新型农村合作医疗基本信息报表省级报表

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1、全国新型农村合作医疗调查制度全国新型农村合作医疗调查制度中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国国家统计局批准中华人民共和国国家统计局批准20102010 年年 1 1 月月目 录一、总说明1二、报表目录2错误!未定义书签。错误!未定义书签。三、调查表式(一) 社会经济与参合情况调查表(卫统 47 表) 3(二) 新农合基金筹集情况调查表(卫统 48 表).4(三) 新农合基金分配与支出情况调查表(卫统 49 表) 5 (四) 新农合补偿情况调查表(住院补偿)(卫统 50-1 表)6 (五) 新农合补偿情况调查表(门诊补偿)(卫统 50-2 表)7 (六) 新农合补偿情况

2、调查表(其他补偿)(卫统 50-3 表)8(七) 新农合经办机构调查表(卫统 51 表) 9四、主要指标解释 101一、总一、总 说说 明明(一)调查目的:了解新型农村合作医疗运行情况,为政府制定和完善新型农村合作医疗制度提供科学依据。(二)调查范围开展新型农村合作医疗的县(市、区) 。(三)主要内容:开展新型农村合作医疗县(市、区)社会经济与参合情况、基金筹集情况、基金分配与支出情况、新型农村合作医疗补偿情况、新型农村合作医疗县(市、区)经办机构人员及收支情况。(四)报送方式、报告时间及调查方法:1. 开展新型农村合作医疗的县(市、区)为单位填写,由各省(区、市)新型农村合作医疗管理机构汇总

3、报送。2.季报分别于当年 4 月 20 日、7 月 20 日、10 月 20 日、1 月 25 日之前上报,年报于次年 1月 25 日之前上报卫生部农村卫生管理司。3.报送方式为逐级上报。调查方法为全面调查。2二、报二、报 表表 目目 录录表号表名报告期填报范围报送单位报送日期及方式卫统 47 表参合情况调查表季报/年报开展新农合的县(市、区)新农合省级管理机构季后 20 日内/次年 1 月 25 日前逐级上报卫统 48 表新农合基金筹集情况调查表季报/年报同上同上同上卫统 49 表新农合基金分配与支出情况调查表年报同上同上次年 1 月 25 日前逐级上报卫统 50-1表新农合补偿情况调查表住

4、院补偿季报/年报同上同上季后 20 日内/次年 1 月 25 日前逐级上报卫统 50-2表新农合补偿情况调查表门诊补偿季报/年报同上同上同上卫统 50-3表新农合补偿情况调查表其他补偿季报/年报同上同上同上卫统 51 表新农合经办机构调查表年报同上同上次年 1 月 25 日前逐级上报3三、调三、调 查查 表表 式式(一)社会经济与参合情况调查表(一)社会经济与参合情况调查表表 号:卫统 47 表制表机关:卫生部省(自治区、直辖市): 批准机关:国家统计局地(市、州、盟): 批准文号:国统制20105 号县(市、区、旗): 年 季 有效期至:2012 年指标名称代码计量单位数量甲乙丙1一、新农合

5、启动时间101二、乡(镇、街道)数102个三、行政村数103个四、农村总户数104户五、总人口数105人六、农业人口数106人七、农村医疗救助对象人数107人八、参加新农合户数108户九、参加新农合人数109人十、民政部门资助参合人数110人十一、上年生产总值111万元十二、上年财政收入112万元十三、上年财政支出113万元十四、上年农民人均纯收入114元单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日 填报说明:季度报表只填写 101 项、105-107 项、109-110 项。4(二)(二)新农合基金筹集情况调查表新农合基金筹集情况调查表表 号:卫统 48 表制表机关:卫生部省(

6、自治区、直辖市): 批准机关:国家统计局地(市、州、盟): 批准文号:国统制20105 号县(市、区、旗): 年 季 有效期至:2012 年指标名称代码计量单位数量甲乙丙1一、基金总额201万元二、本年度筹资总额202万元其中:1 中央财政203万元2 地方财政204万元其中:2.1 省级财政205万元2.2 市级财政206万元2.3 县级财政207万元2.4 乡级财政2083 个人缴纳209万元其中:3.1 个人自付210万元3.2 医疗救助缴纳211万元3.3 其他资助212万元4 利息收入213万元5 其他214万元三、上年结转215万元其中:1 家庭账户基金结转216万元2 风险基金结

