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1、姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注123456789101112131415姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注161718192021222324252627282930姓名：姓名： 出生日期：出生日期：
2、 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注313233343536373839404142434445姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注464748495051525354555657585960姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日
3、日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注616263646566676869707172737475姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注767778798081828384858687888990姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血
4、糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注919293949596979899100101102103104105姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注106107108109110111112113114115116117118119120姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年
5、 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注121122123124125126127128129130131132133134135姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注136137138139140141142143144145146147148149150姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：序号序号日期日期时间时间血糖值血糖值状态状态时间时间血糖值血糖值状态状态备注备注姓名：姓名： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 首次确认高血糖日期：首次确认高血糖日期：2014 年年 月月 日日 重大疾病：重大疾病：用药记录：
