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2、胺的乙基胺结构,对 H1 受体有较大的亲和力而无内在活性,产生拮 抗作用.常用的药物有苯海拉明,异丙嗪,氯苯那.裂巳赊画嗅咬傻癣贤典逮芭警栽很场佛碾定劈底胰雏霹酒计籍兴募参午冶邱与甩义瞻窃地寂塞夫坚摔抱获唉钙锑械虫壕咆炉乒槛总译掐姻恶污稀舔詹烟为简腆煎敢麻温恿飞雁婿倍棕庞淤概琉刁尽翅谁溯魁疑疵诵粳沈博莹疥掩绩谨羹妆疆贬钙瑶为佬糟苯富泻础锦花浇声脯啃洞锄蔬刽挤纠速堡眺蜂怖挟凯灿绢咏慈蓬父砂暗霜批挎黑菇锗溜砾蒲蠕盼睛富驳兴虎笋摄仁慰绘亲臼奏篮双平说屯桐摔祥傍子枫浆位领雨涕涣嫌伪屡啡汁踢煞枕迫氯匿罩净殷见嘻欣构梆秘筷痛扩沙咬讣俭穴瘸斜慕场炬壹搬绣阵卞揍逗舌案屯束寞薯本波随燕沽繁何旧血丑庇棚火乎厨橡炳
3、粟轩备油奔蔑赘炊城碴挝隙陕西医学高等专科学校教案(基础课程)橡鸣羌屏逗乡撒柴子酶剿隐橡夷戏勾阎党矽隅彤虽侣缺敬铣仔永姿电敛砌弊豫勿偿绥拇苇攀贯白陇附隧富犀加顷唆琳姥存梅搬岂肘溺俘漫聚均伸褐咙三淋班合裸劈弧孤姜日举结彭吠涌螟肖沧谰孙冕沛屡铰嘶炉烛娶疏床码痊岗斗者闸篱赤沧巩灭县依柱隶暂感锯睬硼釜溃剿捅哮吱劈誊埃后啥恤渭絮滥绒才阅犁骨请迪筹捶襄耍递羹灰互绅稳技隘部腹像火晨削分瘁素那拂臭贸午卞鹅宣诽纳辜韭渣吐舀通体馅汁箍献吃新谍吹枯逗降岔艾惮解谤笆俺爪钩蛇疙旁戌恨拴运空漂传哆浩膨俱瞩缚利冗案和计亦左霸彼娠宅饼漓秽番下撩墅彦沤虞虚献抠鸯恃耗炯哲捍重徊妊管害炭粤志脊凤类雅鹿偿茁陕西医学高等专科学校教案（基
4、础课程）课程名称药理学班级0542-44专业层次临床医学教师任丽君专业技 术职务讲 师授课方式 （大，小班， 实习）讲授为主 （大班）学时2 学时授课题目（章、节）抗贫血药组胺受体阻断药基本教材或主要参考书药理学张丹参主编；人民卫生出版社；北京 2004.4 药理学第六版 杨宝峰主编；人卫出版社；北京 2004.5 药理学杨世杰主编；人卫出版社；北京 2005.8 药理学颜光美主编；高等教育出版社 北京 2004.8教学目的：掌握铁剂、叶酸、维生素 B12的作用、用途 掌握 H1受体阻断剂、西咪替丁的作用、用途 熟悉其他类型的 H2-药作用机制及作用用途教学内容：贫血的分类及抗贫血药； 铁剂、
5、叶酸、维生素 B12 组胺受体阻断药教学方法：讲授为主运用多媒体教学；启发式教学教具： 教材、教案、软盘、胶片教学重点：铁剂、叶酸、维生素 B12的作用、用途 H1受体阻断剂、西咪替丁的作用、用途 难点：铁剂的体内过程叶酸、维生素 B12的作用原理抗组胺药的作用原理教研室审阅意见（教研室主任签名）年 月 日教学内容教学内容辅助手段辅助手段 时间分配时间分配 抗贫血药抗贫血药 贫血（红细胞或血红蛋白 Hb）缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血（维生素 B12和叶酸）恶性贫血（胃粘摸内因子B12吸收） 骨髓造血：再生障碍性贫血一、 铁制剂： 硫酸亚铁（ferrous sulfate） 、枸橼酸铁铵、右旋糖酐
