医疗单位卫生标准

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1、1医疗单位卫生标准医疗单位卫生标准医疗机构包括医院、社区卫生服务中心、诊所、中心血站等。1、爱爱国国卫卫生生组织组织管理管理1、有爱国卫生领导小组，有分管领导，有专（兼）职工作正常开展，所需经费应切实予以保证。2、有卫生制度。包括：卫生大扫除制度、垃圾收集管理制度、病媒生物防制工作制度、门店卫生制度、卫生检查评比制度、其它卫生制度等。3、爱国卫生工作有计划，有部署，有总结，经常开展卫生检查评比活动。4、有 3 年之内的文本资料，包括文字资料、影像资料原始、齐全。二、健康教育二、健康教育1、建立健全健康教育领导小组，有分管领导，有专人员，形成院、科、病室三级健康教育工作网络。2、有健康教育阵地。

2、设立健康教育宣传栏，宣传栏外形美观大方、整洁、坚固，有“健康教育宣传栏”标头，有年、月、期号，每月更换一期栏目内容。为就诊者提供必要的健康服务场所及设施。如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等必要的健康教育设备。在门诊候诊室电视上每 10 分钟内就要能见到健康知识宣传内容，电子屏幕上每 10 分钟内也要能见到健康知识宣传内容。各病区要根据住院病人需求情况制作相应宣传内2容。3、健康教育工作.门诊设有健康教育咨询台，有健康咨询登记本，健康教育处方；相关科室也要有健康教育处方；病区责任护士和医生负责对住院病人和家属进行健康知识宣传和康复指导（包括住院健康教育、出院健康教育）。积极参与社区卫生服务、

3、家庭病床、康复指导、卫生日街头宣传等社会活动。医院到社区开展健康教育、义诊活动每年 12 次以上。进社区开展保健知识专题讲座，全院每年不低于 12 次。医院要对医务人员每年进行 4 次以上健康教育培训，医务人员授受培训率达到 90%以上。4、要制定年度工作计划（包括职工、病人、传染病三类），每季度召开工作会议。健康教育工作要做到有措施、有总结、有评比，各种资料规范、齐全。健康教育活动每年要有 4 次以上记录，工作信息刊发有健康教育活动内容。有健康教育专（兼）职人员，有健康教育宣传阵地示意图，每期宣传版面有底稿或照片。健康教育宣传资料有发放记录。健康教育讲座、义诊、宣传有资料有照片。职工健康教育

4、培训有记录、签到、讲稿。5、有相关卫生制度和措施，促进职工健康行为的形成。职工相关卫生知识知晓率80%，建立职工健康档案，有职工体检资料，有住院病人及家属健康教育宣传材料实物。健康教育设备有一览表，健康教育经费开支有相关的拨款和支出凭据。制定有针对自然灾害的安全防范教育和应急措施。6、职工健康行为规范。单位职工要遵守相关的卫生制度，养成良好的卫生习惯。37、成立有控烟领导小组，有禁烟管理人员名单。积极开展“创建无烟单位”活动，制定有控烟制度和措施，有年度控烟工作计划总结。会议室和办公室有明显的禁烟标志不放烟具，院内和病房无烟头。候诊场所开展吸烟有害健康宣传，有控烟标志和控烟措施，有控烟宣传资料

5、。被命名为无烟单位的要有相关的文件和材料。三、三、环环境境卫卫生生（一）环境卫生1、有密闭垃圾、废弃物容器，垃圾日产日清，容器内不得有垃圾沉积物；垃圾楼道要封堵。2、院内地面无垃圾、污水、污物、痰迹。无卫生死角。3、地面平整、硬化、干净，无坑洼、积水及泥土裸露。无乱搭乱建、乱堆乱摆、乱拉乱挂、乱停乱放、乱贴乱画、乱扔乱倒等现象。4、不准乱放车辆，车棚内车辆摆放整齐。5、有毒有害等物品依照医疗废弃物相关规定收集、运输、处理。6、公共场所有明显禁烟标志。7、花坛、水池、绿地等保持整洁美观，无破损，无垃圾、杂物、腐叶和悬挂污物等杂物。8、门前五包制度落实。（二）室内卫生41、门窗、墙壁、顶棚、楼梯、

6、走廊、地面等无积尘、蛛网、痰迹、脏物。2、桌、椅、柜、办公用具、仪器无灰尘、污垢，摆放或悬挂要整齐。3、病人用衣服、被褥、床铺、枕巾（套）等做到一人一换洗、一消毒（长期病号可一周一换洗），床铺要整洁、摆放有序。4、职工值班室床铺、被褥、物品要整洁。5、病人用物品（茶具、痰盂、脸盆等）做到以床编号、定位使用、一人一消毒。6、洗手池、浴池的设备整洁，无锈垢、脏迹。（三）厕所卫生无旱厕，水冲式厕所需达到三类或三类以上标准，厕所内外设施齐全完好。厕所卫生要做到：便器无积粪、污垢，厕内地面无污水、污物等，内外墙壁及厕位门无乱刻、乱贴、乱画，无积尘、蛛网等，有防蝇设施，按标准进行消杀作业，苍蝇控制在指标之

