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1、肾素一血管紧张素系统在慢性环孢素肾病中作用的研究上海交通大学附属第一人民医院肾内科器官移植中心尚明花张树俭范昱姚建徐琴君目的：测定肾素一血管紧张素在慢性环孢素肾病肾移植患者肾组织、血浆中水平，探讨肾素一血管紧张素( R A S ) 在慢性环孢素肾病中的作用。方法：( 1 ) 采用免疫组化、放免和荧光偏振法，测定1 3 例慢性环孢素( C s A ) 肾病患者肾组织中R e n i n表达及血浆A N G I I 、C 2 水平，并结合临床表现进行分析。( 2 ) 采用体外培养人脐静脉内皮细胞株( H U V E C ) 、大鼠系膜细胞株( M C ) 为研究对象，不同浓度C s A ( O ，
2、2 5 0 ，5 0 0 ，1 0 0 0 1 x g L ) 孵育细胞后，免疫组化和放免方法测定R e n i n 的表达及A N G I I的含量。结果：1 ) 慢性C s A 肾病患者肾组织病理形态学表现：1 3 例慢性C s A 肾病患者均存在肾小动脉透明样变及局灶性肾小管萎缩；肾间质条索状纤维化见于8 例( 6 2 ) 患者，另5 例( 3 8 ) 肾间质纤维化 5 0 ，7 例( 5 4 ) 患者为轻。中度节段性肾小球硬化，6 例( 4 6 ) 肾小球基本正常，较大肾动脉内膜增厚纤维化见于2 例患者，可能合并慢性排斥反应。2 ) 慢性C s A 肾病患者肾组织r e n i n 变化：6 例正常肾组织r e n i n 阳性细胞位于肾小球旁器( J G A ) 内的小动脉及部分肾小管。慢性C s A 肾病组和对照组均服用C S A ( 约3 m g k g ) ，在近球小管、皮质集合管r e n i n 阳性表达增加( 图l B ，C ) ，肾素指数慢性C s A 肾病组与对照组比较明显增高( ( 5 2 0 O 4 0 )V S ( 2 3 0 0 2 4 ) p O 0 5 ) 。结论：随着生存时间延长，微嵌合的发生率升高，微嵌合阳性病人的排斥反应发生率明显降低。1 6 8
