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1、哈尔滨医科大学硕士学位论文中文摘要为了了解哈尔滨市居民钙摄入量以及钙营养状况，并探讨影响人体吸收和利用钙的因素，我们在黑龙江省哈尔滨市选择一个有代表性的社区，采用食物频率问卷法分别在夏秋季和冬春季对年龄在 1850 岁的健康成年人进行了两次膳食调查。 为了检验这种方法的效度，对一部分人群同时进行了3日称量法的膳食调查。膳食调查的同时我们还采集调查对象血样，测定了钙营养相关指标，并检测了调查对象腰椎 ( L Z _ 4 )的骨密度。1 、比较食物频率问卷法和3日 称量法的结果， 两种方法得出的各个营养素的相关系数从0 11到0 89，平均为0 .6 1 ，显示出平均的营养素摄入量相关性较好。其中
2、共有 12种营养素正相关 P 1 009 / d) 就会造成负 钙平衡21 。 有研究者发现， 当 膳食蛋白 质含量高时，尿钙排除量明显高于正常蛋白饮食的尿钙两倍川。这可能是由于食用过量的动物蛋白质使得机体代谢产酸增多，刺激破骨细胞引起骨吸收增加，也不利于肾小管的重吸收，导致尿钙增多，机体流失钙增多。有人研究膳食大豆蛋白质与动物蛋白质的比值对大鼠钙吸收的影响困，他们按照饲料中这两种蛋白 质的比 值由高到低分成了四组，比较每个组尿钙情况发现，比值最低的后两组大鼠的尿钙明显高于比值高的前两组，而钙储存量是比值高的前两组明显高于比值低的后两组。这说明，饲料中动物性蛋白质含量越高，大鼠的钙吸收越不好。
3、本研究经过单因素分析以及多元逐步回归分析后显示，蛋白质的摄入与骨密度的2评分呈负相关，即随着蛋白质摄入量增加骨密度降低。这可能由于近几年哈尔滨市经济发展，人民生活水平提高很多，动物性食品摄入明显增多，动物性蛋白质摄入明显增加，从而导致了这样的结果。这个结果也提示我们，哈尔滨市居民的蛋白质摄入可能是不合理的，植物性蛋白质与动物性蛋白质的比例不适合。2 、钙摄入量/ 能量摄入量人体摄入的钙增加了，相应的钙吸收利用也增加，骨密度增加，但是也有研究表明，当人体钙摄入量增加的时候，其骨密度不一定增加。本次研究中我们发现，即使在对骨密度2评分进行单因素分析时，钙摄入量与其也不相关， 而钙摄入量/ 能量摄入
4、量这个指标无论是在单因素分析时还是多因素分析时均与骨密度2评分成正相关( P 让 0 1 ) ， 这说明单纯地增加钙的摄入总量对于增加钙的吸收利用效果并不好，而是应该注意在摄入钙的同时不要过多摄入能量。在分别比较男性和女性不同钙摄入水平间各个钙营养指标间的差异的时候就发现，在以钙摄入量分组时组间差异并不显著的指标， 在以钙摄入量/ 能量摄入量分组时差异却显著， 这也说明了钙摄入量/ 能量摄入量的的值与单纯摄入钙增多相比对机体钙吸收利用的影响更大。这个研究结果提示我们，在补钙的时候不要只单纯地只是提高哈尔滨医科大学硕士学位论文钙的摄入量，如果提高钙摄入量的同时能量摄入量也提高的话并不会有好的补钙
5、效果，要注意饮食中钙摄入量和能量摄入量的比例。3 、铁铁和钙均是二价的金属离子，阎春生87) 等认为过量铁剂可以干扰机体对钙、锌等营养元素的吸收利用。本次研究结果发现，随着铁摄入的增加，骨密度的2评分降低，也说明了铁的摄入会影响钙的吸收利用。4 、其他在进行单因素分析时，除了以上几个因素之外，能量、脂肪、碳水化合物、胆固醇、维生素A，磷、镁以及钙摄入量/ 磷摄入量也与骨密度 2评分相关，除了钙摄入量/ 磷摄入量与2评分呈正相关， 其他都呈负相关。 但是， 在进行多元逐步回归后，这些因素都没有进入方程中，没有被筛选出来，这可能是由于参与与骨密度 2评分关系的研究的因素间有共线性， 也就是说因素之
