幽门螺旋杆菌如何治疗

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1、幽门螺旋杆菌如何治疗幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983 年首次从 慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一 微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增 生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和 95%的十二指肠溃疡是由幽门螺 旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛， 常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性 剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

2、一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感 染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃 疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们 认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了 2.7-12 倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染， 至少有 35%-89%的胃癌不会发生。 幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确， 但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明：1利用 PCR 从病人唾 液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的 DNAA；2从牙斑和粪便中分

3、离出幽门螺旋杆菌； 3从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。 幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的 慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为 80%，发达国家约为 40%，男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家 20 年左右，20 岁-40 岁感染率为 45.4%-63.6%,70 岁以上高达 78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于 南方地区。 同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要 做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时

4、采取分餐制是明智 的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。 幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素 酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用 的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫 患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从 消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。 幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂） ， 常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。

5、患者到医院检查后，应按 照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。认为抗 HP 较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺） 、 阿莫西林（羟氨苄青霉素） 、甲硝唑（灭滴灵） 、氟哌酸（诺氟沙星） 、红霉素、 四环素、 呋喃唑酮（痢特灵） 、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗法（即三种抗 HP 药物同时应用） ，此种方法疗效最好，已得到广泛的临床验证。现介 绍最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾 240mg阿莫西林 750mg甲硝唑 400mg。 （2）枸橼酸铋钾 240mg红霉素 500mg甲硝唑 400mg。 （3）枸 橼酸铋钾 240mg四环素 50

6、0mg甲硝唑 400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以 上剂量一日 2 次服（上下午各 1 次） ，714 日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用 枸橼酸铋钾 6 周，剂量和用法同前。 采用三联疗法治疗时应注意以下事项：第一，留心药物的毒副反应，如枸橼酸铋钾可引起 头痛、头昏、ALT 轻度增高和胃肠道功能紊乱；甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺 舌；阿莫西林和四环素可引起腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹；红霉素除可引起胃肠道 症状外，还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿；呋喃唑酮可导致恶心、呕吐、食欲不 振和多发性末梢神经炎；氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹；链霉素毒性反应为眩晕、 口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害；庆大霉素可致听神经和肾受损等等。故患者应在医 生指导和观察下用药，一旦出现毒副反应，医生可根据反应的程度，决定是否继续用药， 或减量、调药、停用。 第二，可有选择性地服用一些能减轻慢性胃炎症状的药物，如普瑞博思（西沙必利） 、吗丁 啉、维酶素、猴菇菌片、硫糖铝和香砂养胃丸等。 第三，用三联疗法治疗前后，应进行胃镜和 HP 检查，以明确诊断和观察及判定治疗效果。