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1、1以器官系统整合为基础的药理学教学实践浅析以器官系统整合为基础的药理学教学实践浅析谢娜 王芳 陈建国（华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030）摘要 按人体器官系统整合的教学改革为教好药理学这门重要的医学基础课提供了一个很好的机会，为适应基础医学教学新模式的基本理念，华中科技大学同济医学院药理学教学在教学内容、教学方式、教师培养等方面进行了改革与实践，并取得了初步成效。关键词 药理学；课程整合；实践一一 基础医学课程整合的背景基础医学课程整合的背景随着社会的发展，医学教育模式也进行着相应转变。举办长学制高等医学教育是我国早已实施的医学教育重大改革之一，对推动我国医学教育事业发挥了不可估
2、量的积极作用。近五年来，八年制临床医学专业是我院的主体专业，招生数量大，覆盖面广，其课程体系的构建与改革对新世纪医学人才的培养起到重要的作用。因而，近些年对八年制临床医学教学模式的改革已成为我校医学教育改革的重点，我们基础医学院在新教学方法的实践中也取得了显著成效1,2。传统医学课程体系主要形成于上世纪 50 年代，大多沿袭前苏联的教育模式和课程模式，其特点是以生物医学模式为依据，以学科为中心，以教师讲授为主体。在一定历史时期内，曾对培养人才起到了积极的作用，并被逐渐完善而形成了统一固定的模式。进入 21 世纪后，科学技术迅猛发展，计算机技术、网络技术、信息技术给传统的教育理念、模式、方法、手
3、段等带来前所未有的深刻变革。现行的传统教学模式、课程体系存在着许多弊端，因此在信息化环境下，深入开展课程体系、教育模式的研究与改革，建立新型的教育模式、整合课程体系是近些年高等教育关注的热点。医学课程整合是时代的需要，是课程改革的需要，更是培养新型医学人才的需要3,4。近几年来，华中科技大学同济医学院在八年制临床医学专业实施了以器官系统课程模式为目标的整合课程改革，已取得初步成效。本文以基础医学中的药理学教学为例，将整合后的药理学教学模式与其传统教学模式相比，分析整合前后基础医学教学模式的不同，探索与新教学模式相适应的基础医学教学新模式。2器官系统模块器官系统模块呼吸系统呼吸系统 心血管系统心
4、血管系统 泌尿与生殖系统泌尿与生殖系统 消化系统消化系统 感染学基础感染学基础 头頚皮肤运动神经系统头頚皮肤运动神经系统 血液、内分泌及免疫系统血液、内分泌及免疫系统基础医学导论模块基础医学导论模块附图 基础医学课程系统教学模式图基础医学课程系统教学模式（如上图所示）是将人体解剖学 、 组织胚胎学 、 生理学 、 生化与分子生物学 、 免疫学 、 微生物学 、 病原生物学 、 病理学 、 病理生理学和药理学这几门课程融合后分为三大模块基础医学导论模块、器官系统模块和多系统交叉模块，其中大部分内容按人体器官系统进行整合，按人体器官系统逐一进行教学，每一个器官系统的教学都是从形态到功能、从正常到异
5、常、从疾病到药物治疗，形成一个完整而有机的基础医学课程体系，符合认知规律，有利于学生对基础医学知识的掌握，为后期的临床医学学习打下坚实的基础。二二 药理学教学的改革与实践药理学教学的改革与实践药理学在基础医学教学中始终是十分重要的内容。药理学教学的每一个环节都离不开解剖学、生理学、生物化学及病理生理学等其他基础学科的知识，而且是医学基础与临床的桥梁学科。按人体器官系统整合的教学改革为教好药理学这门重要的医学基础课提供了一个很好的机会。 理论课教学内容及教学方式的改变理论课教学内容及教学方式的改变在教学内容上，我们药理学教学并不是将以前的教学内容拆分后按器官系统单元进行简单“拼盘” ，而是根据国
6、家教育部规定的“基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，以讲清概念、强化应用为教学重点”的原则进行重组，删除陈旧、重复内容，扩充新知识、新技术，密切联系临床，将全新的药理学内容按人体器官系统进行重新分配，并且多系统交叉模块多系统交叉模块人体解剖学人体解剖学组织与胚胎学组织与胚胎学生理学生理学微生物学微生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学病原生物学病原生物学免疫学免疫学病理生理学病理生理学病理学病理学药理学药理学3注重与其他学科的密切联系，有助于学生理解知识的相关性。在新的教学模式下，更突出知识的系统性，按人体器官系统将医学基础的诸多内容分成若干板块逐一学习，如心血管系统的教学，首
