肿瘤学住院医师规范化培训细则

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1、肿瘤科培训基地细则肿瘤科培训基地细则本培训基地细则根据卫生部专科医师培训基地认定管理办法要求制定。一、肿瘤科培训基地基本条件科室规模：1、综合医院肿瘤科的基本条件：医院应为三级甲等综合医院，具有独立的肿瘤科，设有肿瘤内科、放射治疗等专业。总床位数80 张，床位使用率85%；年收治肿瘤住院病人数应1000 人次；肿瘤病人年门诊量应3000 人次。2、肿瘤专科医院基本条件：应为二级甲等以上肿瘤医院。总床位数300 张，床位使用率85%；年收治肿瘤住院病人数应2000 人次；肿瘤病人年门诊量应5000 人次。诊疗疾病范围:肿瘤科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖肿瘤科各类常见疾病，能够满足肿瘤科住院医

2、师规范化培训细则（下简称培训细则）培养目标的要求。疾病种类及例数要求按培训细则要求的病例数目受训者人数。医疗设备：1、肿瘤科培训基地专有设备：电子直线加速器；模拟定位机；- 2 -三维治疗计划系统（TPS）；三维水箱剂量监测系统；电离室剂量仪、热释光剂量仪；调强验证计量检测设备、仿真人体模型；后装机、热疗仪；化疗泵及胰岛素泵。2、培训基地所在医院应配备设备：大型 X 线摄片机，数字血管造影设备（DSA），CT，ECT，三维影像定位设备,彩色 B 超，12 导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图仪，氧饱和度监测仪，呼吸机，心电监护仪，指测血糖仪。相关科室或实验室：1、医院必须具备

3、下列相关科室：心血管内科（心电图室，冠心病监护室），呼吸内科（呼吸重症监护室），消化内科，血液科，ICU 科，普通外科，胸外科，泌尿外科，妇瘤科，皮肤科，口腔科，耳鼻咽喉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，医学检验科（血液细胞室、免疫室、生化实验室、临床微生物实验室等），血库以及能供受训者进行临床研究的实验室等。2、其他相关实验室：心导管室； 肺功能室、呼吸内镜室；消化内镜室：胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、超声下介入诊治等设备。医疗工作量：1、病房工作期间，能为每位受训医师提供管床数 5-10 张、年收治住院病人数150 人次。2、门诊工作期间，能保证每位受训医师日均工作量15 人

4、次。3、急诊工作期间，能保证每位受训医师日均工作量10 人次。医疗质量：1、诊断符合率：入院与出院95%、临床与病理90%。2、治愈+好转+稳定率90%。3、并发症发生率5%。二、肿瘤科培训基地师资条件人员配备：1、专科指导医师与受训者比例：主任医师副主任医师主治医师受训者的比例1124。2、医生构成：肿瘤专业主任医师不少于 3 人、副主任医师不少于 5 人，硕士及以上学位者达 50%。3、肿瘤科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有 2个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。指导医师条件：应具有硕士研究生学历、主治医师以上专业技术职务，从事临床工作 10 年以上，带教本科实习生不少于 5 年

5、，共计 20人次以上；或带教住院医师不少于 3 年，共计 10 人次以上。参加本细则编写人员：执笔：程玉峰、李宝生、王潍博、王秀问、吕瑞娟、于燕霞- 4 -审核：李敏、程玉峰、王秀问、李宝生、王潍博、肖伟、黎莉、田辉、智绪亭、吕瑞娟、郭媛肿瘤科住院医师规范化培训细则肿瘤科住院医师规范化培训细则山东省卫生厅二九年八月肿瘤科培训细则肿瘤科培训细则- 6 -肿瘤学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，研究范围包括肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤外科等方面的疾病。肿瘤科医生既要有牢固的内、外科基本功，坚实的肿瘤病理、肿瘤影像学知识，同时还需有与心内、呼吸、消化、普通外科、胸外科等科室密切联系和协作的能力。肿瘤科

6、专业培训时间为 3 年。一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师在学习常见内、外科疾病诊治的基础上，轮转临床基础学科和肿瘤科各三级学科。培训目的是使住院医师打好临床工作基础，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），能够诊断和处理肿瘤科常见病，具备综合治疗肿瘤的理念，掌握常见肿瘤的处理方法。二、培训方法在肿瘤科及其它相关二级学科轮转。必选的轮转科室及时间科科 室室时时 间间科科 室室时时 间间心血管内科 3 个月病理科 1 个月呼吸内科 2 个月肿瘤内科 6 个月消化内科 1 个月肿瘤外科（普外+胸外）6 个月医学影像科 3 个月肿瘤放疗

