《临终关怀案例讨论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临终关怀案例讨论（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1第六章第六章 探讨安乐死与临终关怀护理伦理道德探讨安乐死与临终关怀护理伦理道德 案例案例 1 患者张某，男，40 岁，胃痛十余年，反复发作。此次再次入院，经检查发现癌肿 已扩散至肝、结肠、直肠等处。腹部包块逐日增大，白细胞下降 3000 以下，病人 不能进食，极度衰竭，全靠输血、输液维持。 病人不堪忍受病痛折磨，要求告诉真实病情，如不可治愈就放弃治疗，早日解脱病 痛之苦。而妻子也陷入难以决断境地。医务人员意见也不一。 问题： 1、按本案例该患者如放弃治疗是属于主动安乐死还是被动安乐死？ 2、什么是临终关怀（hospice care）？临终关怀的根本目的是什么？ 3、结合临终关怀的护理伦理要求
2、，对案例提出一些建议。案例案例 2 患者王某，男，77 岁，农民。因肺癌入院治疗。入院进一步检查发现已扩散至身 体其它部位，于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，医生告诉病人和家属借 此可延长几个月生命。 但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉老两口所有的积蓄，患者想让妻子用这笔钱 作为养老费用，并且还要遭受无法忍受的痛苦，为此提出安乐死想法。 问题： 1、能否为其实施安乐死？如不可行，请为其制定临终关怀护理伦理计划。2、临终关怀现状及发展趋势如何？案例案例 3 杰克在 1990 年 6 月 4 日以“仁心怪物”为名，使用他设计的三段式自杀机器完成初 次实验，帮助患老年痴呆症的珍妮结束她的生命。
3、 珍妮生前非常活跃，到处旅行，爬过喜马拉雅山，是一名网球好手，以教钢琴为业。 四年前，她突然无法记忆已学过一辈子的琴谱，阅读也发生困难。经医生诊断，她 已患痴呆症，将逐渐丧失记忆。珍妮当即决定在意识清醒时告别人世。 她想过许多方法，如跳楼，但没有一种方法能让其死得有尊严。最后她想到了杰克 发明的自杀机器，认为值得一试。 杰克发明的三段式自杀机器安装在一辆房车内，这机器先为珍妮静脉注射生理盐水， 然后等她按下按钮，即会继续流出镇静剂，令其昏睡，继而注射氰化钾，其心脏随 即停止跳动。 一切准备就绪后，珍妮请陪伴自己的医生妹妹为其念了一段经文，下午 2 点左右， 她按下了按钮，5 分钟后，珍妮安详地
4、离世。珍妮死后四天，奥克兰巡回法官禁止 杰克继续使用他的机器。 讨论： 1、你认为珍妮是否有死亡选择权利？你是否赞同珍妮的死亡方式? 2、你认为杰克的行为在我国法律和伦理上是否有争论？请说明之。 3、假如珍妮没有死，请你制定以珍妮为主的老年痴呆症的护理伦理计划。2案例案例 4 病人张某，男，60 岁，退休教师。因车祸头部受重伤，送往医院抢救。经医生检 查血压 80/60mmHg，呼吸、心跳不规则且十分微弱，角膜反射、瞳孔对光反射消失， 脑电波平坦。医生告知家属：病人处于脑死亡状态，无康复希望，建议停止抢救治疗。 而家属不愿接受该事实并表示：“病人仍然有呼吸和心跳，没有死亡，并且病人刚刚 退休，辛苦了半辈子，若能抢救过来可以过几天好日子。因此， 不惜一切代价抢救病 人生命。 ” 问题：问题：1、脑死亡标准是什么？我国是否通过脑死亡立法？ 2、脑死亡标准的伦理意义是什么？ 3、在此情况下医务人员应如何处理？案例案例 5 宁夏女孩李燕的安乐死呼喊宁夏女孩李燕的安乐死呼喊 我想在我还能坐立、语言还没有丧失之前,申请安乐死” 李燕,从 1 岁起就得了一种医学界称之为“ 超级癌症 ”的“进行性肌营养不良症”。现在她全 身肌肉萎缩,一半以上的骨骼变形,丧失吃、喝、拉、撒、睡的自理能力。 问题：1、请为这位女孩制定相应的护理计划。 2、请谈谈临终关怀的理念及伦理意义。
