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1、淋病相混淆。特别曾患过急性淋病的患者，更易误诊，而急性淋病患者有部分合并非淋菌感染。误诊原因：单凭症状确定慢性淋病，缺乏生物学检测依据；对急性淋病的治疗没有随诊化验；对非淋菌性尿道炎没有重视和缺乏非淋菌性尿道炎的知识。体会：对急性淋病患者必须考虑合并非淋菌感染的可能，并作必要的生物检测，排除非淋菌感染；对慢性淋病的诊断，必须结合传染史，临床症状和淋球菌涂片和培养结果诊断。3 、包皮龟头炎：非淋菌性尿道炎出现龟头潮红，尿道口轻微红肿，伴瘙痒，特别包皮过长者，常易误诊为包皮龟头炎。误诊原因：单凭症状而确定包皮龟头炎，未作深人的调查和必要的检查；对非淋菌性尿道炎引起的皮肤症状缺乏认识，未深究其因。体
2、会：对有不洁性生活史而出现上述症状，应首先排除非淋菌感染；充分运用实验室检查，积极查找原因。非淋菌性尿道炎临床表现错综复杂，常有尿痛或尿道口分泌物，有时仅表现为尿道刺痛和痒，尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少；加之很多诊所检测手段还不完善，易与相关性疾病混淆，造成误诊。该病的发病率在我国逐年呈上升趋势，给很多患者带来不必要的麻烦和恐惧。笔者认为应引起广大医务工作者的重视和对该病的认识。为提高对该病的认识，不致误诊，提出以下建议：( 1 ) 对有不浩性生活史，出现尿道炎症状者，应首先排除非淋菌性尿道炎；( 2 ) 加强对非淋菌性尿道炎的认识，对一味久治不愈的尿道炎患者，应考虑非淋菌
3、感染的可能。( 3 ) 广大医务工作者应对该病的重视和充分运用一些检测手段，仔细检查，多找一些诊断依据，作出较全面的准确诊断。这样，有助于非淋菌性尿道炎的诊断。F 1 0 巧用干扰素抗尖锐湿疣复发四川省绵阳市商业医院二f - 1 诊部胡明元涪城区防疫站( 6 2 1 0 0 0 )肖明双湿疣患者对比治疗试验是：治疗组1 5 例，每例患者均以干扰素3 0 0 万i u ，2 9 6 利多卡因液适量稀释，作疣基部皮下注射，再对疣体施行电灼术，逐一将疣体全部灼完，术前术后均按常规消毒，术后在皮损处擦阿昔洛韦软膏。白此后隔日按如下药物的剂量、方法、部位不变，连续注射4 次。也就是就连续5 次使用干扰素
4、总量1 5 0 0 万i u 。对照组1 5 例，每例患者电灼术前仅用2 利多卡因作疣基部皮下漫润麻醉，将疣体逐一灼尽，仍在皮损部位处擦阿昔洛韦软膏，干扰索3 0 0 万i u ，作肌肉注射，隔日1 次，连续5 次，每患者5 次干扰素总量仍是1 5 0 0 万i u 。其它抗湿疣病毒行之有效的中西医药治疗组与对照组均照常使用。其结果：治疗组t 5 例患者中首次治愈宋出现复发者l O 例，1 次性治愈率为6 6 6 6 ，二次治愈不复发者4 例，占2 6 6 6 ，3 次治愈不复发者l 例，占6 6 6 ；对照组1 5 例中，首次治愈不复发者5 例，占3 3 3 3 ，二次治愈不复发者7 例，占
5、4 6 6 6 ，3 次治愈不复发者2 例中1 3 3 3 ，4 次治愈不复发1 例，占6 6 6 。这很显然治疗组的疗效大大高于对照组。经过对比治疗试验取得干扰素作疣基部皮下注射疗效较佳后，自2 0 0 1 年9 月来的1 年时间里，共应诊应治尖锐湿疣患者7 8 例。基中男患者4 5 例，女患者3 8 例，年龄最大的患者6 7 岁，最小的患者1 7 岁。这些患者自就诊时，首次是灼疣体前，均采用干扰素3 0 0 万i u ，2 利多卡因稀释( 稀释量按疣体多少、大小而定，一般稀释量为2 m l 一3 m l 为宜) ，术前术后按常规消毒，将干扰素稀释液作皮下注射，然后进行电灼术，将疣基根和边沿
6、疣体彻底灼尽，一定做到恰到好处，以避免技术性复发或溃疡。自此后按如下药物、剂量、方法、部位注射2 4 次。若病势不猛或发生在暴露皮肤处的湿疣，除首次用干扰索外，再注射1 次或不再注射即可；若病势重、疣体大而数量多或发生粘膜处的湿疣，除首次用干扰素外，再按如上药物、剂量、方法、部位注射2 4 次。整个1 年来湿疣的治疗中，病势再重的患者使用干扰素均未超过5 次，也就是说每1 例患者总量不超过1 5 0 0 i u 。干扰素用量最小的患者也只是用3 0 0 万i u 次后，也未见复发了，当然这些用量少的患者都是生长在阴茎体外侧、阴阜、会阴等处的湿疣，首次治疗后一般不会再复发。根据统计7 8 例疣患
7、者中1 次治愈未见复发者5 1 例占6 5 8 8 ，治愈后再复发1 次者2 3 例，占2 4 4 8 ，治愈后再复发2 次者4例，占51 2 。总的说来干扰紊治疗湿疣由肌肉注射改为疣基部皮下注射的方法是可取的。这种方法的实施，既减少干扰索的用量和给患者省了费用，又降低了尖锐的复发率，故称之为巧用干扰素。按语：1 、治疗尖锐湿疣所用的是o 2 a 干扰素，从未用p 干扰素；2 、在给患者使用干扰素后，病人在5 6 时可出现发烧、寒冷、头昏、恶心等副反应，主要是首次副反应较重，几小时后这种副反应便消除，不会带来过任何后遗症，连续使用会1 次比1 次副反应减轻或消失。最好每次再注射干扰素前临时或注射后4 - - 5 小时，各服两片( 0 5 9 X 1 ) 扑热息痛，可减轻这些副反应。如遇有严重不良反应，须修改治疗方案或停止使用。3 、不可忽视确对干扰索对敏者，严重心、肝、肾疾病，中枢神经系统损伤或骨髓抑制者忌用；儿童慎用。4 、在使用干扰素的同时，不能放弃其它抗湿疣病毒之有效的中西医药，以便起到联合治疗的作用。4 0 0
