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1、药品、医疗器械、食品生产、食品经营药品、医疗器械、食品生产、食品经营行政许可申请审批表行政许可申请审批表新开办药品经营企业申请审批表 .2药品经营许可证申请审批表 .4药品经营企业申请变更、登记审批表 .9换发药品经营许可证 .12补办药品经营许可证申请审批表 .16药品经营质量管理规范认证申请书 .17药品经营质量管理规范认证证书变更申请表 .22医疗器械经营许可申请表 .23医疗器械经营许可证（变更）申请表 .23医疗器械经营许可证（延续）申请表 .29医疗器械经营许可证（补证）申请表 .33第一类医疗器械生产备案表 .34第二类医疗器械经营备案表 .36药品零售连锁企业销售第二类精神药品
2、 .38医疗机构制剂调剂使用申请表 .45麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表 .47麻醉药品、第一类精神药品运输证明申请表 .48经营兴奋剂目录所列蛋白同化制剂 .51申报麻醉药品和精神药品定点经营申请表 .55食品生产许可证申请书 .57食品经营许可证申请书 .59食品经营许可证变更申请书 .69食品经营许可证延续申请书 .78食品经营许可证补证申请书 .88食品经营许可证注销申请书 .91食品经营许可业务撤回申请书 .94食品经营许可证撤销申请书 .97食品经营许可证换证申请书 .100委托书 .110新开办药品经营企业申请审批表新开办药品经营企业申请审批表拟办企业名称拟注册地址拟仓库地址法
3、人代表学历专业职称企业负责人学历专业职称质量负责人学历专业职称联系人电话邮编拟办企业经济 性质拟办企业经 营方式拟注册资金姓 名专业类别证 号发证日期质量管理负责人拟经营范围中药材 中成药 中药饮片 化学药制剂 抗生素制剂 生化药品 生物制品 拟建企业营业场所面积（m2）总占地面积(m2)组建形式自建(购) 租赁 拟建（租赁）经营场所（仓储）情况建筑面积(m2)常温库: 阴凉库: 冷库:计算机网络： 仓储设施： 拟购 设施 设备 情况验收养护设施：审审 批批 意意 见见审查意见：签 名： 年 月 日审核意见：签 名： 年 月 日审批意见：（公章）签 名： 年 月 日药品经营许可证申请审批表药品
4、经营许可证申请审批表拟办企业名称：申请人：填报日期：年 月 日受理部门：邵阳市食品药品监督管理局填填 报报 说说 明明1、申办人完成企业筹建工作后，填写封面和表，报受理审查的药品监督管理机构。2、内容填写应准确、完整，不得涂改。3、报送申请书及其他申报材料时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。4、申请书以及其他申报资料，应统一使用 A4 纸，标明目录及页码并装订成册。企企 业业 基基 本本 情情 况况企业名称注册地址经营范围处方药、非处方药：中药材、中成药、中 药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化 药品、生物制品。经营
5、 方式仓库地址法定代表人职务技术职称企业负责人职务技术职称质量负责人职务技术职称质量管理部门 负责人从事药品质量管理工作年限执业药师/ 技术职称联系人电话邮政编码药学技术人员数 职工总 数从事质量管理、验收、养护人员总数执业药师 主任药师副主任 药师主管药师药师 药士其它人 员 情 况仓储设施设备验收养护仪器设备计算机（台）配备总量购进记录用入库验收用销售记录用设 施 设 备出库复核用现场验收记录现场验收记录成员所在单位姓名（签字）检查项目邵阳市食品药品监督管理局 组长：设施设备、采购与验收邵阳市食品药品监督管理局 组员：质量管理与职责、人员管理、文 件检查组成员邵阳市食品药品监督管理局 组员：陈列与储存、销售管理、售后管 理检查情况及结论检查组长签字：年 月 日审审 批批 意意 见见审 查 意 见签名： 年 月 日审 核 意 见 签名： 年 月 日发 证 (受 托) 部 门 审 批 意 见审 批 意 见 （公章） 签名： 年 月 日企业名称注册地址企业法定代表 人（负责人）（法定代表人）（企业负责人）质量负责人经营方式零售 零售（连锁）经营范围仓库地址许 可 的
