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1、名解名解: 鼻道窦口复合体（鼻道窦口复合体（ostiomestal complex, OMC） 以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻 甲、钩突、筛泡、半月裂、筛泡、鼻丘甲、钩突、筛泡、半月裂、筛泡、鼻丘 以及上颌窦自然口和鼻囟门等。以及上颌窦自然口和鼻囟门等。 利特尔动脉丛（利特尔动脉丛（Little area） 鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇 动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘 膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血 常见部位。常见部位。 咽峡（咽峡（faux
2、） 系由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离系由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离 缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共 同构成的一个环形狭窄部分。同构成的一个环形狭窄部分。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的 呼吸暂停和通气不足呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠、伴有打鼾、睡眠 结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、 白天嗜睡等病征。白天嗜睡等病征
3、。 梅尼埃病（梅尼埃病（Meniere,s disease） 是一膜迷路积水为基本病理改变，以发是一膜迷路积水为基本病理改变，以发 作性眩晕、耳聋和耳鸣、耳胀满感为临作性眩晕、耳聋和耳鸣、耳胀满感为临 床特征的特发性内耳疾病。发作时和发床特征的特发性内耳疾病。发作时和发 作后的听力波动现象（早期波动明显）作后的听力波动现象（早期波动明显） 是本病一个特征。是本病一个特征。 传导性耳聋传导性耳聋 经空气路径传导的声波，受到外耳道、经空气路径传导的声波，受到外耳道、 中耳道病变阻碍，到达内耳的声能减弱，中耳道病变阻碍，到达内耳的声能减弱， 致使不同程度听力减退。致使不同程度听力减退。 感音神经性聋
4、感音神经性聋 内耳、听神经或听觉中枢的器质性病变内耳、听神经或听觉中枢的器质性病变 均可阻碍声音的感受与分析或影响声音均可阻碍声音的感受与分析或影响声音 信息传递，由此所引起的听力减退或丧信息传递，由此所引起的听力减退或丧 失。失。 耳源性并发症：耳源性并发症： 由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、 慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散 引起的各种并发症。引起的各种并发症。 内淋巴环：内淋巴环： 由咽扁桃体（腺样体）由咽扁桃体（腺样体） 、咽鼓管扁桃体、咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴
5、滤泡及 舌腭扁桃体构成内环。舌腭扁桃体构成内环。 内耳（内耳（inner ear） 又称又称迷路迷路（labyrinth）埋藏于颞骨岩部，）埋藏于颞骨岩部， 结构复杂而精细。依其解剖和功能分为结构复杂而精细。依其解剖和功能分为 前庭，半规管和耳蜗前庭，半规管和耳蜗3 个部分。从组织个部分。从组织 学上内耳又分为学上内耳又分为骨迷路骨迷路（osseous labrinth）与）与膜迷路膜迷路（membranous labyrinth） 。膜迷路位于骨迷路之内，含。膜迷路位于骨迷路之内，含 有有味觉与听觉味觉与听觉感受装置。感受装置。 Corti器器 位于基底膜上的螺旋器又名位于基底膜上的螺旋器又
6、名 Corti器器， 是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等 组成，是组成，是听觉感受器听觉感受器的主要部分。的主要部分。 眼球震颤（眼球震颤（nystagmus） 是眼球的一种不随意的节律性运动简称是眼球的一种不随意的节律性运动简称 眼震。眼震。 喉弹性膜喉弹性膜 此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被 喉室分为上下两部，上部称为方形膜，喉室分为上下两部，上部称为方形膜， 下部称弹性圆锥。方形膜下部称弹性圆锥。方形膜 （quadrangular membrane）位于会厌）位于会厌 软骨外缘和小角软骨、木勺状软骨声带软骨外缘和小角软
7、骨、木勺状软骨声带 突之间，上下缘游离，上缘构成木勺会突之间，上下缘游离，上缘构成木勺会 厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖 粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。方形粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。方形 膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。 弹性圆锥（弹性圆锥（elastie cone）也称三角膜，）也称三角膜， 前端附在甲状软骨板交角线的内面近中前端附在甲状软骨板交角线的内面近中 线处，后端位于木勺状软骨声带突下缘。线处，后端位于木勺状软骨声带突下缘。前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带，前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带， 向下附着在
8、环状软骨上缘中前部形成环向下附着在环状软骨上缘中前部形成环 甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。喉返神经（喉返神经（recurrent laryngeal nerve） 是喉的主要远动神经。迷走神经进入胸是喉的主要远动神经。迷走神经进入胸 腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉 返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉， 继而上行行走于甲状腺深面得器官食管继而上行行走于甲状腺深面得器官食管 沟内，在环甲关节后方入喉。支配环甲沟内，在环甲关节后方入喉。支配环甲 肌以外的喉内各肌运动。肌以外的喉内各肌运
