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1、学术交流D T I 在星形细胞瘤分级中的应用王海燕，赵斌( 山东省医学影像学研究所。2 5 0 眈1 )【摘要】目的：探讨弥散张量成像技术在星形细胞瘤分级中的应用价值。方法：采用S i e n 把u s l 5 T 超导成像系 统，对1 5 例1 2 级星形细胞瘤及2 2 例3 4 级星形细胞瘤进行了腿检查，包括T l 觏、T 2 W I 、F L A I R 、D T I 及增强后T I W I 。结果：F A 图、F A 彩色编码图、纤维束追踪图均能显示脑白质纤维受累情况，而常规M I B 难以显示，1 2 星形细胞瘤组肿瘤区A D C 值( 1 3 3 0 1 7 ) 与3 。4 星形细
2、胞瘤组肿瘤区A D c 值( 1 1 7 0 2 1 ) 比较有统计学差异( P 0 0 5 ) ；l 一2缀星形缨胞瘤缰肿瘤医A D C 蘸( 1 。3 3 - e0 1 7 ) 与34 级星形细胞瘤组肿瘤区A D C 值( 1 1 74 - 0 2 1 )比较有统计学差异( P 表2 良恶性腔质癌瘸瘸蛊质F A 、A D C ( 1 0 “3 m o 8 ) 值比较表( 露土s )运动，可以无创性显示活体囱质纤维束，提供其他影像学检查所无法提供的解剖结构信息。水分予在流俸审酶弥敖运动是隧褫的，在苓均质组织麴脑组织有髓鞘自质纤维中的弥散具有各向异性，平行于纤维方向的弥散速度远远大于垂直方向的
3、弥敖，这与有髓销纤维的包膜与髓鞘有关【| 羽。在脑白质中，影响表观弥散张量形状的因素有：纤维密度、形成髓鞘的程度、平均纤维直径以及体素志纤维方向的一致性等。在任一体素漆测得的弥散张量反映的是体索内纤维走向的平均信息。弥散张量成像技术可实现对体素内各痢异性弥散的定量描述。F A 表示弥散各翻异性，F A 值越大，说明一个像素内三个方向弥散程度差异越大【3 J 。 A D C 反映水分子向各个方内弥散的平均值，水分子弥散运动越暖髭，A D C 值越高。3 2 纤维追踪控制参数包括F A 阈值、角度阕值、步长、体素长度逡采样数疆及显示纾维的半径等。F A 阈值是控制纤维跟踪的主要参数，当纤维延伸至F
4、 A 低于阚值区融，则停止延l 睾，以防止纤维误人灰质或脑脊液内。该值可在一定范围肉进行调整，使重建纤维束与经典解剖学描述相一致。角度阈值是指相邻两个步长露最大本征向璧所成焦度，该值设鬣过大可产生虚假纤维，过小则可能丢失目标纤维。步长是指计算纤维轨迹时，在最大本征向量方向上传播翡最小距离，理论上步长越冬，结果越可靠，但同时会增加熏建时间。体素长度内采样数目是指一个体素长度上采样点的个数，如该值为3 ，雯l l 一个体素内采样点的个数秀3 3 3 = 2 7个。本研究通过对比分析确定F A 阈值O 1 5 ，角度阈值3 5 度，步长0 5 ，体素内采样数目3 。显示率为1 0 0 ，重建出的白质
5、纤维与解剖学知识一致。3 3D T 在星形细胞瘤分级的价值本研究中1 2 级星形细胞瘤组肿瘤区F A 值与3 4 级星形细胞瘤组比较，无统计学差异( P 0 0 5 ) ，1 2 级星形细胞瘤组A D C 值显著高于34 级星形细胞瘤组( P 0 0 5 ) ；说明肿瘤区A D C 值有助于肿瘤分级。这与K o n o 等【4 】的研究结果相一致。K o n o 等认为，由于恶性星形细胞瘤的肿瘤实质部分细胞密度或者肿瘤细胞核总面积高于低度恶性星形细胞瘤实质细胞密度，因此低度恶性星形细胞瘤的A D C 值显著高于高度恶性星形细胞瘤。而S t a d n i k 等【5 J 认为，星形细胞瘤的A
6、D C 值同肿瘤组织的细胞密度无显著相关性，而同细胞外间隙的扩大有关。L n 等的研究，认为A D C 值升高，是由于大量细胞外水造成 6 】6 。我们认为，组织内水分子表观弥散受多种因素的影响，包括介质的粘滞度、分子间的距离、主动转运情况、毛细血管的轴流状况及弥散观测时间的长短等因素，肿瘤细胞核增多，密度增高亦可导致弥散受限，而细胞核比例增高反映了星形细胞瘤瘤细胞的增殖状况，可作为其恶性度和侵袭性的指标之一。两组间常规M R I 显示为正常信号瘤周白质 F A 值与曲C 值均有显著性差异。3 4 级星形细胞瘤组与1 。2 级星形细胞瘤组比较。各向异性明显降低，平均弥散能力明显升高。此结果反映
