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1、浙江省义乌市建设施工起重机械设备浙江省义乌市建设施工起重机械设备 使用登记备案表使用登记备案表工程项目名称： 使用单位： 登记编号：浙义义乌市建设工程安全监督站浙江省义乌市建设施工起重机械设备使用登记备案表浙江省义乌市建设施工起重机械设备使用登记备案表工程名称工程地址设备名称特种机械制造许 可证号规格型号出厂合格证号制造厂家出厂日期设备产权单位 名称（地址）法定代表人基本信息使用期限联系电话联系电话检测单位报告编号总监理工程师监理单位联系电话项目经理相关单位施工单位联系电话施工总承包（使用）单位申报意见：负责人： （公章） 年 月 日 注：此表一式三份。提交复印件、验原件审查结论1、浙江省义乌
2、市起重机械安装拆卸备案受理表（复印 件验原件）2、义乌市建设施工起重机械验收表3、起重机械的检测（检验）报告4、起重机械的操作司机与维修工的特种作业上岗证复 印件加盖公章提 交 资 料 内 容5、其它相关资料安 全 科 审 查 意 见审查人员： 年 月 日 （盖章）义乌市建设施工起重机械验收表义乌市建设施工起重机械验收表工程名称工程地址施工承包（使用单位）设备名称制造许可证规格型号出厂日期制造厂家设备产权单位（或 个人）法人代表设备产权单位地址联系电话检测单位安装单位监理单位验收 统一意见施工承包（使用单 位）意见：（签章）年 月 日安装单位意见：（签章） 年 月 日产权单位（或个人） 意见：（签章） 年 月 日监理单位意见（建设 单位）：（签章） 年 月 日注：产权单位、安装单位、施工承包（使用）单位、监理单位应注明确的验收意见。 安全监督科使用表格
