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1、一、名词解释 1、感觉过敏、感觉过敏 为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。 2、嗜睡、嗜睡 为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠， 常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题， 停止刺激即又入睡。 3、失语、失语是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人， 由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。 4、Broca 失语失语：损伤部位在额下回后部，又称运动性失语。临床特点以口语表达障碍最为 突出，呈典型非流利型口语，口语理解相对较好。 5、Wernic
2、ke 失语失语：即感觉性失语，受损部位位于优势半球的颞上回后部。表现为对口语 无法理解，但运动性语言正常 6、感觉倒错、感觉倒错:非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉 刺激等。 7、眩晕、眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真， 产生旋转，倾倒及起伏等感觉 8、晕厥、晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧 失，可很快恢复 9、意识障碍、意识障碍：中枢对刺激作出应答的能力减退或消退，包括觉醒度下降，表现为嗜睡，昏 睡，昏迷，以及意识内容变化，表现为意识模糊，谵妄 10、开关现象、开关现象：长
3、期服用左旋多巴胺出现的并发症,症状在突然缓解（开期）与加重（关期） 之间波动，开期常伴异动症，与服药时间，血浆药物浓度无关，处理困难 11、剂末现象、剂末现象：又称疗效减退或剂末恶化，每次用药的有效时间缩短，症状随血液药物浓 度发生规律性波动，需要每日增加服药次数或服药剂量，常见于帕金森症长期应用多巴胺 能药物。 12、震颤麻痹、震颤麻痹: 又称帕金森病. 是中老年人常见神经系统变性疾病, 以静止性震颤, 运动迟 缓, 肌强直, 姿势步态异常为主要特征 13、闭锁综合征、闭锁综合征：即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪，只能以 眼球上下运动或瞬目示意，不能说话，双侧面瘫，四肢
4、全瘫，但意识清醒，语言理解能力无障碍。 14、癫痫持续状态、癫痫持续状态：在短期内癫痫频繁发作，其间隙期内意识持续昏迷。 15、Horner 征征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳 孔缩小、眼裂变小，可伴有同侧面部少汗或无汗。 16、Bell 麻痹麻痹：是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫 17、Bell 征征：面神经炎时出现周围性面瘫，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动显露出白色巩 膜。 18、脊髓休克、脊髓休克：当脊髓被横断时，由于突然失去高级中枢的控制，在损伤以下的部位，一 切反射活动立即暂时消失，横断后的脊髓进入无反应状态，这种现象称为脊髓休克。 1
5、9、肌无力危象、肌无力危象：呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致 死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生 1、急性脊髓炎的临床表现、急性脊髓炎的临床表现 急性脊髓炎的临床表现有病前数天或周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史； 起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪， 感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症， 周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常 2、急性脊髓炎的治疗原则、急性脊髓炎的治疗原则 急性期急性期激素 适当抗生素无菌导尿，定
6、时放尿，并预防尿路感染。定时翻身防褥疮 和坠积性肺炎 局部按摩和气圈使用防褥疮 恢复期恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足 下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。 3、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。 蛛网膜下腔出血诊断依据蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液 检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高， 非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继 续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。 4、蛛网膜下腔出血的治疗、蛛网膜下腔出血的治
7、疗 蛛网膜下腔出血的治疗要点蛛网膜下腔出血的治疗要点：制止再次出血：急性期绝对卧床休息周，避免大便 秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。防止继发血管痉挛：口服钙通 道阻滞剂尼莫地平。应用止血剂：氨基已酸抗纤维。对症处理：稳定过高的血压， 控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出 血。 5、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？ 蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现临床表现如下 各年龄组均可发 病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻
