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1、中。医疗保障按保障对象和内容分为社会医疗保险、商业医疗保险、政府或社会的医疗救济，分别代表医学整合在社会层次上的三个核心。( 1 ) 社会医疗保险在全社会范围内筹集资金、再根据人们的需要统筹安排卫生资源，保障全体社会成员的基本医疗需要。筹资标准和支付方式对卫生公平的实现至关重要：在资金的筹集上要体现高收入者对低收入者的补贴；在资金的使用上要体现健康者对患病者的补贴。( 2 ) 商业医疗保险保障的是自愿投保且被保险公司接受的人，使他们获得更高水平的保障和照顾。这是另一种意义上的公平以人的个性化健康需要为目标、提供积极的健康于预的服务。商业医疗保险的运营不仅要遵循商业竞争的规律，同样也要遵从以人为
2、本的思想，提升健康、减少出险是商业利润增长的源泉。( 3 ) 政府及社会团体的救助保障的是处于特殊困境的社会成员使经济困难的患者得到救济，给贫病群体改变生存状态的机会。对这部分患者的医疗救助过程中从心理、社会的角度结合人文关怀，效果会更好。总的来说，医学整合的过程中，无须讳言经济利益，经济分析可以从冷静和理性的角度来观察医疗领域的问题。医学整合需要政府增加投入、机构和部门加强管理，经济杠杆将成为贯彻和发扬人文精神的保障。人文精神是医学整合的灵魂，医学整合需要将人文精神作为选择和运用经济杠杆的主旨，从社会和谐的角度去设计和实施医疗体制改革。参考文献： 1 彭瑞聪医学的可持续发展与整合、公平 J
3、医学与哲学：人文社会医学版，2 0 0 9 。3 0 ( 2 ) ；1 4 2 胡大一医学发展探寻多学科整合之路 J 医学与哲学：入文社会医学版，2 0 0 9 ，3 0 ( 2 ) ：8 1 3 3 3 加里贝克尔人类行为的经济分析 M 上海：三联出版社，1 9 9 5 ：1 1 4 3 刘虹走进医学整合的新时代 J 医学与哲学：人文社会医学版，2 0 0 9 ，3 0 ( 2 ) ：5 7 5 3 卡尔格德克尔医药文化史 M 北京：三联出版社，2 0 0 4 ：3 9 4 历史赋予“整合医学“ 的当代内涵马文光当代“整合医学”处于众说纷纭，各执己见的混沌迷惘中的蕴造时期，其根本原因，一者，
4、忽视和缺乏当代交叉学科时代的当代科学底蕴；二者，忽视和缺乏科学地确定概念在新学科构建中的基石作用。特基于交叉学科时代的当代科学底蕴和科学地确定“整合”概念之内涵。简介个人所蕴造的两个相关的医学理论体系，但愿借此抛砖引玉的学术争鸣作用，探寻共识之路，以在端正观念、明确方向中，促进“整合医学”的飞跃发展，开创整合医学的新纪元。1当代科学技术发展总趋势的内涵当代关注边缘科学，且借杂志、新书和电脑而与时俱进者周知：“既高度分化，又高度综合”是当代科学发展中的总趋势。而“高度分化”是“高度综合”的精细结晶，“高度综合”是“高度分化”的精湛汇融，即二者间是密切相关、相辅相成、互不替代的。“科学界要树立医学
5、发展高峰论坛ll医学整合7 2大科学观，要用宏观和战略眼光看问题，要有整体感和世界性”、“人文科学、社会科学和自然科学融为一体，实行综合科学主义原则。”“当代是交叉学科时代”、“交叉学科的发展是历史的必然”是当前学科发展的主流、“各学科之间的交叉点是学科的新生长点”、不同学科的“触角”在探索中彼此接触、交叉。于是，在学科间的结合部，产生出新的研究领域，并逐渐成熟，发展成新的边缘学科。”“整合”一词，来自拉丁文I n t e g r a t i o n ，原意是“统合或吸收于整体中，通过修复、加减、同化或重组等组成部分形成更完整的结构与功能。”近年来，我国词典中是这样注释：“通过调整重新组合”；
