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1、支气管哮喘护理常规 【观察要点】1生命体征,血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。2药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。3哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。【护理措施】1为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。2协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳 出。痰液粘稠时多饮水。3呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。4按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。5哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静 剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。6哮喘发作时指导病人勿讲话及进
2、食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡 流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水。【健康教育】1居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。2忌食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。3避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4避免精神紧张和剧烈运动。5注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。6寻找过敏原,避免接触过敏原。7戒烟。8指导病人哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏, 咳嗽等症状,应及时告诉医护人员,及时采取预防措施。自发性气胸护理常规【病情观察】1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。2观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、
3、漏气、皮下气肿及胸痛情况。【护理措施】1尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。2减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的排便措施。3胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂。 。4根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医 生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。5给予高蛋白,适量粗纤维饮食。6半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3Lmin 以上。7卧床休息。 【健康指导】 1饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维 素食物。2气胸痊愈后,1 个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。3保持大便通畅,2 d 以上未解大便应采取有效措施。4
4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规【观察要点】1生命体征,呼吸形态。 2痰的颜色,性状,粘稠度,气味及量的变化。 3脱水状况:皮肤饱满度,弹性,粘膜的干燥程度。【护理措施】 1给予端坐位或半坐位,利于呼吸。2鼓励病人咳嗽,指导病人正确咳嗽,促进排痰。痰液较多不易 j 咳出时,遵 医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人,必要时吸痰。 3合理用氧,采用低流量给氧,流量 12Lmin,吸入前湿化。4遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染。 5多饮水,给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食,少量多餐, 少吃产气食品,防止产气影响膈肌运动。 6护士应聆听病人的叙述,疏导其心理压
5、力,必要时请心理医生协助诊治。 7按医嘱定期使用 BIPAP 呼吸机,护理见其常规。 【健康教育】 1呼吸训练:腹式呼吸(仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部经口缓慢吸气, 升高顶住手,缩唇缓慢呼气,同时收缩腹部肌肉,并收腹)和缩唇呼吸。 2咳嗽的技巧:身体向前倾,采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼 吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时顶住腹部肌肉。3指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼,可进行步行、骑自行车、气功、太极 拳、家庭劳动等,锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。4戒烟。慢性肺源性心脏病护理常规【观察要点】1血压、脉搏、呼吸、神志的变化。2有无肺性脑病的发生。3痰液的颜色
6、、性质、气味、量。4呼吸困难的程度,紫绀。5水肿部位和程度。【护理措施】1给予舒适的体位,如:抬高床头,半坐位,高枕卧位。2应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物,少量多餐。3有水肿的病人宜限制水、盐摄入,下肢抬高,做好皮肤护理,避免皮肤长时 间受压;正确记录 24 小时出入液量;限制输液速度和每天液体的输入量。4持续低流量吸氧,氧浓度一般在 2530,氧流量 12Lmin,经鼻导 管持续吸入,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧必须湿化。5指导病人采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出,保持呼吸道通畅。6遵医嘱给予雾化吸人,必要时吸痰。7必要时遵医嘱应用强心、利尿剂,减轻心脏负担,观察
7、用药后反应及疗效。8病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等,切勿随意使用安眠、镇静 剂以免诱发或加重肺性脑病。【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧,如:(1)横膈式呼吸:护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘,嘱病人吸气。吸气时病 人放松肩膀,通过鼻吸入气体,并将其腹部向外突出,顶着护士的双手,屏气 1 秒,以保持肺泡张开。呼气时,护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力,同 时让病人用口慢慢呼出气体。护士陪同练习数次后,病人可将自己双手放在肋 下练习。(2)缩唇呼吸:病人用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓 慢呼出。 2适当的全身运动,注意劳逸结合。 3戒烟酒。4穿干净,保暧的衣物,避免到人多、空气污染的公共场合。5预防感冒,出现呼吸道感染,及时到医院就诊。