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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 刘利军 杜风华 何海英 作者单位：(包钢集团第三职工医院儿科，内蒙古包头 014010)【关键词】 母子血清血型抗体检测,新生儿溶血病新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病，而新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)又是新生儿高胆红素血症的常见原因之一。HDN 是一种常见于胎儿和新生儿的与溶血相关的自限性免疫综合征1，主要发生于 ABO 血型系统。由于夫妇存在血型不合(指妻子血型为 O 型，丈夫血型为 A、B 或 AB 型)，若胎儿血型为 A 或 B 即存在母婴血型不合，可引起胎儿体内红细胞大量破坏，胆红素短期内迅
2、速升高而发生新生儿溶血性贫血及高胆红素血症，如果救治不及时或病情进展迅速会危及新生儿生命或遗留严重后遗症。血型抗体效价检测是通过检测母亲血清中与新生儿红细胞相对应的 IgG 血型抗体水平,对 HDN 进行早期诊断并判断其严重程度，以进行早期干预，对降低 HDN 的发生率和致残率有重要意义。1 对象与方法1.1 对象对 2004 年 1 月至 2009 年 11 月在我院住院的高胆红素血症新生儿 408 例进行回顾性分析，发现母子血型不合者 92 例,其中作血型抗体监测 62 例,男性 30 例，女性 32 例，G1P1(G：孕次，P：产次)为 40 例，G2P1 为 10 例，G2P2 为 9
3、 例，G3P2 为 3 例。新生儿KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 212 d，平均年龄 3.9 d。母亲年龄 2238 岁，平均年龄 33.6岁。1.2 方法1.2.1 仪器与试剂KA-2200 型血库专用离心机(日本 KUBOTA)，上海 80-1 细胞洗涤机;抗 A、抗 B 及抗球蛋白试剂(上海博德生物公司)，2-巯基乙醇(2-Me,上海血液生物医药有限公司)。1.2.2 检测方法采集母亲及新生儿静脉血各 2 mL，用改良直接法做抗人球蛋白试验及抗体释放试验。前者用最适稀释度的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏;后者是通过加
4、热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO 系统)加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。新生儿白蛋白(ALB)采用溴甲酚绿比色法检测，血红蛋白(Hb)采用胶乳增强免疫法检测，总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)采用矾酸氧化比色法。诊断标准：母子血型不合并母体血型 IgG 抗体效价164、新生儿血清间接胆红素增高、改良 Coombs 试验或抗体释放试验阳性三者同时存在，即可诊断为 ABOHDN2。1.2.3 统计方法资料采用 SPSS7.5 统计软件进行统计学处理，相关资料进行组间 2 检验、二元变量相关分析。KKME-专
5、业医学搜索引擎 http:/ 结果2.1 血型不合母婴 HDN 发生情况62 例中血型抗体效价164 者 47 例，其中 O 型血母亲/A 型血子女与 O 型血母亲/B 型血子女间发生 HDN 情况比较，差异无显著统计学意义(P0.05)。详见表 1。表 1 血型不合母婴 HDN 发生情况2.2 抗体效价与其他因素的相关关系47 例母婴血型不合者抗体效价与 Hb 的相关系数为-0.384(P0.05)。3 讨论本研究表明，62 例 ABO 血型不合者检出血型性抗体效价164 者 47 例、占 75.8 %,与临床报道基本一致3，表明 ABO 血型不合是引起 HDN 的重要原因，监测母婴血型不合
6、者的血型抗体效价，对防治 HDN 具有重要意义。母 O/婴 A 或母 O/婴 B 血型发生HDN 的情况差异无统计学意义，表明母 O/婴 A 或母 O/婴 B 血型导致 HDN 的几率相同。抗体效价与 Hb 呈负相关，即抗体效价越高，红细胞破坏越多，Hb 越低;抗体效价与孕产次、胎龄呈正相关，说明孕产次越多、胎龄越大，胎儿红细胞对母体刺激越多或时间越长，母体血型抗体效价越高。因此，ABO 血型不合夫妇应避免多次妊娠、流产，KKME-专业医学搜索引擎 http:/ HDN 发生率;但抗体效价与间接胆红素间无相关关系，与发病机制不符，可能与样本量少、采血时间等因素有关，其确切原因有待进一步研究。研
7、究提示，母子 ABO 血型不合是 HDN 的重要病因，孕产次越多、胎龄越大，母亲血型抗体效价越高。对 ABO 血型不合夫妇并多次妊娠、流产、过期妊娠者应开展新生儿脐血抗体效价筛查，对早期诊断 HDN 并尽早进行干预治疗、避免重度 HDN 发生、降低发病率及致残率有重要的临床价值。【参考文献】1 张晨光,吴子钊,王亚荣,等.ABOHDN 与 O 型孕妇血清中IgG 及其亚类含量的相关分析J.中国输血杂志,2007,20(1):61.2 沈晓明,王卫平.儿科学M.7 版.北京:人民卫生出版社,2009:120.3 桂芹，王昱，陈晶，等.孕母血型抗体与新生儿 ABO 溶血病的关系研究J.第三军医大学学报，2007,29(7)：236-238.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