6、在大学生理学中是这样记述：“这能将几种不同功能合并在一起，并调整为一种固定形式，具有适应性意义的功能的作用，称为整合作用。“下丘脑是非常重要的整合部位；“整合医学”、“整合生理学”是我国近几年来，部分大学蕴造的新学科。但至今尚未见其确切的定义概念及其相关的理论框架。仅有学者从唯物辩证法的角度提出宏观的“整合观”。有学者在“整合”观主宰下对西医理论进行“整合”研究的开拓；笔者在以阴阳论的简单哲理发现调节系统的复杂生命属性之真谛中，创建新调节系统理论同时，而衍生出和蕴造“人体整合系统学”；虽然美国“整合医学学会”连续三届年会都邀我参加，但由经济所限而都没参加，至今仍不了解美国整合医学的情况。我在边
7、缘医学研讨中，从比较医学的角度，发现古老中医学蕴藏着现代西医学向“生物一心理一社会医学模式”、“人文社会医学”过度的科学内涵之科学内核。所以，在我国“中西医并举”、“中西医结合”的独有的医学体制中，不仅存在着与世界接轨的当代潮流的课题，还存在着同时发掘、传承、发扬祖国医学经典的神圣使命。综上所介绍的“时代”、“概念”之特质及其相关系，理应是“整合”课题研讨中的起步点，“整合”论述中的水准线、“整合”理论构建的奠基石。因为从中可顿悟到：新“时代”是蕴育新“概念”的科学底蕴。新“概念”是蕴蓄着新“时代”的科学内涵。如果在科学研究中忽视这一点，必然会导致没有“时代”底蕴的空谈谬论，没有“概念”内涵的
8、凭空杜撰，故要珍重历史赋予“整合医学”的当代内涵。不谦逊地讲，苍天赐予我求异性思维、逆反性思维和创造性思维的大脑秉性，在时代赋予我的大科学思路之整合观里激活，所以，在敢于冲破当代时尚而权威的理论藩蓠束缚中，蕴造了系列的古今中外交叉相融的整合医学中的交叉学科。如具有中国特色的新医学生态学、人体整合系统学等等。为了节省篇幅，仅从其定义概念的角度和示意图做一简介。2 新医学生态学简介健康生态； 三状态生态；?f 疾病谱生态 病态生态r 发病谱生态L 某种病o 转归谱生态新医学生态学的理论框架示意固本命题是有别于近代国内外时尚而权威的医学生态学，疾病生态学和临床生态学的定义内涵，而首次基于社会上人类疾
9、病与健康的分布，宛如高山上植被的分布区域是环境与机体相互作用的结果态势之生态观，借鉴“天、地、人合一”、“形神合一”的中医整体观的启迪，赋予新医学生态学的新定义：是一门研究和阐述人类的疾病和健康在社会中的分布规律及其原因、机理的群体状态的医学。其中分为疾病生态学( 是以生物学规律和医学心理学规律为基础，研究和阐述疾病在人类社会中的分布、转归的频度和规律，及其作用因素和机理的群体状态的医学。又分为疾病谱生态学、疾病转归生态学等) ；健康生态学( 是以生物学规律和医学心理学规律为基础，研究和阐述健康在人类社会中的分布和规律，及其作用因素和机理的群体状态的医学) 。从而将人体、自然环境和社会环境整合
10、为一个有机的统一整体。人体整合系统的理论框架示意图本新学科，刊登在医学与哲学) ) 1 9 8 5 年第2 期。在1 9 8 7 年全国首届交叉医学学术研讨会、1 9 8 8 年全国第四届微生物生态学学术研讨会上交流。3 新医学生态学的历史效价憧憬本新学科，创建于2 0 世纪7 0 年代，正值国内外医学界产生一些模糊的，或错误的生态学分支，和广义与狭义流行病学的错误争议时，所以，本学科的创建，不仅便于澄清这些错误概念的分支和流行病学定义的错误争议，还首次提出预防医学的基础理论是具有中国特色的医学生态学，即新医学生态学。从其示意图中明了：涵盖着“生物- - , O 理一社会医学模式”整合一体的内
11、涵；彰显“人体一社会一自然的交叉点”，即生长点，产生新理论、新学科的始基处。所以，一旦新医学生态学列入现代医学的基础医学理论中，且以此为基石，变革当代临床医学、预防医学的理论体系，则将对当代医学产生巨大的革命作用。如以这样变革洗礼中的新理论培养的医务人员，必然具有“生物心理一社会医学模式”素质。反之，从“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”过度，为什么历经数十年的努力，至今仍迟迟不前? 其症结就是没有事先变革其基础理论所致，即仍囿于生物医学模式下理论体系，则这样培养医务人员，虽然开设了医学心理学、心身医学等新课程，也没离开生物医学模式的根基。7 4如以新医学生态学为基础理论，其框架内的