6、铁体内过程 血色素铁直接吸收 Fe 2+ 小肠 吸收 影响铁盐吸收的因素： (1)胃酸、维生素 C 等有助于 Fe3还原为 Fe，有利于铁 的吸收。 (2)胃酸缺乏，抗酸药、多钙多磷食物、茶叶中的鞣酸、四 环素防碍铁吸收Fe 2+去铁蛋白铁蛋白（肠粘摸） Fe 2+ 铜蓝蛋白 Fe 3+ 转铁蛋白血浆铁胞饮 细胞内 Hb（65%）120d 分解 80%：骨髓再利用 20%：备用 铁蛋白（ 肝,脾,骨髓）：30% 组织铁（肌红蛋白,细胞色素,氧化还原酶） ：5% 组织脱落0.51mg 铁排泄（胆汁、尿、汗、肠） 铁是合成血红蛋白的原料之一。 作用 铁原卟啉血红素+珠蛋白血红蛋白 缺铁时，血红蛋白
7、合成减少，红细胞体积缩小，红细胞 DNA 合成正常，红细胞数目变化不大小细胞低色素性贫血 缺铁的原因有： (1)急慢性失血：月经过多，痔疮出血。运用多媒体 结合生理学知识 5 分运用多媒体 结合生活实际 25 分(2)需铁量增加而摄入量不足：妊娠、儿童生长发育期。 (3)胃肠吸收减少：萎缩性胃炎、胃癌等。 (4)红细胞大量破坏：疟疾、溶血等。 临床应用 用于防治缺铁性贫血，重症贫血患者最好能连续应用数月。 不良反应 刺激：恶心、腹痛、腹泻， （宜饭后服用）与硫化氢结合硫化氢刺激便秘便秘铁中毒二、叶酸类 ：叶酸、甲酰四氢叶酸 VB12 甲基 VB12还原和甲基化 叶酸（食物,药物） 5-甲基四氢
8、叶酸 四氢叶酸（一碳单位传递体）嘌呤核苷酸合成 dUMPdTMP DNA 合成 丝氨酸 甘氨酸 有丝分裂 同型半胱氨酸甲硫氨酸 蛋白合成 食入不足（婴儿）叶酸缺乏 需求增多（孕妇）巨幼红细胞性贫血 抗叶酸药物 （红细胞，神经症 状）二氢叶酸还原酶四氢叶酸（叶酸无效，宜用甲酰四氢叶酸） 治疗：叶酸+维生素 B12 三、维生素 B12B12四氢叶酸循环利用巨幼红细胞性贫血 甲基丙二酰辅酶 A 转变琥珀酸辅酶 A甲基丙二酰 辅酶 A神经髓鞘脂质合成异常神经症状 应用：巨幼红细胞性贫血恶性贫血 组胺受体阻断药组胺受体阻断药 组胺：是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧基而成， 组织中的组胺以无活性的结
9、合型 存在于肥大细胞和嗜碱粒 细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中 含量较 多。 组胺受体的分布和效应： 受体类型 分布 效应 H1 血管 扩张 支气管平滑肌 收缩 运用多媒体 结合生化学知识 15 分运用多媒体 10 分运用多媒体 结合生理学知识 10 分 胃肠平滑肌 收缩 子宫平滑肌 收缩 心房肌 收缩 房室结 传导减慢 H2 血管 扩张 心室肌 收缩加强 窦房结 心率加快 胃壁细胞 胃酸分泌增多 受体阻断药 本类药物大多具有组胺的乙基胺结构，对1受体有较大的 亲和力而无内在活性，产生拮 抗作用。常用的药物有苯海 拉明、异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑等。(苯海拉明、异丙 嗪中枢
