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1、3 查查 7 对对 1 注意注意 三查 操作前,中,后查 内容查药品的有效期 有无变质浑浊 安 pou 有无破 损瓶盖有无松动 7 对 查对床号 姓名 药名 剂量 时间 浓度 用法 注意用药的反应和药 物配伍禁忌 颅内高压临床表现颅内高压临床表现 剧烈头痛 喷射样呕吐 意识障碍 视乳头水肿 输液反应输液反应 发热 空气栓塞 循环负荷过重 静脉炎 氧浓度计算氧浓度计算 21+4.氧浓量(L/min) 影响和决定护理实践的 4 个基本进本概念 人 环境 护理 健康 小儿老年的热水袋温度不高于 50 度 成人 60 到 70 度 胃管插入 45 到 55 厘米 BLS 基础生命支持技术 三项 开放气
2、道 人工呼吸 胸外按压 判断胃管插入胃内的方法判断胃管插入胃内的方法 1 连接注射器与胃管末端进行抽吸,抽出胃液 2 置听诊器于病人 胃区,快速经胃管向胃内注入 10ml 空气,听到气过水声 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内, 无气泡逸出. 医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 肠梗阻肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、 回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠） 。 心绞痛心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂
3、时缺血与缺氧所引 起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征. 批批判判性性思思维维 是英语 Critical Thinking 的直译。Critical Thinking 在英语中指的是那种能 抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。 急性急性胰腺胰腺炎炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚 至坏死的炎症反应。 无菌技术无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌 区域不被污染的操作和管理方法。 医医源源性性感感染染 是医院内感染的一部分 ,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施 (如静脉
4、内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗 生素以及应用免疫制剂等而引起的感染 . 133.何谓医院感染医院感染？医院感染医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。上消化道出血是否停止上消化道出血是否停止 1)全身情况逐渐好转,血压脉搏稳定,粪便隐血试验转阴,提示已无活 动性出血. 2)出血或再出血出血或再出血 1 反复呕血或黑便次数增多,粪质稀薄,伴肠鸣音亢进. 2 周围循 环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化. 3 血红细胞浓度 红 细胞计数 血细胞比容继续下降 网织红细胞计数持续上升 4 补液和尿量足够的情况下血尿
5、氮量持续或再次增高. 休克休克是多病因多发病环节有多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环系统功能紊乱,组 织细胞灌注不足为主要特征,并可能引起多器官功能障碍甚至衰竭的复杂的全身调节紊乱性 病理过程. 青霉素过敏试验抢救青霉素过敏试验抢救(1)立即停药，使患者平卧,就地抢救。 (2)即刻皮下注射 0.1盐酸肾上腺素 1 毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每 半小时皮下或静脉再注射 0.5 毫升。 (3)给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸受抑制应立即口对口人工呼吸,并肌内注射 尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。因喉头水肿影响呼吸时,应立即准备插管或配 合医生施行气管切开术。 (4) 根据医嘱给予地
6、塞米松 5 到 10 毫克静脉注射，或用琥珀酸氢化钠 200400 毫克加入 5或 10葡萄糖溶液 500mL 中静脉滴注,应用抗组胺类药 物.。 (5)静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平或液扩充血容量。按医嘱使用多巴胺或去甲肾 上腺素静脉滴注. (6)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行复苏抢救。 (7)同时应密切观察病情，记录病人的脉搏呼吸血压尿量等变化,注意保暖,不断 评价治疗和护理的效果,为进一步处置提供依据。227.请阐述如何护理异常血压护理异常血压的患者？（1）密切监测血压：做到“四定”-定部位、定体 位、定时间、定血压计。 （2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒 适
7、；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育 袖带宽袖带宽 13 到到 15 厘米厘米 长长 30 到到 35 厘米厘米 太窄太松都偏高太窄太松都偏高 太宽太紧都偏低太宽太紧都偏低 153何谓无菌物品无菌物品 无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。 154何谓无菌区域和有菌区域无菌区域和有菌区域 无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。 有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。 155在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则？在进行无菌技术操作过程中应掌握的原 则是（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，
8、在操作前半小时停止清扫和换床单。 （2）无 菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌 物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌 包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。 （4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。 （5）进行无菌操作时，操作者 要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区 和接触无菌物品。 （6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊） ；无菌物品一经取出，不 可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新
9、灭菌。 （7）一套无菌 物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。 156请问无菌技术基本操作法的目无菌技术基本操作法的目的是什么？无菌技术的基本操作法的目的是保持无菌物 品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操作方法。 157常见的无菌技术基本操作方法常见的无菌技术基本操作方法有哪些？常见的无菌技术基本操作方法有：无菌持物钳 的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、 无菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。158在使用无菌持物钳时应该注意：（1）消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上 23cm 或持物镊的 1/2 处。 （2）每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动