12、医学一社会的交叉点一生长点为中介，信息时代里的相关信息，随时随地的经过这个理论中介而交叉整合成一个新理论，以此新理论指导实践，将开创医学新纪元。如在我国医学界盛行“医学伦理学”之际，我经整合思维创建了“医学生态伦理学”( 中国医学伦理学1 9 9 1 年5 期) 。其新理论为：以被人们日常有害于健康的行为所作用的，又以有害于人们健康的反作用的环境，即环境报复为借鉴( 理论基础) ，提出公众保健道德的规范。本新学科一旦列入科普教育、成为精神文明建设的组成部分，同时，列入预防医学、社会医学等，定能促进现代医学大变革中飞跃发展。其实，这一新学科，是“人文社会医学”属性的社会呈现。因此，联想到当代世界
13、上人文医学的情况，美国等西方先进国家和我国的医学界，历经数十年来的努力，试图经开设医学史、医学伦理学、医学法学、医学美学、医学社会学和医学人类学等新学科，也未解决培养出医学人文素质人才的问题。如同医学模式迟迟不前的过度症结一样，解决办法也一样：新医学生态学列入基础医学理论，并以此变革临床医学、预防医学的理论体系，与此同时，将相关的人文学中的学科，通过新医学生态学中的交叉点生长点蕴育整合，产生新理论、新学科，即大科学思路中脱胎换骨的整合理论之成果，以这样成果的理论培养的医务人员，必然具有医学人文素质。新医学生态学的理论价值如上所述，该理论渊源“交叉学科时代”所赋予的大科学思路中的整合观、交叉整合
14、思维模式，而这种整合观、整合思维，一旦成为大脑思维定势自然的在信息时代，相关信息交叉整合中，必然产生新理论、新学科的整合成果。所以，“整合”的本质是个“创新”过程，故我在撰写创建创新型国家必须匹配创新型人才一文中提出：“交叉学科时代所赋予的大科学思路中的整合观、交叉整合思维模式是创新型素质人才的基础底蕴”，从而明确创新型人才培养的起步点、基础理论，一旦具有了创新素质，则在科学飞跃发展上产生无穷的潜力，从而在不断创新中促进医学再飞跃地发展。不谦逊地讲，交叉学科时代赋予我创新素质。所以，在创建具有中国特色的医学生态学中，在将其列入流行病学、预防医学的同时，将疾病转归生态学与临床医学、预防医学“整合
15、”成一个新理论、新学科临床预防学，这个新学科一旦被公认，且付之实践，定能开创当代医学的新纪元，可见“整合”观、“整合思维”深远的涟漪效应价值。3 整合系统学简介笔者面对当代传统而权威的调节系统理论中的部分概念的模糊性、错误性，且不能诠释机体自身和与其外界是一个有机整体的困惑，在以中医阴阳论的简单哲理、发现复杂的调节系统生命属性功能上相反双极，即互相拮抗的非平衡，又相互和谐的适度稳态的对耦运作系统，以此为调节系统定义的概念内涵基准，创建调节系统新理论的同时，衍生出并蕴造人体整合系统学。“整合系统”系指人在内、外环境因素的作用下，致使体内各个功能系统和调节系统间保持非平衡适度稳态的有机统一体系。其
16、内的反馈运筹、协调合一的周而复始的过程中，致使人的整体内各部分间及其与外界环境间呈现非平衡适度稳态的功能，称为整合功能。从而将人的整体各部分之间及其与外界环境之间整合成一个有机整体，并首次基于整体恒动观、经络、三焦、枢机等中医理论的科学内核，与“稳态学说”、“耗散结构论”、“基因学”、“三羧循环”、“神经一内分泌一免疫调节网”、“下丘脑一垂体一内分泌轴”等西医学进展的启迪，交叉相融而构筑整合系统的科学研究的理论框架。医学发展高峰论坛II医学整合本新学科的理论于1 9 8 8 年全国第二届心身医学学术研讨会首次提出。1 9 9 1 年中国人体科学十年研究成果学术会议交流；1 9 9 3 年入载中国医学理论与实践一书；近两年来，先后入载创新与发展论文荟萃、中国医学理论研究与发展、中国专家学术成果通鉴、中国科技发展精典文库、国际优秀新技术与创