7、先介绍心脏和血管的基本结构和循环系统的发生；再从生理目标入手讲解心脏最简要的功能及其正常运转所必需的条件、血管舒缩对血压的影响、心血管活动的调节等；然后提出心血管系统的相关疾病：心衰、高血压、休克、缺血再灌注损伤等发生的原因及其基本病理生理改变，为相应的药物治疗提供了理论基础；最后就是药理学的任务介绍心血管疾病的防治方法、相关的药物以及药物的合理应用。整个学习过程遵循从形态到功能，从生理到病理，从疾病到治疗的步骤，符合学生的认知规律；课程内容的合理性、 实用性进一步优化完善，避免了原多门课程教学过程中教学内容在时间上的脱节以及不同课程讲授过程中某些内容的重复。新的教学模式既可以节省课时、避免不
8、必要的重复，又能极大地提高学生的学习效率。在新的教学模式下，原有的某些重要教学内容必需要进行相应的调整和重新分配。例如心血管系统的药理学教学中，许多相关疾病的治疗均会涉及到 -受体阻断药，在以往的药理学教学中，由于在前面的传出神经系统药物中就已经介绍了 -受体阻断药，所以在心血管系统中就没有提出来单独讲授，而是穿插在不同的章节中分别介绍。现在改为器官系统模式授课后，心血管系统是最先讲授的内容，而学生们又没有任何的药理学相关基础，所以讲到心血管相关疾病的药物治疗时，必须要先详细介绍 -受体阻断药；此外，钙拮抗药也与多种心血管疾病的药物治疗关系密切，至少也需要拿出 2 学时进行重点讲授；因此，心血
9、管药理部分章节的内容和学时数均要基于传统教学模式再次进行重新分配。 实验课的整合实验课的整合药理学实验也是基础医学实验的重要组成部分，我们传统的药理学实验是与药理学理论教学并行的，内容包括基础性实验、综合性实验和设计性实验。在整合后的新教学模式中，基础医学模块实验教学更重视学生技能的培训，将生理学、病理生理学和药理学的实验课加以整合，形成新的实验体系和实验内容。整合后的机能学实验课程独立于理论教学，减少了演示性和基础性实验、增加设计性和综合性实验的比例；进一步改善了实验室条件，平时多开放实验室，有利于培养学生的动手能力、综合分析能力和创新意识。 教师的再培训教师的再培训教师一向是教学改革的主要
10、成员，在新教学模式的实践中，授课教师应该准确掌握器官系统的概念，树立正确的器官系统整合教学理念。器官系统模块教学对原有的教学内容进行了重新整合，教学内容和方式进行了大范围的调整，包括教学大纲、教案和讲义的内4容都要进行相应的整合和修订，甚至原有教科书也有待重新编写，学生手中的教材也只能暂时作为学习参考书来使用。因此，作为参加新模式药理教学的教师，必须了解学生各阶段的学习进度，融会贯通各系统中不同学科的教学内容，清楚认识药理学与其他学科的有机联系。教学中切忌将原有的药理学内容机械地组合到各系统的教学中，这一点对真正上好系统整合课程的各部分内容都是十分重要的。器官系统整合教学的主要目的之一是要学生
11、掌握器官系统的整体性与统一性，因此授课教师必须首先树立药理学与其他各基础学科紧密联系的观点，并把这些观点融入教学的每一环节。我们要求每一位参加整合教学的教师从自我学习做起，备课的参考书从组织胚胎学、解剖学、生理学、病理生理学、病理学等各学科着手，复习相应学科的内容，积极主动了解各学科有关系统的研究进展，这样才能真正掌握某个系统的整体观念与规律，并在教学中运用系统整合的观念恰到好处的实施相应的教学计划。我们参与课程整合的教师还参加了相应各学科的随堂听课，从大量的听课中汲取信息，从不同学科、不同教师的授课中学他人之长补己之短，从中总结出药理学的教学特点，努力提高自身的教学水平，这样可以更好的展现新
12、教学模式下药理学教学的特点与优势。三三 结束语结束语在医学教育中， “医学整合”是指教学资源的整合、课程内容的整合以及教学组织架构的整合等，其主要目的是使人才培养目标与社会需求相契合。我校在医学教育改革中推行的“器官系统整合”的教学模式为教好药理学这门重要的基础临床桥梁课程提供了一个很好的机会，相信在改革的大环境下，我们的药理学课程必将随着新教学模式的实践而不断发展和完善。【参考文献参考文献】1 郑军，马建辉，吴雄文.医学整合课程模式的实践探索J.中国高等医学教育,2008,(9):7-8.2 马建辉.以问题为基础学习教学方法的实践与探索J.中华医学教育杂志,2007,(5):1-3.3 文历阳. 21 世纪医学科学和医学教育发展趋势J.中国高等医学教育,2000,(2):1-2.4 张云，乔敏医学课程模式的改革与思考J.中国高等医学教育,2007,(1):87-89作者简介：谢娜（1979-） ，女，湖北人，讲师，博士，主要从事神经药理学研究和基础医 学课程整合工作。
