临床用血预警系统及应急预案控制程序

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1、临床用血预警系统及应急预案控制程序临床用血预警系统及应急预案控制程序1 1. .目的目的 规范我院临床紧急用血及应急预案的控制，保障临床用血安全。2 2. .范围范围 全院所有临床用血科室。3 3. .职责职责 3.1 严格执行中华人民共和国献血法 ；医疗机构临床用血管理办法 ；临床输血技 术规范 ；湖北省医院输血科（血库）基本标准有关规定。 3.2 在医院输血管理委员会统一领导和指挥、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需 求，保证临床救治工作的正常进行。 4.4.工作程序工作程序4.1 临床应急用血和稀有血型患者的用血适用下列规定： 4.1.1 输血科在常态下应贮存一定的应急用血量， （其

2、中 AB 型红细胞 4.0u、血浆 500ml；A 型红细胞 6.0u、血浆 500ml；B 型红细胞 6.0u、血浆 500ml ；O 型红细胞 6.0u、血浆 500ml） 。 4.1.2 遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与黄冈市中心血站联系并说 明应急情况请黄冈市中心血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任 汇报，由科主任负责协调与处理； 4.1.3 对择期手术的稀有血型患者，如符合自身输血适应证，可告知患者自身输血利弊， 在患者知情同情况下签署知情同意书后可行自身输血；4.2 临床紧急用血时，可采取以下应急用血措施： 4.2.1 对危急患者抢救用血，来不及办理

3、任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请 单，在输血申请单右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血。 事后补办手续； 4.2.2 遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大 剂量输血时供血之间的配血程，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成立 即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意签字认 可。在未知 ABO 血型的情况下，输血科可先行发 O 型洗涤红细胞或红细胞，最好是 RH（D）阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知 ABO 血型时可 先采取 ABO 血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现

4、配血不合，应立 即通知临床医生停止输血。 4.2.3 遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者急 救用血，除启动供血应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得 患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方 可发血。4.3 血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得 签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可 实施。 4.3.1 如果在紧急情况下无同型号血浆，AB 型血浆可安全地输给任何型的受血者；A 型血 浆可以输给 A 型和 O 型受血者；B 型血浆可输给 B

5、 型和 O 型受血者；O 型血浆只能输 给 O 型受血者。但应注意： a)A 型血浆同型输注时，少数 A 亚型的供者血浆中可能存在高浓度的抗 A1 抗体，致 A1 型患者红细胞破坏溶血； b)RH（D）阳性供者血浆中没有抗 D 抗体，可用于 RH（D）阴性患者，但不能排除RH（D）阳性供者血浆中残留少量红细胞 RH（D）抗原，致 RH（D）阴性患者免疫； c)RH（D）阴性供者血浆可能存在抗 D 抗体，不能盲目用于 RH（D）阳性患者，除非已 检测供者血浆中不存在抗 D 抗体； d)供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。 4.3.2 如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输

6、血，如 O 型红细胞可输注给 任何型的 受血者，A 型或 B 型血细胞可输注给 AB 型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每 次输注量不多于 2 单位。 4.3.3 如果在紧急情况下无 RH（D）阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时， 可先行配合输注 RH（D）阳性同型血，但受血者抗 D 检测需阴性。此情况下的急救 用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见。告知患者或其家属此输血可能 带来的并发症（患者以后输血只能输注 RH（D）阴性血、生育妇女可能致新生儿溶 血病等） ，征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。 4.3.4 临床用血科室医护人员应积极动员输血患者家属互助献血，由输血科负责互助献血 的协调与登记工作。