《超声内镜引导下穿刺活检对消化道肿瘤的诊断价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声内镜引导下穿刺活检对消化道肿瘤的诊断价值（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：浙江省嵊州市人民医院(肖招英 任于晗)200433 上海长海医院消化内科(邹晓平)为探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUSFNAB)对消化道肿瘤的诊断价值，作者 2003 年 1 月至 2004 年 11 月行超声内镜引导下消化道穿刺活检 23 例，结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组 23 例，其中男 14 例，女 9 例，年龄 1873 岁(平均57.9 岁)。根据 CT、B 超、MRI 检查：胰腺癌 9 例，胰腺淋巴瘤 1例，胰头胃泌素瘤 1 例，胰腺囊腺瘤 4 例，慢性胰腺炎 1 例，结肠脾曲癌 1 例，腹腔恶性肿瘤 1
2、例，壶腹部癌 1 例，纵隔恶性肿瘤 2例，贲门失迟缓症 1 例，非霍奇金淋巴瘤 1 例。肿瘤部位：胰头部14 例，胰体尾部 5 例，食管中段实质性占位 2 例，食管中下段管壁增厚 1 例，后腹膜占位 1 例。肿瘤大小：胰腺及其周围占位，最大7.5cm5.8cm，最小 3.0cm2.0cm。15 例经手术，其中胰腺占位 10例。1.2 方法仪器设备：线阵扫描型 PertooxFG-32uA 探头长 36mm，宽12mm;穿刺针用 COOK 公司 EUSN-1 内镜超声专用穿刺针 23G，可从 4cm 范围内取足够标本。操作方法：术前禁食，右手留置静脉套KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1
3、0ml 负压下反复插抽数次拔出穿刺针，将所抽吸出的组织碎片，给予涂片及时送病理科检查。术后禁食 24h，给予抑酸、抗炎、止血、补液对症处理。2 结果以 EUS-FNAB 病理或涂片结果与手术结果对照，两者一致为符合，共 8 例，其中怀疑囊腺瘤 1 例(后经手术证实为胰体尾乳头状黏液性囊腺瘤，部分交界性)，胰头胃泌素瘤 1 例，慢性胰腺炎包块 1 例，壶腹部肿瘤 1 例，胰头部占位 1 例(FNAB 穿刺找到异型细胞，经手术证实腹腔恶性肿瘤)，胰头癌 3 例。检测阳性率 35%，特异性 100%。本组 EUS-FNAB 23 例无一例并发出血、感染及一过性胰腺炎。3 讨论EUS-FNAB 属先进
4、检测方法，主要适用于胃及食管周围的病变、通过常规胃镜不容易活检到的病例。对这些病例若给予手术探查不仅增加经济负担，而且加重对病人的损害，EUS-FNAB 是最佳选择。Powis 等2报道，EUS-FNAB 可能用于挑选出最能从外科姑息手术中获益的患者，从而有助于胰腺肿瘤患者节省费用。Harewood 等3报道 EUS-FANB 较 CT-FNAB、手术活检的价值为低，主要是通过非肿瘤周围淋巴结有无侵犯在术前对肿瘤加以分期和评估，避免不必要的外科手术;与 US-FNAB 相比，US-FNAB 穿刺到其KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 24%40%，而 EUS-FNAB 由于超声探头离病变
5、部位近，无腹壁衰减和胃肠道气体的影响，可采用较高频率的超声波获得较清楚的图像，且针道短，穿刺损伤其他脏器的机会小得多。但 CT-FNAB 价格昂贵，且操作医生摄入射线量过多，而 EUS-FNAB 因其可动态监测及操作过程无放射线而更具优势4。OToole 等1报道 248 例胰腺 EUS-FNAB，其中 134 例实性胰腺恶性组织和 114 例囊性组织，结果，抽吸胰腺囊性恶性组织后易发生肺炎，而穿刺抽吸胰腺实性恶性组织无一例并发症发生，淋巴结穿刺抽吸活检亦无并发症。本组 23 例无一发生并发症。本组 EUS-FNAB 与国外文献报道57准确性、敏感性均低，分析原因，可能为：(1)EUS-FNA
6、B 为新开展的先进技术，操作方法复杂，需要操作者有良好的超声检查基础和熟练胃镜操作技能，一般临床医生需要一个很长的过程;(2)穿刺针太细(直径约 0.8mm)，在操作时很难取到一块完整的组织，只能通过负压插抽取得一些组织碎片;(3)有些病人配合不好，使穿刺失败;(4)与病理科医师的涂片水平及是否及时涂片否等有关。EUS-FNAB 对消化道肿瘤，尤其在胰腺肿瘤诊断中是一项有用而且安全的技术，对患者处置的影响是深远的。【参考文献】1 0Toole D, Palazzo L,Arotcarena R,et al.Assessement of complications of EUS guided f
7、ine-needle aspirateon. Gastrointest Endosc,2001,53:470474.KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Powis ME, Chang KJ. Endoscopic ultraound in the chlinical staging and management of paceratic cancer: its impact on cost of treatment. Cancer Conteol,2000,7:413420.3 Harewood GC,Wiersema MJ .Acost analysis of endoscopic u
8、ltrasound in the evalualuatuion of pancreatic head adenocarcinoma.Am J Gastroenterol,2001,96:26512656.4 Collns BT, Saeed ZA. Fine needle aspiration biopsy of pancreatic endoscopic ultrasonographic guidance.Acta Cytol，2001,45:905907.5 Erickson RA, Sayage RL. Factors predicting the number of EUS-guide
9、d fine needle passes for diagnosis of pancreatic malignancies. Gastrest Endosc,2000,51:184190.6 Fritscher RA,Izbicki JR,Sriram PV,et al.Endosonography guided fine needle aspiration of cytology extending the indication for organ preserving pancreatic surgery.Am J Gastroenterol,2000,95:22552260.7 Gress F ,Gottib K, Sherman S, et al.Endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration biology of suspected pancreatic cancer.Ann Intern Med,2001,134:459464.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