6、间不是独立的， 它们之间也有作用，因此在进行多元逐步回归时它们之间的相互作用使它们与骨密度之间的关系不再显著。( 三)饮酒对钙的吸收和利用的影响首先酒精本身可以提供很多能量，而它的含钙量却很低，因此根据上面的研究结果，我们认为酒精的摄入量越大，人体摄入的食物中钙摄入量与摄入量的比值就越小，就越不利于人体对钙的吸收。其实有很多研究者认为19，长期饮酒不利于钙的吸收，长期饮酒发生骨骼脱矿物质的机率较高，骨密度降低，最终导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。研究其潜在的机制后501 ，研究者认为酒精可能对骨细胞直接作用并且通过调节矿物质相关调节激素发挥其间接作用。酒精减少成骨细胞数量以及抑制成骨细胞增殖，从
7、而降低成骨速度。 但是， 饮酒对骨吸收的作用影响还不清楚。某些组织形态测定术研究显示，在适度和过量饮酒者中骨吸收增加，此外，酒精还可以改变血清P T H水平和维生素D的代谢来影响人体的钙代谢62) 。但也有在饮酒对骨的作用上有相冲突的报道，最近的研究，尤其是在绝经后妇女中，显示出适当的饮酒与骨密度呈正相关53 ，也就是说，适当饮酒有助于骨密度增加。 H o l b r o o k 和B a r r e t t 一 c o n n o : 调查显示5 ， ， 无论男女饮酒和骨密度呈正相关。哈尔滨市居民钙摄入量调查及钙吸收和利用影响因素分析Fels on等也得出了相似的调查结果 祠，他们发现在酒精
8、摄入量鑫2 1 0 m l/ w的老年妇女比不饮酒的中年妇女骨密度值更高。在本次的研究结果显示，酒精的摄入与骨密度的2评分是呈负相关的，酒精不利于人体的钙吸收和利用，随着酒精的摄入量增加，人体对钙的吸收和利用越少，骨密度越低。但是需要指出的是，F el son 等的研究结果提示我们是否说酒精对钙代谢的影响是变化的，换句话说，一定量的酒精摄入有助于钙吸收，超过了一定量以后，随着超过的量的增加对钙吸收和利用越不利，亦或反之，这都有待于我们以后进行进一步的详细的人群千预试验来验证。( 四)吸烟对钙的吸收和利用的影响雷光华等将 犯 只w istar大鼠随机分成四组叫 ，分别给予不吸烟、被动吸烟 2个月
9、、3个月和 4个月，测量大鼠骨密度并检测血清骨钙素、尿钙和尿肌配来探讨大鼠骨质疏松和吸烟的关系。结果发现吸烟 2 个月与3个月组间骨密度与对照组无显著差异，吸烟 4个月组大鼠骨密度明显低于对照组。尿中C 留 C : 是反映骨吸收的指标，吸烟 3 个月和4个月组的尿 C 司 C : 显著高于对照组，说明骨吸收随吸烟量增加而增加。这些都说明了，吸烟可以使骨吸收增加，导致骨丢失，最后发生骨质疏松。朱砚萍等叫 测定了慢性阻塞性肺病 ( C O P D )患者骨密度和骨代谢的变化，他们认为C O P D患者对骨代谢的影响为骨吸收增加， 导致骨量丢失， 原因可能与C O P D患者 缺氧、 免疫和吸烟等因
10、素有关。国 外也 有研究者进行了流行病学调查发现9 。 ，血清尼古丁，作为暴露于吸烟下的标志，是骨矿物质含量丢失的危险因素。本研究结果发现，吸烟与骨密度2评分呈负相关，这说明，吸烟量越多越不利于骨健康。哈尔滨医科大学硕士学位论文结论本课题分别在夏秋季和冬春季对哈尔滨市5 12名健康成年人进行F F Q法膳食调查， 在夏秋季进行F F Q法膳食调查时同时对其中一部分人进行3 日 称量法膳食调查，了 解哈尔滨市居民钙摄入情况以及评价F F Q法的效度。 同时测定了调查对象血清钙、血清磷、 A K p ，1 ，2 5 ( O H ) 2 D 3 、 P T H 、 c T 、 雌激素以 及B M o
11、的水平， 掌握哈尔滨市居民钙营养状况并探讨影响钙的吸收和利用的因素，结论如下:1 、对F F Q法与3日 称量法获得的营养素摄入量比 较，两种方法得出营养素平均相关系数为0. 61，显示出较好的相关性， 其中有 12种营养素相关性显著，吻合度为8 0 %，说明食物频率问卷法是一个值得信赖的膳食调查方法。2 、 哈尔滨市居民钙摄入量为每标准人日4 5 4 m g ， 人均摄入量未达到钙的 膳食营养素参考摄入量 ( D RIs )的8 0 0 m g /d ， 但都高于1 9 92年的全国营养调查中黑龙江的钙摄入量 ( 2 8 0 m g/d一3 6 l m g / d ) ，也高于2 0 0 2