7、内，无异味。四、四、绿绿化化绿化面积占总面积的 35%以上（属于旧城改造的不低于 25%），绿化覆盖率达到 40%以上。院内绿地、花坛有专人管理，责任落实；植物及时修剪，无病虫害，无缺株、死株、死枝，无黄土裸露及人为损坏现象。五、五、环环境保境保护护医疗废物、废水、锅炉烟尘要分别集中处理，达到排放标准。5六、食品安全六、食品安全食堂、副食品店应符合相应卫生标准。七、七、传传染病防治染病防治1、基础资料医疗机构有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度（预防保健科工作规范、传染病疫情管理制度，传染病疫情报告制度、传染病疫情报告流程、传染病疫情，信息网络直报制度、传染病疫情网络直报员工作职责、传

8、染病疫情自查制度、传染病疫情报告奖惩制度、医院门诊日志登记制度、死亡病例报告制度等）。2、医疗机构传染病管理相应机构成立及运行的相关资料(1)建立突发公共卫生事件处置领导小组。(2)建立突发公共卫生事件应急处置专业队伍，人员配置合理。3、疫情报告(1)医院防保科成立文件，单独的防保科办公场所，疫情专用电脑及上网条件。(2)医院疫情报告管理领导小组成立文件。(3)医院疫情报告管理及网络直报、网络维护人员情况一览表，附学历证书、职称资格证书复印件。(4)近三年的门诊日志登记本。6(5)门诊日志登记与挂号符合率统计（按月、按年装订）(6)近三年传染病登记本及传染病报告卡。(7)近三年传染病疫情报告管

9、理开支经费发票复印件（传染病登记本、人员培训、通讯费用、网络费用等）。4、预检分诊和感染性疾病科二级以上综合医疗机构应规范设立传染病预检分诊点和感染性疾病科，其他二级医院应规范设立传染病预检分诊点。5、传染病及突发公共卫生事件网络直报资料(1)有本单位突发公共卫生事件应急处理预案传染病疫情处理演练资料。(2)网络直报用户申请（包括专病系统）。(3)单位传染病疫情信息监测与突发公共卫生事件报告、工作计划、小结。(4)传染病疫情信息监测与突发公共卫生事件报告管理制度。(5)单位各项疫情报告管理制度执行情况记录（奖惩、培训、试卷等）(6)单位网络直报维护记录。(7)单位网络直报卡片审核记录。(8)单

10、位传染病漏报自查记录（近三年按月、按年）。疾控机构督导检7查相关记录（监督文书或指导意见书、通报等）。(10)单位传染病监测信息数据库（按月将中国疾病预防控制信息系统中本单位的传染病报告卡导出后，以电子文档形式多机备份）。 (11)单位传染病漏报调查总结。6、重大传染病防治 (1)组织医务人员学习传染病防治法律法规和 SARS、禽流感、不明原因肺炎、鼠疫、霍乱等传染病防治知识，有培训材料、与会登记、考试卷和小结，并组织开展应急演练。(2)成立不明原因肺炎应急处置领导小组和专家诊断小组队伍。八、病媒生物防制八、病媒生物防制（一）建立健全除四害组织单位领导重视，主管领导负责，有组织、有措施、有制度

11、。每年有除四害技术方案，有日常检查记录、日常消杀记录，年底有工作总结。除四害文本资料保存完整。（二）加强除四害工作的宣传、培训有除四害专（兼）职人员，有计划、培训，定期对各科室和环境责任区进行检查，组织单位医护人员和其他有关人员学习除四害知识。宣传版面要有除四害知识内容，做到人人知晓除四害的方法。（三）医院要有足够的除四害经费并备有常用药物和器械（查发票和实8物），蚊、蝇、鼠、蟑防护设施完整合格。（四）凡除四害工作承包给除四害服务公司的单位，要注意查看除四害服务公司有无相关证件，如许可证、工商营业执照、专业培训上岗证、药品使用说明等。如果没有不得与之签订合同，以防止不规范用药和发生中毒。（五）

12、除四害具体方法措施1、中西药房、药库(1-)各房屋门窗的缝隙均应小于 0.6 厘米，门和门框必须镶铁皮修补，铁皮高度为 40 厘米。仓库应设有防鼠台，离墙 50 厘米，高度 50 厘米。各房屋通风口、下水道口等应安装孔眼小于 0.6 厘米铁丝网，通往墙外的下水道可安上铁制的防鼠篱。各种电线、水管、穿墙管口应用水泥封堵。(2)室内应放置鼠夹（粘鼠板）或毒饵盒。鼠夹、粘鼠板按 1 5 平方米室内放置 1 个。鼠夹靠墙边放，并垂直墙面，诱饵可用油条、水果、花生米等。粘鼠板中间可放食饵，布放在鼠洞口、鼠道或鼠经常出没地方，也可靠墙跟放置。(3)房门必须有防蝇的纱门、纱窗、纱罩，入口处应设置风幕机或塑料

