运动损伤及康复

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1、运动损伤及康复运动损伤及康复运动损伤及康复运动损伤概述体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。某些运动损伤与运动项目、技术动作特点密切相关。对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的效果。一、运动损伤的分类运动损伤的分类方法较多，常用的有以下几种：1、按损伤组织的种类分，如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。2、按有无创口与外界相通分，伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤（Op

2、end Injuries） ，如擦伤、刺伤等；伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤（Closed Injuries） ，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。3、按发病的缓急分，瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤（Acute Injuries） ，发病急，病程短，症状骤起；因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤（Slow Injuries） ，发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。二、运动损伤的原因1、思想上不够重视 运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不

3、足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。2、缺乏合理的准备活动 准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。3、技术上的错误 技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。例如，做前滚翻时

4、，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展 90 度、屈肘 90 度（甚至肘低于肩）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。4、运动负荷（尤其是局部负担量）过大 安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专项训练中造成运动损伤的主要原因。5、身体功能和心理状态不良 在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调市性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难

5、的动作，就可能发生损伤。6、组织方法不当 在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导、缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织性纪律性较差，以及比赛日程安排不当，比赛场地和时间任意更动，允许有病或身体不合格的人参加比赛等，这些都可成为受伤的原因。7、动作粗野或违反规则 在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这是篮球、足球运动中发生损伤的重要原因。8、场地设备的缺点 运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，

6、踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或按放位置不妥当，器械的高低、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等） ；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。9、不良气象的影响 气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；光线不足，能见度差，影响视力，使兴奋性降低和反应迟钝而导致受伤。三、运动损伤的发病特点和规律1、发病特点运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。但总的来说，肌肉筋膜、肌腱

7、腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、关节脱位等严重伤少，急性伤少。这些慢性小损伤不影响一般人的日常生活，却严重影响运动员的训练，运动成绩提高和运动寿命。2、发病规律不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。例如体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮球运动员易伤踝、膝关节和手指；排球运动易伤肩、膝关节和腰部及手指。为什么各项运动的损伤会有这种发病规律呢？主要与两个潜在因素有关；（1）运动项目的特殊技术要求；（2）身体某些部位的解剖生理弱点。在教学训练安排不当，局部负担过重等直接原因作用下，导致局部解剖生理特点与专项特殊技术要求不相适应，因而就易发

8、生损伤。例如篮球运动员最易伤膝，是因篮球运动的一些基本动作都要求膝关节处于半蹲位（130150 角）屈伸、扭转与发力，而膝关节的这个角度又恰是它的解剖生理弱点，关节的稳定性相对减弱，易发生内外旋或内外翻，髌股关节面之间也会发生“不合槽”运动，因而易引起膝关节损伤。又如体操运动员易伤肩，是因经常要做悬吊、转肩动作，肩部承受的牵拉力很大，而肩关节运动时的稳定性主要靠肩袖等肌肉来维持，肩袖肌腱又易受到肱骨大结节与肩峰的挤压和磨擦，一旦活动过多可引起肩袖损伤。 体育保健学（二）体育锻炼前的准备活动也要讲究科学性在进行体育锻练前做好充分的体育活动，对于体育锻练者来说是非常重要的。有不少人认为，体育锻练本

9、身就是身体的运动，做不做准备活动意义不大；还有人觉得，准备活动还是应该做的，但是为什么做，怎样做却说不清楚。上述认识均导致了对体育锻炼前准备活动的重视不足，往往影响到体育锻炼的效果，甚至引起各种运动损伤的发生。准备活动的主要作用有哪些呢?归纳起来主要有以下几点：1、提高肌肉温度，克服肌组织的粘滞性，预防运动损伤的发生。体育锻炼前进行一定强度的准备活动，可使肌肉的代谢过程加强，肌肉温度升高，这样即可以使肌肉的粘滞性下降(不发僵)，还可以增加肌肉、韧带的伸展性和弹性，减少由于肌肉剧烈收缩造成的运动损伤。2、提高内脏器官的机能水平，以适应身体运动的需要。内脏器官的机能特点是生理惰性较大，适当的准备活

