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1、浅谈我院放射科的管理和未来发展思路放射科 近二十年来，随着现代放射影像如 CT、MRI、DSA、及 CR、DR 等数字化图像的发展和应用，使其在疾病的定位、定性方面起到了决定性的举证作用，临床各学科在医疗、诊疗过程中对放射影像诊断依赖性逐步增加；介入放射学集诊断和治疗于一体，已渗透到临床各学科；放射科的医疗设备不断增多，其资产在医院中所占比例越来越大；放射科设备数字化，放射科管理也向网络化发展。以上几方面表明放射科在医院中占据越来越重要的地位。我院属县级中心医院，由于历史原因，放射科职工普遍起点学历不高，整体素质低于临床科室；医院对放射科地位认可偏低，因而对放射科职工认可十分低下，放射科一直以
2、来在各项政策、待遇上处于是最弱势地位，致使放射科多数职工缺乏动力；平时工作相对简单、轻松，工作缺乏压力。以上因素致使放射科大多员工工作处于消极应付状态，不求出色，但求安逸混日子。客观因素确实存在，但不能作为放射科员工自我放低要求的借口。人一生的能力和成绩不能简单的与起点学历划等号，后天的积极进取和努力才最重要；人要得到别人的尊重，必须先做到值得别人的尊重。放射科必须先做好自己，才能得到医院领导的重视和别的科室的尊重。放射科如何“立正气、树新风” ，以新的思路和管理模式去适应现代影像学的发展趋势，去适应医疗市场的需求，搞好放射科的管理和发展，个人有如下几点浅见：一 争取医院对放射科人才引进的重视
3、，抓紧时机调整人员，引进高学历人才（技术组除了核心岗位保持人才梯队建设外，其它的都可招用临时工，诊断组要提高人才学历要求） ；争取医院对放射科在医疗体系中重要地位的肯定，对放射科职工对医院发展所作贡献的肯定，在职工待遇和各种激励机制方面要与其它医技科室持平，与临床各科室缩小差距，提高放射科员工的工作积极性。二 实行民主、透明化管理，建立以人为本的管理机制。科室主任除了传达医院的各项规章制度、管理规定及工作目标外，如何执行，科室主任应组织科室职工共同策划、组织实施并在实施过程中激发所有职工对完成工作的欲望，对工作的认可，形成团队精神，让每个职工都感觉到自己也是科室管理者，每个人都在为科室的发展尽
4、自己一分力。大家共同建立各项管理制度及标准，并在全过程中控制管理达到应有效果。针对科室的管理制度应用流程控制：输入控制：目标计划过程控制：在工作中实施检查与考核结果控制：完成工作后总结经验及各种形式的奖励及处罚科室财、物管理公开、透明化，实行按劳分配，多劳多得、能者多得的分配原则。科室建立经济管理小组，在资金与物资管理中形成互相联系与监督的符合财务运行规定的机制，帐、物分开，帐、钱分开。对财物的使用和分配，科室每个员工都有知情权、监督权。 科室员工奖金基本按个人月工作量分配，劳动价值比向医疗责任大、知识难度高、工作强度大的岗位倾斜；每月拿出一部分作为激励管理资金，对能者进行特别奖励，建立榜样效
5、应。何谓能者（1）能开展业务，对科室业务发展作贡献者。 （2）关心科室，能及时发现科室财产安全隐患及医疗安全隐患者。 （3）能对科室发展提出合理、有效建议者。 （4）能定期进行业务专题讲课，提高科室整体业务素质者。 （5）能积极参加医院组织的各项活动者。 三 加强业务水平建设，提高医疗质量水平。医疗质量是医院和科室生存和良性发展的生命线，是医疗安全的保障。医疗质量又以医疗业务水平和医疗服务质量为依托。医疗业务水平是医疗质量的根本。我院放射科，个人业务成长主要靠个人学习和医院派出学习、进修两方面，其实科室才是个人业务成长最重要的环境，因此科室必须建立促进个人业务成长的有序制度：1）报告主任审批制
6、度。现在医疗环境恶劣，医疗安全问题已成为医院管理中非常突出的难题，涉及到医技科室的医疗纠纷和医疗事故也越来越来频繁，因此进行主任对报告审批制度非常必要。现在 PACS 系统中的报告系统有着非常简便的报告提交和报告审批格式，使报告审批非常方便。2）每周读片制度。我院放射科每日接待门诊病人为主，一般上午病人较集中，对结果催得急，所以根本没有时间实行每晨读片制度；另一方面，我院作为基层医院，每天相对有读片价值的片子也不多，每晨读片意义也不大。放射科一般下午病人较少，因此实行每周五下午读片制较合理。相应技术组也建立每周一次评片及废片登记制度。3）每月一次专题讲课制度。诊断组医生轮流讲课，课题自选，每次
