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1、注意注意 8 8 种种 B B 超查不出的胎儿异常超查不出的胎儿异常究竟孕妈咪接受超音波产检，可以得知哪些讯息？而宝宝的哪些状况是 B 超(产检超音波)“照不住”的呢？B B 超不是万能的超不是万能的 得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康， 于是在每次产检时，一定追问医师“宝宝四肢健全吗？”或是“有没有先天性 心脏病？”等之类的问题。专家表示，“妈妈的担虑我们做医生的都了解，只 是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何 回答起。”如果回答“这很难说。”会被孕妇认为是推卸责任；回答“绝对没 问题！”又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问
2、题呢？专家遗憾的 说，“以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！”超音波的发展超音波的发展 超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量 海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到 胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法， 最早的医学文献是在公元 1958 年，由一名英国医师发表的。 B B 超是尽早发现可治疗的胎儿异常超是尽早发现可治疗的胎儿异常 2D 超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看 出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。专家院长说，一般孕妇在接受产检超音 波时，医师都会边照边说
3、明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也 只能告诉孕妇“这是手、脚。”或是“这是弟弟的小蛋蛋。”。却不能肯定的 告诉孕妇，“手指都是 5 指，而且没有相连。”专家指出，透过超音波检查可 以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听 力等生理功能，是否正常的信息。另外，若是因为基因、染色体的异常所造成 的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异 常，并给予适当的产前咨询。B B 超能查胎儿哪些问题？超能查胎儿哪些问题？ 专家指出，美国在 2003 年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为 4 类， 简述如下： 【第一周产期(12 周前)超音
4、波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推 定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。 【第二(1224 周)或第三(24 周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎 儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解 剖构造检视之细项包含： 1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。 2.胸廓：心脏的空四腔室图。 3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。 4.脊椎。 5.肢体：手臂与小腿是否存在。 6.性别：为非必要之检查。 【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波 断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位， 例如：
5、臀位是屁股先出来。 【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。 例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。B B 超筛查准确率有多高？超筛查准确率有多高？ 专家表示，产检时使用超音波检查，只是一种筛检方式，而非最终的诊断， 一般有异常状况，可以被超音波筛检出来的机率也只有 80%。其原因要归咎于 超音波的特性，以及胎儿的成长状况。 【超音波的特性】 1 声波：超音波是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无 法穿透骨头，而若是脂肪较厚亦会妨碍检查。 2.分辨率：超音波的分辨率，无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如：较小的 心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易由超音波诊
6、断。又如神经管缺损通常位于尾 脊皮肤的小破洞，产前也不容易发现。因此，若有羊水量过多或过少、胎儿周 数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时，胎儿的细部构造都无法看清 楚。 8 8 种胎儿异常种胎儿异常 B B 超查不出超查不出 专家指出，几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化， 因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。 也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。孙三源院长提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超 音波检查有所限制的情况： 1.【水脑】有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。
7、2.【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以 无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。 3.【听力】在胎儿 56 个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式 可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。 4.【先天心脏病】心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在 出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生 前就得知。 5.【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕 24 周之前，因 为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。 6.【肢(指、趾)端异常】像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺 失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无
8、法由超音波确切诊断。 7.【侏儒症】有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在 67 个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。 8.【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都 要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常， 在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。 B B 超使用的副作用超使用的副作用 专家认为，产检时可用运用的仪器愈来愈多，家长及医师就会愈来愈辛苦， 这就是科技进步的“副作用”。家长希望得知的是，明确的”YES”or”NO”的 答案，但有些状况在某些阶段，医师是无法告知明确答案的。医疗不只是科学， 而是一门艺术，必须依照医师与病患之间的互动，来做不同的沟通及处理，才 能大幅减轻科技进步的副作用。
