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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名：屋，7 L 加I , z - 年明I 口日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用
2、复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文同意中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程的内容同意授权中国科学技术信患研究所将本人学位论文收录到中国学位论文全文数据库( 保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：唇1 筮导师签名：三铲琦f z 年罗月口日目录中文摘要IA b str a g t I 、f缩略词表V III1 打言1第一部分临床研究31 临床资料32 治疗方法53 疗效评定标准和方法64 数据处理和统计学分析75 结果7第二部分实验研究91 实验材料92 实验结果12讨论151 现代医学对高脂血症的认识152 中医学对高脂血症的认识163 临床
3、讨论184 实验讨论19结语23参考文献2 4附录2 6综述2 6参考文献3 2致谢3 4中文摘要目的高脂血症( H L P ，H y p e r l i p i d e m i a ) 在中医的范畴中属于“血瘀“ 、“痰浊“ 的范畴，在临床中是指人体中脂肪的代谢异常，其表现为人体血液之中的甘油三酯( T G ) 、高密度脂蛋白胆固醇( 皿L C ) 、总胆固醇( T C ) 、低密度脂蛋白胆固醇( L D L - C ) 、载脂蛋白A ( a p o - A ) 、脂蛋白( P L A ) 和载脂蛋白B ( a p o B ) 的异常。这些脂质指标的异常是导致动脉粥样硬化的首要危险因素，也与
4、脑血管病及冠心病的发病率有非常直接的联系。近年来，随着人们饮食结构的变化以及日常生活水平的提高，越来越多的人出现血脂异常，而且发病年龄渐渐走向中青年化。另外由于高脂血症的症状隐匿，或大部分不伴有临床症状，常常导致人们的疏忽，错失了治疗的最佳时机，导致严重的后果。目前关于高脂血症的研究很多，I 临床上我们绝大部分主要采取口服西药( 他汀类、贝特类等) 来治疗高脂血症，而口服西药都具有很大的副作用，特别是肝肾损伤，且停止服药后血脂容易回升，因此，很多研究致力于寻找毒副作用小的降脂方法。一些研究表明，丰隆穴能有效的调节血脂异常患者的血脂水平。本课题基于以往的研究，旨在通过实验和临床研究两方面来探讨埋
5、线丰隆穴调脂对于高脂血症的作用机理。方法1 临床研究：共观察治疗6 0 例，均为武汉市中西医结合医院针灸科门诊、心内科住院患者和针灸科住院患者，均符合高脂血症诊断标准，并随机分为埋线丰隆组( 3 0 例) 和药物对照组( 3 0 例) 。其中埋线丰隆组，男性1 8 例，女性1 2 例，平均年龄( 5 3 7 4 9 3 ) 岁，病程2 - 7 年；药物对照组，男性1 4 例，女性1 6 例，平均年龄( 5 6 9 l 1 0 2 ) 岁，病程2 - 11 年。资料统计学处理比较，埋线丰隆组和药物对照组患者无显著性差异，具有可比性( P O 0 5 ) 。2 动物实验：将6 0 只S P F 级
6、别雄性S D 大鼠，按随机原则平均分为正常组、模型组、埋线丰隆组、模型对照组和对照组。正常组大鼠实验全程给予普通饲料喂养，造模期间，埋线丰隆组、模型组、模型对照组和对照组，各组均给予高脂饲料喂养。造模时间为一个月，一个月后模型组和模型对照组继续给予高脂饲料喂养，其余各组改用普通饲料喂养。埋线丰隆组和模型对照组采用埋线丰隆穴的治疗方法，取大鼠双侧丰隆穴埋线治疗，每十天治疗一次，共持续三次为一个疗程，其余各组均不作任何治疗。观察治疗前后埋线丰隆穴对于高脂血症大鼠血脂指标的影响，以及对于大鼠肝脏结构和大鼠肝脏内蛋白的影响。勿 甲当日木1 临床研究：埋线丰隆组和药物对照组的患者均获得了较为肯定的临床疗
7、效，埋线丰隆组的总有效率为8 6 6 7 ，药物对照组的总有效率为9 0 0 0 ，且埋线丰隆组和药物对照组比较无显著性意义( P O 0 5 ) 。但埋线治疗可以减少药物所产生的肝肾功能损伤，疗效持久，痛苦少，无毒副作用，容易被患者所接受，有利于病情的恢复，突出了中医特色，操作简便、治疗规范化，值得临床推广应用。2 动物实验：2 1 对于高脂血症大鼠各项血脂的调节治疗3 0 天后，模型组大鼠血浆T C 、L D L - C 较正常组明显上升( P 0 0 5 ) ；对照组大鼠血浆T C 、L D L C 与模型组比较明显下降( P O 0 5 ) 。说明埋线丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血脂