10、动可在一定程度上预先动员内脏器官的机能，使正式锻炼一开始时内脏器官的动能就达到较高水平，这样还可以减轻开始运动时由于内脏器官的不适应所造成的不舒服感觉。3、调节心理状态，提高神经系统兴奋性。体育锻炼前的准备活动可将锻炼者的心理状态调整到体育锻炼的情景中来，同时接通各运动中枢间的神经联系，使大脑皮层处于最佳的兴奋状态，投身于体育锻炼之中，可达到事半功倍的效果。了解了准备活动的意义，如何进行准备活动呢?准备活动中应该注意什么问题呢？一般来说，准备活动应主要考虑以下几个方面：1、内容：般人体育锻炼时只需进行一般性准备活动，无需进行专门性准备活动。一般性准备活动主要是指全身性热身身体练习，如跑步、踢腿

11、、弯腰、活动脚踝及手腕等。2、时间和量：要随体育锻炼的内容而定。半小时的体育锻炼，其准备活动的时间一般为 10 分钟左右。气温较低时，准备活动的时间可适当长一些，量可稍大一些，气温较高时，时间可短一些，量可以小一些。3、时间间隔：般人参加体育锻炼;准备活动后接着进行锻炼即可，中间不必休息，否则会降低准备活动的效果。（三）RICE处理运动损伤的原则使用字头组成 RICE 让我们易于记住如何适当地处理骨骼肌肉的伤害。在运动伤害的处理原则中，RICE 是用来做急救处理的，如：处理挫伤（撞伤） 、肌肉拉伤、关节扭伤、脱位及骨折。R=Rest（休息）RICE 的第一个字母 R 代表 Rest（休息） 。

12、要求运动员停止受伤部位的运动。受伤后好好休息可以促进较快的复原。I=Ice（冰敷）第二个字母 I 代表冰敷，冰敷袋置于受伤部位，受伤后 48 小时内，每隔 2-3 小时冰敷 20-30 分钟。冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷疼痛灼热麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。大约要冰敷 20-30 分钟，移开冰敷袋之后，在受伤部位以弹性绷带包扎并抬高。冰敷使血管收缩，减少伤处的肿胀、疼痛及痉挛，受伤之后的立即使用冰敷及减少肿胀关系着复原时间的长短。使用冰敷的方式冰袋：以双层塑胶袋或湿毛巾装入碎冰置于伤处皮肤上，若运动员皮肤会对冰过敏，则以一层湿的弹性绷带包着伤处，再将冰袋置于伤处上，再用剩余的弹性绷带固

13、定冰袋。使用冰敷袋的注意事项：冰敷袋每次使用不要超过 30 分钟，因为可能会发生冻伤或神经伤害。不要让冰袋直接接触皮肤，以湿掉的弹绷或湿毛巾保护皮肤。运动员如果有循环系统疾病，雷诺氏病（肢端之间歇性苍白或发疳，系由寒冷所引起的动脉痉挛） ，则不可使用。不要太早停用冰敷袋而转用热敷，太早使用热敷会引起肿胀与疼痛，伤后二日内每天使用冰敷至少 3-4 次，较严重伤害建议在使用冰敷三日后且肿胀有明显消退才考虑使用热敷。在非常酷冷环境下，不使用湿的弹性绷带或湿毛巾。C=Compression（压迫）第三个字母 C 代表压迫，压迫使伤害区域的肿胀减小。以弹性绷带包扎于受伤部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或

14、手腕等部位，来减少内部出血。包扎压迫时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均而加点压力的方式逐渐包上，但经伤处则较松些。以弹性绷带最大长度 70%的紧度来包扎获得充足的压力。观察露出脚趾或手指的颜色。疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出现，表示包扎太紧，应解开弹性绷带重包，避免肿胀应维持弹性绷带包扎18-24 小时。踝关节扭伤包扎时可以用 U 型衬垫加压于踝突周围。E=Elevation（抬高）E 代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后 24 小时内，都抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高，但有些骨折

15、是不宜抬高的。（四）常见运动损伤的应急处理 运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，而对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。 一、擦伤 即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。 二、肌肉拉伤 指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持 30 分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。 三、挫伤 由于身体局部受到

16、钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理 24 小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日 2-3 次，加理疗。四、扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。 1、急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。 2、关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷二三天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天 2-3 次，每次 10 分钟。五、脱臼 即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