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1、“法治宾川法治宾川法治医疗法治医疗”构建和谐医患关系构建和谐医患关系-云南省大理州宾川县钟英乡卫生院:吴华近几年,恶性“医疗事件”不断频发,就当下医疗纠纷发生的种种缘由,可谓错综复杂,需要从根本上给予妥善的解决,仅依靠群众自觉和医患之间的简单沟通已难以化解这些纠纷。而传统的化解医疗纠纷的方式多偏重于“花钱买平安”,用公家钱安抚群众事,这种方式容易产生“示范”效应,从表面看似已经解决纠纷,但从长远看,积压了矛盾,在某个极端事件上易于爆发。因此,要解决当前日益严峻的医患纠纷,我认为应当以法治为治本之策,以预防、宣传为辅助手段,构筑法治化的医患关系。一、医疗纠纷发生原因简析一、医疗纠纷发生原因简析1
2、、有法不依、执法不严是助长医疗纠纷的主要原因。由于社会经济发展,病人及家属的维权意识日益增强,对于医疗纠纷得到赔偿要求强烈,但大部分患者及其家属法制观念淡薄,不依法办事,有了纠纷,既不肯通过医学会进行医疗事故鉴定或司法鉴定,也不肯通过民事诉讼解决,而是找医生找院长大吵大闹,甚至殴打医务人员,迫使医院赔偿。对于部分违反关于维护医疗机构秩序的通告的家属,公安机关迫于维稳压力,往往也不能采取强有力的制止措施。迫于无奈,最后导致医院“花钱买平安”。2、医疗缺陷的客观存在是引发医疗纠纷的根本原因。医学科学的未知性和风险性得不到普遍认同。有些病人对现代医疗技术期望值过高,对医疗风险认识不足而易产生种种误解
3、,认为进了医院就万事大吉,就会没事。由于医学发展水平所限,水平再高的医生也难以包治百病。此外,在诊疗护理过程中,并发症等医疗意外的出现,也不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。但是在病人及家属心里,只要送到医院就应该治愈,付了钱就应该使病人康复。达不到要求就说明医生不尽心,医疗技术有问题,引发纠纷。3、新闻媒体和网络传播的片面信息是导致医患关系紧张的外部原因。由于医疗问题涉及面宽,受众面广,炒作医疗问题政治风险小,从而成为媒体报道的热点。特别是现在发达的网络自媒体,很多信息在未得到确认的情况下,就随意的扩散转发,然后一些新闻媒体在没有深入调查的情况下,跟风报道,扩大了医患矛盾。所
4、以,但凡涉及医疗卫生行业的新闻报道,多数内容与医方负面形象相关。媒体在医患关系演化发展过程中,自觉不自觉地通过倾向性明显之报导引导公众做出思维判断,致使病人误解与不信任感加重。在无形中对加剧医患双方对立情绪起到了负面作用。4、医务人员服务态度欠佳是医疗纠纷的直接导火索。部分医务人员在医疗过程中服务意识淡薄,对患者缺乏足够的爱心和理解,不及时履行告知义务,或告知不明确,有些医务人员对制度执行不严,操作不规范,检查不仔细,说话不注意,处理不及时,用药不规范,也是引发医患纠纷的一个重要原因。二、用法治二、用法治构建和谐医患关系构建和谐医患关系1、患者:应该理解医学的风险性和局限性,正确对待疾病和死亡
5、。即便发生医疗意外,也应坚持理性的态度,分清责任,依法维权。不能认为只要人死了,就是医生草菅人命。如果蛮不讲理,打闹医院,涉嫌扰乱公共秩序,不仅无法解决问题,反而会扩大事态,得不偿失。其实,没有一位医生愿意手术失败,很多失败都有客观因素。如果患方能多一分宽容,医生就会多冒一分风险,生命就会多一分希望。所以,无论如何,请给医生一个愿意冒险的理由。否则,医生就会采取防御性医疗,回避风险,最终还是患者受害。2、医生:应该依法尊重患者的知情权,主动加强与患方沟通,尽量消除信息不对称。例如,遇到特殊病情,让家属及时了解抢救进程,甚至亲临抢救现场,见证抢救过程,这既有利于家属了解病情进展,也有利于展示医院
6、所做的努力。如果家属全程参与医疗决策,就会更好地配合抢救。即便出现了意外,患方也容易理解。如果医疗决策过程不透明,加上医患沟通不到位,难免会让患方疑窦丛生,最终导致冲突爆发。为了避免患方“人财两空”的结局,医方还应备好两根“安全带”:一根是给医生的医疗责任险,一根是给患者的医疗意外险。如果有了“双保险”,医患冲突就会减少。3、政府:应该建立医患纠纷的“缓冲带”,避免医患双方发生正面冲突。首先,坚持对医疗暴力“零容忍”,一旦出现打砸医院行为,警方及时出警,维护公共秩序,不允许发生涉医违法犯罪行为。其次,建立具有公信力的第三方调解机制和公开透明的法律维权机制。无论是人民调解,还是司法诉讼,都不是“
7、和稀泥”,更不是“花钱买平安”,而是以事实为依据,以法律为准绳,维护医患双方的合法权益,让当事者感受到公平正义的阳光。如果医方存在失误和过错,就应坦诚公开事实真相,这既是对死者的安慰,也有利于医学进步,避免类似悲剧再发生。如果医方尽心尽力,没有过错责任,就不该轻言赔偿。因为赔偿的前提是有过错,而不是患者死亡。有过错则赔偿,无过错不赔偿。如果没有鉴定结论,就逼迫医院赔钱了事,那肯定是一笔糊涂账,既难以让患方满意,也无法让医方服气。事实证明,一味息事宁人,草草“私了”求和谐,不仅换不来和谐,反而埋下更大隐患。4、媒体:加强与媒体的沟通,正确引导舆论,扼制谣言和片面信息。新闻媒体是我们与社会沟通的桥
8、梁。医疗卫生工作是社会关注的热点,也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系,及时向媒体提供准确、全面的信息,让媒体及时了解真实的情况,发挥正确的舆论引导作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题,我们要坚持不护短、不遮丑,坚持正确对待、举一反三,积极主动地采取改进措施。要新闻传播知识和技能,学会与媒体沟通,不断提高宣传工作水平。要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导,客观如实报道医疗卫生服务活动,不刻意炒作个别医疗纠纷事件,大家共同努力构建和谐医患关系,维护健康有序的医疗秩序。医疗事业是一个高风险的行业,医疗意外不可避免,但是医患冲突,医疗纠纷是可以避免的。以法治思维代替片面维稳思维,是化解医患纠纷的治本之策。只有让暴力伤医者寸步难行,让依法维权者心悦诚服,“医闹”才会越来越少,医患关系才会越来越和谐。钟英乡卫生院:吴华2015 年 7 月 17 日