9、动。填空：填空： 1. 鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦 血栓性静脉炎）血栓性静脉炎） 。 2. 急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶 血性链球菌）血性链球菌） ，最常见的局部并发症（扁，最常见的局部并发症（扁 桃体周脓肿）桃体周脓肿） 。 3. 急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性 扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎）扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎） 。 4. 鼻窦共鼻窦共 4 对分别是（上颌窦、筛窦、对分别是（上颌窦、筛窦、 额窦和蝶窦）额窦和蝶窦） 。 5. 咽自上而下可分为（鼻咽、口咽和喉咽自上而下可分为（
10、鼻咽、口咽和喉 咽三部分）咽三部分） 。具有下列生理功能（呼吸功。具有下列生理功能（呼吸功 能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功 能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫 功能）功能） 。 6. 鼓室内有鼓室内有 3 个听小骨（锤骨、砧骨、个听小骨（锤骨、砧骨、 镫骨）镫骨） 。 7. 急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、 化脓期、并发症期）化脓期、并发症期） 。 8. 根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可 分为（慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻分为（慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻 炎
11、）炎） 。 9. 慢性鼻窦炎局部并发症（流浓涕、鼻慢性鼻窦炎局部并发症（流浓涕、鼻 塞、头痛）塞、头痛） 。 10.慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢 性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎）性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎） ， 最主要临床症状（声嘶）最主要临床症状（声嘶） 。 11.急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃 体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急 性鼻炎及鼻窦炎）性鼻炎及鼻窦炎） 。 12.急性化脓性中耳炎的感染途径（咽鼓急性化脓性中耳炎的感染途径（咽鼓 管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染）管途
12、径、外耳道鼓膜途径、血行感染） 。 13.化脓性中耳炎颅内并发症（硬脑膜外化脓性中耳炎颅内并发症（硬脑膜外 脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、 乙状窦血栓性静脉炎）乙状窦血栓性静脉炎） 。 14.扁桃体大小分为扁桃体大小分为 3 度，超过（舌腭弓）度，超过（舌腭弓） 不超过（咽腭弓）为不超过（咽腭弓）为 1 度。度。 15.变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见 大量（嗜酸性粒细胞）大量（嗜酸性粒细胞） 。 16.耳炎性并发症扩散途径（通过破坏或耳炎性并发症扩散途径（通过破坏或 缺损骨壁、经解剖通道或未闭骨缝、血缺损骨壁、经解剖通道或
13、未闭骨缝、血 行途径）行途径） 。 17.喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、 保护下呼吸道功能、屏气功能）保护下呼吸道功能、屏气功能） 。 18.鼻咽癌好发部位（鼻咽部咽隐窝及顶鼻咽癌好发部位（鼻咽部咽隐窝及顶 前壁）前壁） ，首选治疗（放射治疗），首选治疗（放射治疗） 。 19.中耳的解剖结构包括（鼓室、咽鼓管、中耳的解剖结构包括（鼓室、咽鼓管、 鼓窦、乳突）鼓窦、乳突） ，与外界的唯一通道是（咽，与外界的唯一通道是（咽 鼓管）鼓管） 。 20.鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发 症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）症、眶及眶周并发
14、症、鼻内并发症） 。 21.颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的 间隙为筋膜组织，称（环甲膜）间隙为筋膜组织，称（环甲膜） ，为抢救，为抢救 紧急切开或穿刺通气点。紧急切开或穿刺通气点。选择：选择： 1.蝶窦开口于（蝶筛隐窝）蝶窦开口于（蝶筛隐窝） 。 2.喉部唯一完整的软骨是（环状软骨）喉部唯一完整的软骨是（环状软骨） 。 3.支配声带的神经是（喉返神经）支配声带的神经是（喉返神经） 。左侧。左侧 喉返神经易损伤的原因是（路径较长）喉返神经易损伤的原因是（路径较长） 。 4.梅尼埃病的听力障碍为（波动性感音梅尼埃病的听力障碍为（波动性感音性耳聋）性耳聋） ，主要病
15、理改变是（膜迷路积水），主要病理改变是（膜迷路积水） 。 5.耳道？剧并有牵引耳廓耳痛家具的耳耳道？剧并有牵引耳廓耳痛家具的耳 病可能是（外耳道疖肿）病可能是（外耳道疖肿） 。 6.40 岁以上中老年鼻出血多见部位（鼻岁以上中老年鼻出血多见部位（鼻 腔后部）腔后部） 。 7.鼻中隔鼻中隔 little 区易出血的原因是粘膜区易出血的原因是粘膜 （丰富）（丰富） 。 8.腺样体位于（鼻咽顶后壁）腺样体位于（鼻咽顶后壁） 。 9.外鼻静脉回流特点是（无静脉瓣膜）外鼻静脉回流特点是（无静脉瓣膜） 。 10.咽鼓管鼓室开口于鼓室（前壁）咽鼓管鼓室开口于鼓室（前壁） 。 11.左侧后返神经易损伤的原因（
16、路径较左侧后返神经易损伤的原因（路径较 长）长） 。 12.声门型喉癌早期常见症状（声嘶）声门型喉癌早期常见症状（声嘶） 。 13.小儿小儿“空空” “空空”样咳嗽、声嘶伴呼样咳嗽、声嘶伴呼 吸性困难，最可能诊断为（急性喉炎）吸性困难，最可能诊断为（急性喉炎） 。 14.急性化脓性额窦炎头痛特点（晨起头急性化脓性额窦炎头痛特点（晨起头 痛午后减轻晚间消失）痛午后减轻晚间消失） 。 15.鼻道窦口复合体位于（鼻腔外侧壁）鼻道窦口复合体位于（鼻腔外侧壁） 。16.急性扁桃体炎涂片检查多为（链球菌）急性扁桃体炎涂片检查多为（链球菌）17.环甲肌功能（声带紧张）环甲肌功能（声带紧张） 。 18.听神经的末梢感受器位于（基底膜上）听神经的末梢感受器位于（基底膜上） 。 19.间歇性、交替性鼻塞班粘液性鼻涕诊间歇性、交替性鼻塞班粘液性鼻涕诊 断为（单纯性鼻炎）断为（单纯性鼻炎） 。 20.骨膜穿刺的部位是（前下象限）骨膜穿刺的部位是（前下象限） 。 21.婴幼儿容易发生化