12、 年全国城乡钙每日 摄入量 ( 3 9 1 m g ) 。3 、 检测调查对象血清钙营养相关指标，结果P T H略高于正常值范围， 其他血清学指 标 均 在 正 常 值范围内 。 此 次 测 定 调 查 对 象L 2-4的 骨密 度平 均 值为1 . 1 7 士 0 . 18 眺m Z ， 根据骨密度T评分判定骨质疏松患病率为1 . 73%。 研究结果表明， 哈尔滨市居民钙摄入量不足，钙营养状况未得到充分地满足。4 、吸烟和饮酒不利于人体钙的吸收，要注意减少饮酒和吸烟的量。5 、在摄入钙的同时应注意能量的摄入，如果能量摄入过高，钙摄入量/ 能量摄入量的比值过低，也不会达到好的钙吸收利用效果。6
13、 、 膳食中蛋白质摄入过高会不利于人体对钙的吸收和利用， 要注意蛋白质的摄入量不要过高。7 、膳食中铁的摄入增加也不利于人体钙的吸收和利用。哈尔滨市居民钙摄入量调查及钙吸收和利用影响因素分析致谢感谢我的导师孙长颗教授从课题的设计、实施和完成过程中给予的悉心指导和关怀， 三年来孙长颗教授以严谨求实的科学态度， 勇于创新的精神深深地影响着我，使我受益量多。在此，对导师给予的指导和帮助表示衷心的感谢。衷心感谢吴坤教授、陈炳卿教授、崔洪斌教授对本课题的大力支持以及在学习生活上的关心和帮助。衷心感谢王舒然教授在课题的设计和完成中给予的帮助。衷心感谢闻颖、赵秀娟、那立欣、李琳对我课题的完成给予的帮助.衷心
14、感谢李颖师姐在课题的设计、执行以及论文的完成中给予的莫大帮助。衷心感谢赵丹、陈彦凤、王艳艳、王骋、张萍、刘鑫妍、孙艳、张凤梅、张亮、王铁强和武晓岩同学在各方面给予的热心帮助。本课题得到了哈尔滨市量具厂医院的大力帮助。衷心感谢附属第一医院放射免疫室徐岩松老师的指导和帮助。在营养与食品卫生教研室学习的三年中，教研室的全体老师和同学给予了我无私的帮助，在此向所有帮助我、关心我的人表示真诚的谢意!哈尔滨医科大学硕士学位论文参考文献1 . B l a n c h a r dJ ，A e s c h l i m a n nJ M .C a l c i u ma b s o r P t i o ni nm
15、a n :s o m ed o s i n gr e c o nune n d a t i o n s .JP h a r m a c o k i n e tB i o p h a r m .1 9 8 9 ;1 7 ( 6 ) : 6 3 1 一 4 4 .2 . S h e i k h M S ， S c h i l l e rL R ， F o r d t r a n J S . I nv i v oi n t e s t i n a 1 a b s o r P t i o n o fc a 1 c i u mi nh u m a n s .M i n e rE l e c t r o
16、l y t eM e t a b .1 9 9 01 6 ( 2 一 3 ) : 1 3 0 一 4 6 .3 . N o r m a nA W .V i t a m i nDm e t a b o 1 i s ma n dc a 1 c i u ma b s o r p t i o n .A mJM e d .1 9 7 9 ;6 7 ( 6 ) : 9 8 9 一 9 8 .4 . L I P sP .V i t a m i nDP h y s i o l o g y .P r o gB i o P h y sM o 1B i o l .2 0 0 6 ;E P u ba h e a do fP r i n t .5 . S h i mmi n s J ，S m i t hD A ， A i t k e n M ，L i n s l e yG S ，e ta l . T h e m e a s u r e m e n t o f c a l c i u ma b s o r P t i o nT i s s u e R e s .ll