8、痹 等前驱症状。常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时 意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。体征： 脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局 灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。临床表现与出血病变部位、大小有关： 后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精 神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。 、 6、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些 缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较
9、急，后者急骤；前者安静发病， 后者多在活动时发病；前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑膜 刺激征阴性，后者常为阳性；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；CT 检查前者为 脑内低密度区、后者为高密度影 7、脑梗死诊断要点、脑梗死诊断要点：1 发病年龄多较高 2 多有动脉硬化及高血压史 3 病前可有 TIA 4 多 在安静状态下发病 5 症状多在几小时或更长时间内逐渐加重 6 意识清楚但神经系统局灶体 征明显 7 CT 或 MRI 可有梗塞灶 治疗原则治疗原则：1 超早期治疗超早期治疗：力争发病后尽早选用最佳治疗 方案 2 个体化治疗个体化治疗：根据患者年龄，缺血形卒中类型，病情严
10、重程度基础疾病等采取最适 当的治疗 3 整体化治疗整体化治疗：采取针对性治疗时，进行支持疗法，对症治疗和早期康复治疗， 对卒中危险因素及时采取预防干预 治疗方法治疗方法：一般治疗：主要对症治疗主要对症治疗，包括维持生 命体征和处理并发症 1 血压：缺血性卒中中急性期血压升高通常不需特殊处理，收缩压 220mmHg，舒张压120，平均动脉压130，慎重降压 2 吸氧和通气支持 3 脑水肿：降低 颅内压， 4 感染：呼吸支持和和抗生素 5 上消化道出血：常规静脉抗溃疡药物，6 发热： 物理降温，人工亚冬眠 7 深静脉血栓形成：预防性药物肝素 8 血糖：控制在 8.3mmol/L 以下 9 水电解质
11、平衡紊乱 10 心脏损伤：减轻心脏负荷 11 癫痫：一般不预防，相应处理 特特 殊治疗特殊治疗特殊治疗特殊治疗殊治疗特殊治疗特殊治疗特殊治疗：1 静脉溶栓 2 动脉溶栓 3 抗血小板聚集治疗 4 抗凝治 疗 5 脑保护治疗 6 血管内治疗 7 外科治疗 8 其他药物治疗 9 康复治疗 8.脑梗死与脑出血的鉴别要点？脑梗死与脑出血的鉴别要点？脑梗死脑出血发病年龄多为 60 岁以上多为 60 岁以下起病状态安静或睡眠中活动中或情绪激动起病速度十余小时或 12 症状达到高峰十分钟或数小时症状达到高峰全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡等高血压症状意识障碍轻或无多见且较重神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉
12、主干或 皮质支）多为均等性偏瘫（基底节区）CT 检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明可有血性9.蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别 蛛网膜下腔出血 脑出血 发病年龄 40-50 岁，10-40 岁发病 50-65 岁多见 常见病因 粟粒样动脉瘤、动静脉畸形 高血压、脑动脉粥样硬化 起病速度 急骤，数分钟症状达高峰 数十分钟至数小时达高峰 血压 正常或增高 通常显著增高 头痛 极常见，剧烈 常见，较剧烈 昏迷 常为一过性昏迷 重症患者持续昏迷 局灶体征 颈强、Kernig 征等脑膜刺激征阳性 偏瘫、偏身感觉障碍、失语等 无局灶体征 局灶性体征 眼底可见玻璃
13、体膜下片状出血 眼底动脉硬化，可见视网膜出血 头部 CT 脑室、脑池、蛛网膜下腔高密度出血征 脑实质内高密度病变 脑脊液 均匀一致血性 洗肉水样10.蛛网膜下腔出血的病因、并发症蛛网膜下腔出血的病因、并发症 （1）病因）病因：先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管病、瘤 卒中、抗凝治疗并发症（2）并发症）并发症：再出血（动脉瘤再次破裂，2 周内最多） 、迟发性脑 血管痉挛（1014 天最多） ，扩展至脑实质内的出血、急性或亚急性脑积水，少数患者有癫 痫和低血钠症 11、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则 抗癫痫药物使用注意原则为：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时
14、再逐渐 增加；合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；定时果查肝肾 功、血象以防治药物副作用；规律性取药每日数次服用；用药疗程长，一般控制发作 后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停 12.什么是癫痫持续状态？如何处理？什么是癫痫持续状态？如何处理？全面性强直阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者， 称为癫痫持续状态。处理处理在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；保 持呼吸道通畅；纠正水电解质紊乱；防治脑水肿药物；降温；抽搐停止后，肌注 苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。 13.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？周围
15、性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧， 鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后 的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运 动区病变 14.上下运动神经元瘫痪的鉴别要点上下运动神经元瘫痪的鉴别要点 临床检查上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低，呈迟缓性瘫痪 浅反射 消失 消失 腱反射 增强 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无或有轻度废用性萎缩 明显 皮肤营养障碍多数无 可有 肌束颤动 无 可有 肌电图神经传导速度正常， 精神传导速度异常， 无失神经电位 有失神经电位15.Guillain-Barre 综合征临床特点有哪些和治疗。综合征临床特点有哪些和治疗。 （1）多数患者病前 14 周可追
