邮编邮编电话电话地址地址本人职位本人职位单单 位位2雇佣时间雇佣时间 _年年_月月_日至日至_年年_月月_日日主管姓名主
10、管姓名单位名称单位名称 邮编邮编电话电话地址地址本人职位本人职位单单 位位3雇佣时间雇佣时间_年年_月月_日至日至_年年_月月_日日主管姓名主管姓名4.请列出您所有曾经和目前就读的学校（除了小学）请列出您所有曾经和目前就读的学校（除了小学）日期日期从从到到申请人就读学校的名称及地址、电话申请人就读学校的名称及地址、电话学历学历/ /学位学位所学专业所学专业年年 年年名称名称 邮编邮编 地址地址 电话电话年年 年年名称名称 邮编邮编 地址地址 电话电话年年年年名称名称 邮编邮编 地址地址 电话电话5.请列出曾经授予您请列出曾经授予您护照护照的国家的国家6.您的护照是否曾经遗失或被盗？您的护照是否曾经遗失或被盗？7. 请列出您以前去过的所有国家？请列出您以前去过的所有国家？我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将 承担由此造成的一些后果。承担由此造成的一些后果。