7、了瘤周白质超微结构出现异常，有可能为肿瘤细胞浸润引起【7 | 。提示D T I 可以显示常规M R 无法显示的白质受肿瘤侵犯的信息。在F A 图上，可以直观显示瘤周白质受侵情况，正常白质为高信号，受压外移的白质仍为高信号，而受侵破坏的白质信号明显减低。纤维追踪图显示白质受影响的状况更加清晰，但在追踪纤维束时，参数选择极为重要，应避免假阳性的出现。1 2 级星形细胞瘤白质纤维表现以受压移位为主，而3 4 级星形细胞瘤表现部分受侵破坏为主，提示自质纤维受侵破坏支持高级别星形细胞瘤的诊断。肿瘤区A D C 值有助于星形细胞瘤分级，瘤周F A 值与A D C 值改变、F A 图及纤维束追踪图有助于判断
8、瘤周白质是否受侵，结合D T I ，M P d 对于星形细胞瘤分级的诊断将会更加明确。参考文献： 1 P I 唧臂D 。P r a y e rL D i f f u s i o n - w e i g h t e dn m 础i m a g -i I 唱dc e n t r a lw h i t em a t t e rd e v e l c l a m m t E u rJR a d i d ，2 0 0 3 ，4 5( 3 ) ：2 3 5 2 4 3 1 2 3 王海燕，赵斌颅脑磁共振张量成像应用进展医学影像学杂志，2 0 0 5 。1 5 ( 1 0 ) ：9 0 8 9 1 1 3
9、3 鼬l m 盯R B 日s i cl a i m c l p l e sdd i f f u s i o n - m i g h t e di m a g i n g E u rJR a d i d ，2 0 0 3 。4 5 ( 3 ) ：1 6 9 1 8 4 4 K o n oK ，I n o u eY 。N s k a y a l r nK ，e ta 1 T h er o l edd i f f u s l m - w e i g h t -e di 删I g i l l gi np 撕e m Bw i t hb r a i nK u n o r A mJN e u r o r a
10、 d l d ，2 0 0 1 ，2 2 ( 6 ) ：1 0 8 1 1 0 8 8 5 S t a d n i kT W ，C h a s k i $ C ，M i c k o t t eA ，e td D i f f u s i o n - w e i g h t e dM Ri m a g i n gdi n t r a c e r e b r a ln m 8 嘲：c o m p a r i s l o nw i t hc o n v e n t i o n a lM Ri m a g i n ga n dh i s t o l o g i cf i n d i n g s A J
11、- N R ，2 0 0 1 ，2 2 ( 5 ) ：9 6 9 9 7 6 6 3L us ，A h nD ，J o h n s o nG 。e ta 1 P e d t u m m a ld i f f u s i o nt e n s o ri 唔i r I gdl I i 曲- 卵d e0 i o m a n di n e t a s t a d cb r a i nt m n m B a J T q R ，2 0 0 3 2 4 ：9 3 7 9 4 1 7 J a m e sM P r o v e m a e ，P e t e rM c G r a w ，P r a d n y a
12、l V l h a t r eda 1 P e d t u m o r a lb r a i n _ e g i o n si n 班m sa n dm e m o “ o m a s ：i n v e s t i g a t i o nw i t hi 幽p i c 删o a - w e i g h t e dM Ri m a g i n ga n dd i t f i m i o n - t e n s o rM Ri m a g i n g R a d i o l o g y ，2 0 0 4 ，2 3 2 ：4 5 1 4 6 0 脑池段面、前庭蜗神经及其病变的磁共振成像研究梁长虎，柳澄，武乐斌，于富华( 山东省医学影像学研究所2 5 0 0 2 1 )【摘要】目的：通过探讨3 D - C I S S 磁共振成像序列对脑池段面、前庭蜗神经及内耳结构显示的价值。为临床耳科病例选择最优检查方式。方法：对4 8 位正常体检者和8 位伴有面神经或前庭蜗神经异常的病人行3 D - C I S SM R 成像，在M P R 、M I P 图像上最大程度地显示面、前庭蜗神经及内耳膜迷路。结果：4 8 位正常体检者的脑池段面神经、前1 3 7