13、门帘防蝇。室内灭蝇器可按 1 台20 平方米的配备并悬挂在较为暗处，还可使用粘蝇纸，1 张1 0 平方米。必要时要使用药物杀虫剂，室内使用菊酯类药物按要求喷洒或用各种气雾杀虫剂，药品有大功达、功百害等，室外喷洒速效杀虫剂。9有消杀专业人员，培训上岗，科学用药，注意安全，防止药物中毒。其它灭蝇方法：安装门帘、灭蝇灯、使用粘蝇板、蝇拍等。(4)清理室内杂物，保持橱、柜、桌椅等整洁卫生。清除残留蟑螂卵英，墙脚、地板、家具要堵洞抹缝控制蟑螂孳生。化学灭蟑剂：可以顺墙根投放灭蟑饵剂、灭蟑烟剂，也可以用菊酯类杀虫剂按说明书使用喷杀。粘蟑板：每间（1 5 平方米）放 2 张，大于 1 5 平方米的房间放 3

14、-4 张。注意每天检查、清理蟑螂，并焚烧。未粘到的粘蟑板大约 7-10 天左右更换。2、病区、门诊、办公室等房间要有蚊、蝇、鼠、蟑防护设施（要求同上）。3、医院外环境要全面硬化、绿化， ，不能有黄土裸露。(1)室内放置毒饵盒，按每 30 平方米一个，布放在鼠道、与墙紧靠平行位置，盒内保持有新鲜足够毒饵；外环境沿墙根每 10-15 米投放一个毒饵盒，内放 20 克毒饵。重点场所、室内使用毒饵盒，外环境也可以建毒饵洞。严禁使用国家禁用的剧毒鼠药（毒鼠强、氟乙酰胺、毒鼠硅、氟乙酸钠、甘氟）。 (2)道路、空地、绿地、单位院落等不得有暴露的苍蝇孳生物。(3)地沟、下水道保持通畅，无积存污物，垃圾桶应密

15、闭。(4)疏通下水道，填平坑洼，清除垃圾、杂草，院内积水容器如盆、罐、桶、盒、瓶、轮胎等应翻倒，防止蚊幼孳生。10(5)对地下水表阀门池、地沟、坑洼积水，消防或浇花用水、盆景水池等，应定期喷洒灭蚊幼生物制剂，每平方米 1 0 至 20 毫升。4、公共卫生间、垃圾箱管理(1)厕所为水冲式或无害化厕所，厕所内地面硬化，粪池密闭有盖，天窗和通风窗加强防蝇设施，安装防蝇窗纱、门帘。定期用药物杀灭蝇蛆和成蝇，做到无蝇蛆孳生。(2)垃圾箱密闭，要有门有盖，防止苍蝇老鼠栖息。每日彻底清掏，定期喷洒杀虫剂灭蚊蝇。5、医疗垃圾存放处和焚烧处要有合格的防蝇、防鼠、防蟑螂设施，并定期用药杀虫、灭鼠。有警示标识，有交

16、接转运记录。6、医院食堂、营养科等重点场所(1)职工食堂、病号食堂、营养间等慎用鼠药灭鼠，主要用器械灭鼠，室内应放置鼠夹、粘鼠板和毒鼠盒。室内鼠夹、粘鼠板按 1 5 平方米放置 1 只。鼠夹靠墙边放，并垂直墙面，诱饵可用油条、水果、花生米等。粘鼠板中夹可放食饵，布放在鼠洞口、鼠道或鼠经常出没地方。(2)房间必须有防蝇的纱门、纱窗、纱罩，入口处应设置风幕机或塑料门帘防蝇。室内灭蝇灯可按 1 台20 平方米配备并悬挂在较为暗处，还可使用粘蝇纸灭成蝇，1 张1 0 平方米，灭蝇毒饵 5 克20 平方米，必要时要使用药杀虫剂（室内使用菊酯类药物按要求喷洒或用各种气雾杀11虫剂喷洒，药品有大功达、功百害等；室外喷洒速效杀虫剂）。有消杀专业人员，培训上岗，科学用药，注意药物中毒。其它灭蝇方法：安装门帘防蝇，使用灭蝇灯、粘蝇板、灭蝇诱饵、蝇拍等。(3)经常清理室内杂物，保持橱、柜、桌椅等整洁卫生。清除残留蟑螂卵英，堵洞抹缝控制蟑螂孳生。7、消防箱、配电盘箱、灭火器盛放箱定期检查有无鼠粪、蟑螂，并定期杀灭。