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1、北京大学 2017-2018 学年度研究生闳材奖学金申请表填表日期: 年 月 日简述申请奖助学金理由(500 字以内)本人保证以上所填情况真实有效,并愿意接受不定期考核。申请人签字:姓名性别民族出生年月院系学制学号学生类别硕士生 博士生年级学科门类学术型 专业型政治面貌照片手机(必填)Email(必填)在校住址是否有违纪违法记录是 否学习成绩是否有不合格记录是 否获得学业奖学金情况一等 二等 三等 无学业奖学金额度元/年是否享受(过)资助是 否(若受过资助请填写下面一行)研究生期间受资助项目: 1三助(名称_ 年度_ 金额_元) 2借款_元 3临时困难补助_元 4其他奖学金_元(名称_ 年度_
2、 金额_元) 5其他_城镇家庭人口共_人,全家年收入_元,人均月收入_元家庭 经济 收入农村家庭人口共_人,当年各种收入总计_元,人均月收入_元导 师 或 班 主 任 意 见签字: 年 月 日院 系 意 见负责人(公章): 年 月 日研 究 生 院 意 见 负责人(公章): 年 月 日备 注说 明1.本表为北京大学家庭经济困难的研究生申请奖学金所制,凡经济困难,需要奖学 金的同学请认真如实填写,保证所有信息的真实性; 2.户口类别指农村户口或城镇户口;“每月收入”包括工资及奖金、福利、津贴等; “全家年总收入”指“农民纯收入”或“城镇居民生活费收入”的总和; 3.有父母体弱多病(附相应证明) 、其他经济来源等有关情况,请在“备注”栏说明;4.除需手写签字部分外,申请人请用 5 号宋体字填写,填毕后,请用请用 A4 纸双面打印。纸双面打印。制表单位:北京大学研究生院奖助办公室 电 话: 62753984