7、讲课给劳务费，并进行年终评比，对优秀课题进行奖励。4）建立病例随访追踪制度和定期随访读片制度。5）每月质检制度。每月月尾随意抽片 2040 份，评摄片质量，评报告书写、诊断意见等质检分析，通报质检结果，可为职工的考核、奖惩、聘任提供依据。6）医疗差错或事故当事医生教育和惩处制度。必须要当事医生深刻认识错误、吸取教训。 四 科室业务的发展和新业务的开展。我院放射科，目前业务发展的主要方向就是介入放射的开展要进入正常的发展轨道；其二就是要考虑乳腺摄影-高频钼靶机的引进。 近年来，女性乳腺疾病日益增多，某些大城市乳腺癌的发病率已高居女性恶性肿瘤的首位。现代影像数字化技术的应用，使数字化乳腺摄影诊断乳
8、腺疾病的敏感性和特异性大大提高。我科已引进了 CR 系统，已具备数字化乳腺摄影的条件，乳腺摄影机的引进应该具有可行性。自 1999 年以来，我科就着手介入放射学的开展，可直到现在，介入开展还是很不理想，没有步入正常的发展轨道。个人感觉要在以下几方面加强：1）介入操作设备，要基本具备 DSA 和高压注射器，只有保证造影质量才能保证介入手术的质量，所以高压注射器的配备非常重要； 2）要为介入医生创造一个好环境。现在医患关系紧张局面已阻滞了某些医学领域的发展，而介入治疗是个相对风险较大的学科，所以怕惹麻烦，怕出事的思想已成为二级医院介入医生的最大思想包袱。因此科室和院方要为介入医生承担压力，让他们大
9、胆而细心的开展工作。当然还得考虑介入医生的身体伤害，要给介入医生合理的回报，提高他们的积极性。3）要取得本院临床医生的理解和支持，加强与临床各科室的协作和勾通。临床医生不支持原因一般有二，一是临床医生对介入治疗不是很了解，不相信介入治疗的效果。二是可能临床对本院的介入治疗医生缺乏信任，而将患者直接介绍到上级医院。要改善这种情况就必需和临床医生多交流多勾通多合作，有些手术可与相应的临床医生合作进行。而且要通过多起成功的手术证明介入治疗的效果。手术后病人的护理要各科室通力合作。由于基层医院介入病人少，规模限制，不可能专门设立介入病房，而介入治疗涉及的科室多，知识面广，学科领域大，内外妇儿各科很多疾
10、病都能进行介入治疗，因此需要临床各科室的大力协作，术后病人仍回原病房，由介入医生和临床医生共同管理。4）要扩大宣传，让患者能真正了解和接受。一般患者对二级等次医院的介入水平不了解，不信任。介入必竟是一种新生的治疗手段，就如人们对待其它新生事物一样，要了解和接受得有个过程。现在的介入治疗领域中，有很多项目是开展得相当成熟，其相对难度小、风险低。如：血管性介入治疗中肝癌的化疗栓塞术，肝血管瘤动脉栓塞，肾动脉狭窄支架术，消化道出血造影及栓塞止血；非血管性介入治疗中食道狭窄的扩张及支架术，输卵管堵塞再通术，肾、输尿管积水的内、外引流术等等这些，因此我们医院就得从这些项目开始，先打开局面，让患者看到了实
11、在的效果，也就会吸引和留住患者。还可请上级的专家教授来本院亲自做手术，既满足病人和家属的要求，留住了患者，又带来了新技术和信息，增加了与上级医院的交流和勾通。媒体方面要多加宣传，但不可不切实际夸大效果，这样既损害了患者的利益，又违背了医学的科学性。五 实行普放和 CT 的统一管理。CT、MRI、介入放射均是放射影像学的发展和完善，是放射影像专业不可缺的一部分，人为的按设备分科，会导致放射影像医生专业缺陷，阻碍专业发展；不利于诊断水平的提高；不利于档案资料的统一管理；不利于青年医生的培养，对青年医生职称考试都有很大的阻碍；提高了科室人力成本。如今，在我国经济较发达地区，放射专业医生如果只会普放不会 CT，找工作寸步难行；如果只会 CT 不会普放，找工作也会大打折扣。某些放射影像专家戏称这类放射医生为三等残废影像医生。因此，实行放射影像的统一管理是放射影像的必然发展之路。作为我个人而言，干哪行就爱哪行。我很爱自己的专业，很爱自己的科室，想在自己专业领域有进步、有发展；也十分关心科室的管理和发展，希望有一个团结的、积极向上的团队，希望我们科室真正踏上现代放射影像飞速发展的轨道，为医院的整体发展作出应有贡献！