10、。 （3）浸泡时应该将无菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。 （4）不可夹取油纱布， 以免影响消毒效果。 （5）每周消毒一次。干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每 48 小时 更换一次，以保持其无菌。 159已打开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能保持无菌？ 已打开过的无菌包保持无菌的有效时间是 24 小时小时；已打开过的无菌溶液保持无菌无菌溶液保持无菌有效时间 是 24 小时小时；铺好的无菌盘在无菌盘在 4 小时小时内有效。69.口腔护理的注意事项口腔护理的注意事项有哪些？ （1）昏迷、牙关紧闭者用张口器 （2）长期应用抗 生素 、激素者注意观察有无真菌感染； （
11、3）昏迷患者禁忌漱口,以防误吸. （4）擦洗 时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道. （5）洗时 勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。70护理患者义齿时应注意什么？ 取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等 消毒液。 71.床上梳发、洗发的目的有哪些？ （1） 去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁， 减少感 染机会，维护患者的自尊和自信。 （2）刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.68.口腔护理常用漱口溶液及作用口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？ 生理盐水清洁口腔、预防感染 1%-3%过 氧化氢溶液遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 1%-4%碳酸氢钠溶液破坏
12、细菌的生 长环境，用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶 液用于铜绿假单胞菌感染 绿脓杆菌 0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染232.请问何谓潮式呼吸何谓潮式呼吸？解释潮式呼吸的发生机制（1）潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变 为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（530s）后，又开始重复以上的周 期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。 （2）潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢 兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强， 当积聚的 CO2 呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。 233.请问何谓间停
13、呼吸何谓间停呼吸？ 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开 始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。 234.请阐述如何护理异常呼吸的患者？（1）首先评估患者的健康状况；（2）适当的休息 与活动；（3）注意营养与水分；（4）吸氧；（5）心理社会的支持；（6）健康教育 236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅？应用扣击与震 颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。82预防压疮发生的护理措施预防压疮发生的护理措施有哪些？ 应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整 理、勤更换
14、。 （1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支 持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。 （2）免摩擦力和剪切力 （3）避免局部 潮湿等不良刺激（4）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位（5）改善机 体营养状况（6）健康教育 78.什么是压疮什么是压疮 ？ 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织溃烂、坏死。 79.什么剪切力？ 是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的. 80压疮发生的原因压疮发生的原因有哪些？ （1）力学因素力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 (2)局部经局部经 常受潮湿或排泄
15、物刺激常受潮湿或排泄物刺激 (3)石膏绷带和夹板使用不当石膏绷带和夹板使用不当 (4)全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿 (5)年龄 (6)体温升高 81.压疮的好发部位压疮的好发部位有哪些？仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足 跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位： 耳、 颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节。 87.压疮的治疗及护理措施压疮的治疗及护理措施有哪些？（1）全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感 染等 （2）局部治疗和护理 （3）健康教育 （4）根据压疮不同发展时期采取不同的 治疗护理措施
16、：A瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排 泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B炎性浸 润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收； 大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用 鹅颈灯照射疮面，距离 5cm，每日 12 次，每次 1015 分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、 纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽 组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用 3%过氧化氢溶 液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验, 每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合