7、 6 个月急诊内科1 个月重症监护（ICU）1 个月可选择的轮转科室及时间血液科、肾内科、内分泌科、泌尿外科（妇科肿瘤）、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科。 以上各科室轮转时间为 1-2 月，选择轮转时间共 6 个月。三、培训内容与要求心血管内科1 轮转轮转目的目的掌握掌握：心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见典型心电图诊断；电复律术。了解了解：心脏传导系统的解剖和功能特点、心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、超声心动图等操作技术。2基本基本标标准准学习病种及例数要求

8、病病 种种例数例数()病病 种种例数例数()心力衰竭 10常见瓣膜病 3高血压 10心肌炎与心肌病 5冠心病（包括稳定性、 不稳定性心绞痛） 15血脂异常 15常见心脏病急重症的诊断与处理10常见心律失常 15临床基本技能要求技技 术术 名名 称称例数例数()电复律术312 导联心电图操作20常见典型心电图诊断50呼吸内科1 轮转轮转目的目的- 8 -掌握：掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定，动脉血气分析；呼吸系统疾病主要症状；常见病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的适应证和禁忌证。了解：了解：结节病、肺真菌病等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡

9、灌洗、支气管粘膜及肺活检、胸部 CT、经皮肺活检、雾化治疗等诊疗手段。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例例 数数()病病 种种例例 数数()社区获得性肺炎3肺间质疾病3医院获得性肺炎 3支气管哮喘3支气管扩张2肺脓肿1肺结核 3支气管肺癌5胸腔积液5自发性气胸2咯血5呼吸衰竭5肺栓塞1ARDS1肺心病5慢性阻塞性肺疾病（COPD） 5（2）临床基本技能要求名名 称称例例 数数()名名 称称例例 数数()结核菌素试验2动脉采血5吸痰5氧疗5胸腔穿刺术 5消化内科1 轮转轮转目的目的掌握：掌握：消化系统的解剖和生理生化功能；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机

10、理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；肝硬化的发病机理、代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门静脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎常规处理；上消化道出血的紧急处理；消化系统 X 线检查的适应证、禁忌证。了解：了解：结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例数例数()病病 种种例数例数()胃食管反流病2肝硬化、腹水3慢性胃炎5上消化道出血3消化性溃疡5胃癌2慢性肝病3胰腺炎3原发性肝癌2炎性肠病2胆道感染3肝性脑病2 临床基本技能要求操操 作作

11、名名 称称例数例数()腹腔穿刺术5消化系统 X 线检查（读片）10血液科1 轮转轮转目的目的掌握：掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法的要点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检- 10 -查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。了解：了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例数例

12、数()病病 种种例数例数()急性白血病5慢性白血病2再生障碍性贫血3特发性血小板减少性紫癜3溶血性贫血2 临床基本技能要求操操 作作 名名 称称例数例数()骨髓穿刺术3骨髓活检术1肾脏内科1 轮转轮转目的目的掌握：掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。了解：了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病

13、因、发病机理和诊治原则。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例数例数()肾病综合征 5继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎2急性肾功能衰竭 2慢性肾功能衰竭3原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）5糖尿病肾病2内分泌科1 轮转轮转目的目的掌握掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。了解了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；

14、内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例数例数()糖尿病10甲状腺功能亢进症（Graves 病等）3糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷2- 12 -各型甲状腺炎2临床基本技能要求操操 作作 名名 称称例数例数()口服葡萄糖耐量试验5各类激素血、尿浓度测定标本采集5标准体重计算10糖尿病营养食谱处方10急诊内科1 轮转轮转目的目的掌握：掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏，包括基础生命支持、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴

15、别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。了解：了解：多器官功能衰竭的病因、发病机理、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机理及临床意义；各种危象（高血压、甲亢危象）、水、电解质代谢和酸碱平衡失常等处理原则。2基本基本标标准准学习病种及例数要求病病 种种例例 数数()病病 种种例例 数数()常见急性发热10急腹症5急性胸痛10呼吸困难5晕厥5昏迷5休克 5心脏、呼吸骤停5各种中毒5致命性（恶性）心律失常5出血（咯血、呕血、血尿等）10临床基本技能要求 名名 称称例例 数数()名名 称称例例 数数()心肺复苏术3洗胃术3导尿术 5胸、腹腔穿刺术5腰椎穿刺术3呼吸机使用5电击除颤术3心电监护10动、静脉穿刺术5危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）5重症监护科1 轮转轮转