8、中T C 、L D L - C 水平，有显著的统计学意义。2 2 对于高脂血症大鼠肝脏形态学改变的影响与模型组相比，埋线组肝组织内所含脂滴数量明显减少；与对照组相比。埋线组肝组织所含脂滴也有较明显下降。2 3 对于高脂血症大鼠肝脏组织内A B C A l 、L X R Q 、P , X R Q 蛋白表达及含量的影响埋线组和模型对照组有促进肝脏中L X R - Q 活化并与R X R Q 结合从而有效诱导A B C A l 表达的作用。主题词埋线疗法；丰隆穴；高脂血症；临床研究；动物实验；调脂I I IE x p e r i m e n t a la n dC l i n i c a lR e
9、s e a r c ho nE m b e d d i n gT h r e a da tF e n g l o n gP o i n tw i t hH y p e r l i p i d e m i aS p e c i a l i t y ：A c u p u n c t u r ea n dM a s s a g eP r o f e s s i o n a lA u t h o r ：H e n gJ i nT u t o r ：P r o f H o n g x i n gZ h a n gA b s t r a c to b j e c t i v eH y p e r l i
10、p i d e m i a( H L P ，H y p e r l i p i d e m i a )i nt h ec a t e g o r yo ft r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e 竹b l o o ds t a s is 竹，_ p h l e g m 竹c a t e g o r y 。c l i n i c a lr e f e r st ot h eh u m a nb o d yf a tm e t a b o l i s m ，i t sp e r f o r m a n c ef o rh u m a nb
11、l o o dt r i g l y c e r i d e ( T G ) ，h i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ( H D L - C ) ，t o t a lc h o l e s t e r o l ( T C ) ，l o wd e n s i t yli p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l( L D L - C ) ，a p o li p o p r o t e i nA( a p o - A ) 1i p o p r o t e i n ( P L
12、A ) a n da p o l i p o p r o t e i nB ( a p o - B ) a n o m a l y T h e s el i p i dm a r k e r si Sl e a d i n gt oa t h e r o s c l e r o s i si nt h ep r i m a r yr i s kf a c t o r s ，a r ea l S O a s s o c i a t e dw i t hc e r e b r o v a s c u l a rd i s e a s ea n dc o r o n a r yh e a r td
13、i s e a s ei n c i d e n c eh a sv e r yd i r e c tc o n t a c t I nr e c e n ty e a r s ，w i t ht h ec h a n g e si np e o p l e Sd i e ta n dl i v i n gl e v e l m o r ea n dm o r ep e o p l ea p p e a ra b n o r m a lb l o o dli p i d s ，a n da g eo fo n s e to fg r a d u a ll yt o w a r dt h ey
14、o u n g ，m o r e o v e rb e c a u s et h eh y p e r li p e m i as y m p t o m so fo c c u l t ，o rm o s tw i t h o u tc l i n i c a ls y m p t o m s ，c a u s e sp e o p l e Sc a r e l e s s n e s s ，m is s e dt h eb e s tt i m ef o rt r e a t m e n t 1 e a d i n gt os e v e r ec o n s e q u e n c e s T h ec u r r e n ts t u d yo nh y
