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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ T4 转化为 T3。本类药物口服容易吸收。吸收后分布于全身组织中，并能通过胎盘，在乳汗中的浓度为血液浓度的 3 倍。药物主要在肮脏代谢，单剂口服半衰期为 12 小时。约60药物在体内破坏，其余多以结合的形式自尿中排泄。肝、肾功能不良者，剂量应酌减。 （一）适应证病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；20 岁以下青少年及儿童、老年患者；妊娠妇女；甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性 131 碘治疗者；KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 131 碘治疗；伴突眼症。 （二）剂量及疗程治疗的初始阶段，剂量应按病情的轻重决定，甲基或丙基硫氧嘧啶为 150
2、450mg/d，他巴唑或甲亢平为 1045mg/d，分23 次口服，至症状缓解，BMR 降至20以下，或 T3、T4 恢复正常是可减量，每次甲基硫氧嘧喧减 50100mg，他巴唑或甲亢平减 510mg，每日 23 次。症状完全消除，BMR 正常时，即可转入最小的剂量继续治疗，甲基或丙基硫氧嘧啶为每日 50100mg，他巴唑或甲亢每日为 510mg，至少维持 132 年，甚至可延长至 2 年或 2 年以上，而剂量还可更小。治疗中，可能出现症状缓解消失，而突眼反而加重的现象，这可能是由于血 T3、T4 下降，TSH升高的结果，此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内，从而延缓了抗甲状腺药
3、物的显效。而且停药后复发率高。 （三）副作用一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈。粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后 13 月内或再次用药后 12 周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，作白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至 3109L（3000mm3)或粒细胞低于 15109L（1500mm3)时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物。药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组
4、织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 12年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清 T3、T4 正常，甲状腺吸 131 碘率能被甲状腺激素抑制，血循环中 TSAb 转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。治疗后复发的患者，平均多在停药后一年内发生，故停药后应定期复查，特别是血循环中甲状腺自身抗体的检查，必要时可作 TRH 试验。抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用 阻滞剂心得安，1020mg，一日 23 次，以改善心悸、心动过速、多汗、震
5、颤及精神紧张等症状。心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘，房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片 2040mg，一日一次，或甲状腺素 50100g，每日一次，以稳定下丘脑垂体甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。二、放射性 131 碘治疗甲状腺有高度浓聚 131 碘能力，131 碘衰变时放出 和 射线（其中 99为 射线） ， 射线在组织内的射程仅为 2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人 131 碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为 34 天左右
6、，因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。放射性 131 碘治疗虽然有效，但其困难是准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 131 碘的放射强度；甲状腺摄取131 碘的强度和剂量；放射性 131 碘在腺体内停留时间的长短；甲状腺大小的估计是否准确；甲状腺对放射性碘的敏感度，因人而异，且无法测定。 （一）适应证 年龄在 35 岁以上；甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；功能自主性甲状腺腺瘤。 （二）禁
7、忌证妊娠或哺乳妇女；年龄在 20 岁以下者；有重度肝、肾功能不全者；周围血白细胞数3.0109/L(3000/mm3)，或粒细胞数1.5109/L(1500mm3)；重度甲亢患者及甲亢危象；重度浸润性突眼症；除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢， （三）剂量和用法根据估计的甲状腺重量，可计算 131 碘的口服最大剂量，计算方法如下：131 剂碘量（MBq）甲状腺重量（g）每克甲状腺组织需要的 131I 量（MBq/g）甲状腺最高摄 131 碘率（）式中每克甲状腺组织需要的 131 碘量为 2.63.7MBq(70100Ci/g） 。甲状腺中度肿大，病情中等，有效半衰期在 4 天以上者，一般给2.9
8、6MBq(80Ci/g。下列情况应增量：甲状腺较大且硬；病程长，长期用药物治疗效果不佳者；有效半衰期短；年龄大；第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。反之，凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。按上式计算的辐射吸收剂量约为 60100Gy(600010000rad)。 （四）治疗副反应少数患者在服 131 碘后 12 周内有轻微反应，主要为乏KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 131 碘后甲状腺血管通透性增加，大量甲状腺素可以进入到血循环中，以致在最初二周内甲亢症状可有加重。 （五）治疗效果服药 23 周，甲亢症状逐渐减轻，甲状腺缩小，体重增加。131 碘
9、的治疗作用一般可持续 36个月，所以第一疗程疗效不满意者，至少要间隔 6 个月才能进行第二次治疗。一次治疗的治愈率约为 5080，总的有效率在 90以上，复发率 14部分患者在治疗后 26 个月可发生一过性甲状腺功能低下，多数症状较轻，69 个月内可自行缓解，部分病人可发展为永久性甲减症。个别患者可诱发危象，因此，必须注意服131 碘前的抗甲状腺药物的防治。浸润性突眼征于 131 碘治疗后可恶化，但亦有好转的。三、手术治疗甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。专家意见：你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“甲亢” 。 “甲亢”是
10、甲状腺功能亢进症的简称，它是一种自身免疫性疾病，患者的甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性，男女之比约为 1：4-6，以 20-40 岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑，并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。 发现KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1）三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应： 1.每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给 12540-14630 千焦(3000-35
11、00 千卡)，比正常人增加 50-75，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。 2.保证蛋白质供给-每日每千克体重供应蛋白质 1.5 克，但应限制动物性蛋白。 3.注意维生素供给-直供给丰富的多种维生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是 B族维生素。维生素 D 是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素 A 和维生素 C. 4.适当钙、磷供给-为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。 5.忌碘食物和药物-碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢
12、，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。 2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 3）膳食调配： l.直选食物-根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。 2.忌选食物-忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。 3.注意食物的性昧功能-从中医
13、观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。4） “是药三分毒” ，以下给你介绍几则治疗“甲亢”的食疗药膳：1.佛手粥-佛手 9 克，海藻 15 克，粳米 60 克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日 1 剂，连服 10-15 天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。2.昆布海藻饮-昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日 1 次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。3.青柿子糕-青柿子 1000 克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜 1 倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日 2 次，每次 1 汤匙，以沸水冲服，连服 10-15 天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。4.川贝海带粥-川贝、海带、丹参各 15 克，薏米 30 克，冬瓜 60 克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服 15-20 天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。5.竹菇淡菜煎-竹菇、淡菜各 15 克，牡蛎各 30 克，KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1 剂，连服 7-10 天。具有化痰利湿