7、转217万元单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日 填报说明:1201 项=202 项+214 项;202 项=203 项+204 项+208 项+212 项+213 项;204 项=205 项+206 项+207 项;208 项=209 项+210 项+211 项。2季度报表只填写 202-213 项,为本年内截止到本季度末的累计数。5(三)新农合基金分配与支出情况调查表(三)新农合基金分配与支出情况调查表表 号:卫统 49 表制表机关:卫生部省(自治区、直辖市): 批准机关:国家统计局地(市、州、盟): 批准文号:国统制20105 号县(市、区、旗): 年 有效期至:2

8、012 年指标名称代码计量单位数量甲乙丙1一、本年度基金分配本年度筹资总额301万元其中:1 统筹基金302万元其中:1.1 计提风险基金303万元2 门诊家庭账户基金304万元二、本年度基金支出本年度基金支出总额305万元其中:1 统筹基金支出306万元其中:1.1 动用风险基金307万元2 门诊家庭账户基金支出308万元单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日 填报说明:1301 项=302 项+304 项;305 项=306 项+308 项;2305 项=“卫统 53-1 表”411 项+“卫统 53-2 表”507 项+“卫统 53-2 表”513 项 +“卫统 53

9、-3 表”603 项+“卫统 53-3 表”606 项+“卫统 53-3 表”608 项+“卫统 53-3 表”610 项。6(四)新农合补偿情况调查表(四)新农合补偿情况调查表(住院补偿住院补偿)表 号:卫统 50-1 表制表机关:卫生部省(自治区、直辖市): 批准机关:国家统计局地(市、州、盟): 批准文号:国统制20105 号县(市、区、旗): 年 季 有效期至:2012 年指标名称代码计量单位数量甲乙丙1一、参合农民住院人次数401人次总费用402万元二、参合农民住院补偿补偿人次数403人次其中:1 县外医疗机构404人次2 县级医疗机构405人次3 乡级医疗机构406人次住院总费用4

10、07万元其中:1 县外医疗机构408万元2 县级医疗机构409万元3 乡级医疗机构410万元补偿金额411万元其中:1 县外医疗机构412万元2 县级医疗机构413万元3 乡级医疗机构414万元单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日 填报说明:1403 项=404 项+405 项+406 项;407 项=408 项+409 项+410 项;411 项=412 项+413 项+414 项;401 项403 项;402 项407 项。2季度报表只填写 401-403 项、407 项、411 项,为本季度当季发生数。7(五)新农合补偿情况调查表(五)新农合补偿情况调查表(门诊补偿

11、)(门诊补偿) 表 号:卫统 50-2 表制表机关:卫生部省(自治区、直辖市): 批准机关:国家统计局地(市、州、盟): 批准文号:国统制20105 号县(市、区、旗): 年 季 有效期至:2012 年指标名称代码计量单位数量甲乙丙1一、门诊统筹形式补偿人次数501人次其中:1 乡级医疗机构502人次2 村级医疗机构503人次总费用504万元其中:1 乡级医疗机构505万元2 村级医疗机构506万元补偿金额507万元其中:1 乡级医疗机构508万元2 村级医疗机构509万元二、家庭账户形式补偿人次数510人次其中:1 乡级医疗机构511人次2 村级医疗机构512人次补偿金额513万元其中:1 乡级医疗机构514万元2 村级医疗机构515万元单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日 填报说明:1501 项502 项+503 项;504 项505 项+506 项;507 项508 项+509 项;510 项511 项+512 项;513项514 项+515 项。2季度报表只填写 501 项、504 项、507 项、510 项、513 项,为本季度当季发生数。8(六)新农合补偿情况调查表(六)新农合补偿情况调查表(其他补偿)(其他补偿)表 号:卫统 50-3 表制表机

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