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包头市建设工程竣工验收备案申请表（建设单位填报）包建备案字（200 ）年第（ ）号工 程 名 称 包头市建设委员会工程名称工程地点建设规模投资额结构类型层数 （高度、跨度）开、竣工日期竣工验收日期施工许可证号施工图设计文件 审查批准书文号单 位 名 称负责人项目负责人建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位工程质量 监督机构质量（或助 理质量）监 督工程师备案理由：本工程已按有关法律、法规、行政规章和政策性规定进行竣工验收，符合质量验收规范，备案文件齐全。现申请备案。建设单位（公章） 负责人 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、建设单位出具建设工程竣工验收报告 （含各参建单位的报告，附表 1、2、3、4） ；2、建设工程施工许可证（复印件） ；3、施工图设计文件审查合格书及施工图审查意见书（复印件） ；4、法律、法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；5、建设单位、施工单位共同签署的工程质量保修书；6、法律、法规规定需提供的其他文件。年 月 日备案机关审核意见 审核经办注：1、本备案表用钢笔或墨笔填写清楚；2、本表所列竣工验收备案文件如为复印件，应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
