2010心肺复苏与心血管急救指南

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1、2010 心肺复苏与心血管急救指南2010心肺复苏与心血管急救指南已经公开发表，该 指南框架结构与2005心肺复苏与心血管急救指南基本相 似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通 目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。2几个数字的变化：（1）胸外按压频率由 2005 年的 100 次/分改为“至少 100 次/ 分”（2）按

2、压深度由 2005 年的 4-5cm 改为“至少 5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工 呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为“CAB”即胸 外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者 常规使用阿托品（7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98%（8）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s3整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图:2010心肺复苏心血管急救指南成人 CPR 操作

3、主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素: 1、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 100 次/分（区别于大约 100 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：A-B-CC-A-B 2010（新）：C-A-B 即：C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸2005（旧）：A-B-C即：A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压 生存链的变化2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统

4、 2、尽早实施 CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 2005（旧）：1、早期识别，激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 简化通用成人 BLS 操作流程：取消一听二看三感觉操作顺序 C-A-B 优于 A-B-C：应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。2010（新）：胸外按压先于通气 2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2 次通气后再做 30 次胸外按压，如此循环 原因： 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表 明，心脏骤停时，

5、患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被 延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头 部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时，C-A-B 的优势更突出，在第一个抢救 者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开 始做人工呼吸时，第一个 30 次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始 CPR 不会 推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性 2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的 CPR。即“用力按，快速按”，

6、在胸部中心按压，直至受害者被专 业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照 30：2 进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施 CPR2005（旧）：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因： 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有 胸外按压的 CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同 时进行。 取消“一听二看三感觉” 2010（新）：CPR 中不再有“一听二看三感觉”。30 次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予 2 次通气。 2005（旧）：开放气道实施时

7、CPR 的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ 原因：按照心肺复苏术中 C-A-B 的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸 外按压，开放气道，2 次通气之后 胸外按压频率：至少 100 次/分 2010（新）：以每分钟至少 100 次的频率，进行胸外按压。 100 次/ 分2005（旧）：以每分钟 100 次的频率，进行胸外按压 =100 次/分原因：按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。作为 CPR 组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在 按压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度：至少 5 5cm2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5 5cm2005（旧）：成人胸骨下陷的深度 4-5 4-5cm原因：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏 提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作 情况看，多数抢救者按压深度还是不够。此外，现有科学表明，按压深度至少 5 时比 4 更有效。介于这个原因，2010AHA 规定了 CPR 和 ECC 胸外按压时的最小深度。