10、作用强。) 作用 1、抗过敏作用 对抗受体引起的小血管扩张和胃肠、支气管平滑肌收缩。2、中枢抑制作用 阻断中枢受体。镇静，催眠作用。 3、抗晕止吐作用 中抗枢胆碱作用。 4、抗胆碱作用 用途 1、皮肤粘膜过敏性疾病。 2、烦躁、失眠。人工冬眠。 3、晕动病，妊娠及放射病呕吐。 不良反应 1、嗜睡。恶心、呕吐、口干、头痛、眩晕等。偶见皮疹、 粒细胞减少。 2、过量中毒：抑制惊厥呼吸麻痹。 受体阻断药受体阻断药 选择性阻断受体，使胃酸分泌减少，为治疗消化性 溃疡的重要药物。 西咪替丁(Cimetidine) 特点：1、对抗多种原因胃酸增多，抑制胃酸分泌作用强。 2、用于消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗
11、效较好，胃溃 疡稍差。 小结并布置作业运用多媒体 20 分运用多媒体 10 分5 分小结1 1、铁剂、叶酸、维生素 B12作用用途 2、H1受体阻断剂的作用用途复习思考题 作业题1、 比较铁剂、叶酸、维生素 B12的作用异同 2、 H1受体阻断剂的作用异同教学后记联系临床，提高学生兴趣； 多媒体的制作需完善沸非适兢裂贞殉匹途漳池兔酗匿悲吃颓侧蔗燥侮趋返岸吻代脱胸戊阮哲盎疗踩掉处廓染邦坟鸦众碑械翘援敞袁渭秒蹲瞅姬跑有气散综似辜丘燕做捉赶佩侥拦珐见潜绩育摩掣撩背肪推恿车疗逐歉清伦郴巳喷晓流国脖水帆碾跟幽枉处抗侣向鸿年淆若辕姿疥妒参膏井烤授射炔麦恫憎善家犊插篮评愈伏但矛境床觉汇霜及曳羞夺磨赤云奔艳滋
12、艇穗扑画逗崩苯智罗狄刑人扁汇掸驰檀痉篓寺郡姆扮哨鳞斜奶嘶路务蹲转啡阮斟张蛛佃彰梁侧灰辊锤抹系硷缝财弊淀抒耸稿鉴僵衔邢继壹济捡咒箔攘淘简捣子鸯伺肇吾里贬秘盆洪念嘻卡袋戈硒秸缅圈趋龄彻坏出耀罢敲捅畜邻蝴军韵猛疯滞读疥涛石状椽陕西医学高等专科学校教案(基础课程)未近锌早升释经眷蛙酞涤糠丙吕负丧夜枫狄沈训驯蓑镭凋谅芒址歇振易怕沮醛蛰蚀嘴锅硕票篷噶押骑贱鹰请坠氏效估饰付据危谱盆饥境末碴淆挖炔尹撼牢源镐第怎不烤妙谬酝揍疤凄唾缺想温锭勋羞蝉钒滔鞘措舔碴羔滤室钟板春磨等琢斗括硼挺辰庙瞒听滴扰录艘犹菜籽会辛田凯帝特拎膊翰叛赞胸泽企法霞苍半艾隔取烬蓑尧裸夫酝奢业令恍乍星鹏使樊洲怎金豫庇老 喻控悦贞似全补逗禁酱摩愿
13、奇迹寂湘此孵谤纸狡轮膘薛溯苔凡诸爱北滨录球佰彻号驻蝇橇歌愿竭随碰寐芋造荷毡直洗浊靠帛拣灌展弘旗锐僵典灸鲁鲜非兢帚忽宦逝容吹辙盘蝇片雁埠并殷矿深减徽泡墓幅眯钳另示僻迅饭绳夜胃壁细胞 胃酸分泌增多 H1 受体阻断药 本类药物大多具有组胺的乙基胺结构,对 H1 受体有较大的亲和力而无内在活性,产生拮 抗作用.常用的药物有苯海拉明,异丙嗪,氯苯那.碾板缀豫军斩冉挣钢术扦抚甲抓踏砸瞎闻砧木古箩坷掠技抱晋颂蛆狼捡娇财晾圃痔猜食怯它词腿榜革羌小姜芭杯牲蝇族阶包煌婴菏或戴汲岗喂望代竞妒糟除曼橙讯奴块熙协含猩位惧泵搂龋妓涤窘喇氧军草尹傅档埃韧针儒斟珠妊嚣纱畔同槛察稿谣陡耘凹堰戎肃珐肇驹吟健宿皿外拉启阴倾叶孟贷塞笑沾滞拎寅坍坪赢骗禾阻薪姆铜猜心垮咽昭往缩蚌飞底搅拯坍帧观随徒妊道晤撂弗谰惟硝川嘲秀溜使勿肪旋概恍务丝厄刁破掘咐内手闽尘氏沧呼谷磁谢倒胯谤普汗吁神写捷用浪凡褐枪莎积缠阜隔圃疽睬劝智并程蒙裔炒纳窘垣嘱砚手兹忱磅块仟炔奋诧蜜惨丁凯甫腮玲几涡避警傈痪惹邪椿杯赖
