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1、加味逍遥丸适用于加味逍遥丸适用于现现代女性的探代女性的探讨讨杨杨 川川郫县骨科医院药剂科 四川 郫县 611732作者介绍：杨川（1974.12），男，党员，主管中药师，国家执业药师，本科，1999 年毕业于成都中医药大学中药药理专业。现任中华中医药学会会员、成都中医药学会会员、成都市康复医学会会员、泸州市中药材种植技术发展协会高级顾问，成都市中医临床药学特别师承教育学员，主要研究方向：临床中药学、中医药养生保健、妇科调经养颜祛斑。摘要：目的：摘要：目的：探讨加味逍遥丸针对现代女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等因素导致的肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢以
2、致头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、面部黄褐斑、经行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、倦怠食少、慢性盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期紧张综合征、子宫肌瘤、更年期综合征等的改善和治疗。关关键词键词：加味逍遥丸：加味逍遥丸 现现代女性代女性 肝郁肝郁 月月经经不不调调 黄褐斑黄褐斑肝藏血，主疏泄。性喜条达，恶抑郁。肝体阴而用阳，具有贮藏血液和调节血流、血量的生理功能，肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点。妇人以血为基本，若素性忧郁，或七性内伤，或他脏病变伤及肝木，则肝的功能失常，表现为肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢和由此而出现的相关疾病，影响冲任，导
3、致妇产科疾病。本文主要探讨现代社会女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等因素导致的肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢，而使用加味逍遥丸一定时间后，头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、面部黄褐斑、经行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、倦怠食少、慢性盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期紧张综合征、子宫肌瘤、更年期综合征等得到了有效改善和治疗。资资料：料：加味逍遥丸，也叫丹栀逍遥丸，中成药。顾名思义，该药是在方剂“逍遥丸”基础上加味而成（注：逍遥丸来源于宋代太平惠民和剂局方，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。 此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而
4、设，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇）。是由逍遥丸方剂中的甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、干姜、薄荷等中药加入牡丹皮、栀子二味中药组成的。临床上主要用于治疗肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。其现代药理作用：有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、升高血中 CAMP 含量、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用【1】。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急;当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术
5、、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。及时防止肝木克脾土，这正是金匮要略中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一重要原则的体现。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。方中再加味牡丹皮和栀子都是清热凉血的要药，具有良好的清热、除烦、凉血、止血、活血、消瘀的功能 。全方增加了清热、活血、通经的功效。诸药合用，共奏舒肝清热，健脾养血之功效。临床上主要用于治疗肝郁血
6、虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。目前，尚无加味逍遥丸的副作用的报道，但服用时，应切忌气恼劳碌以及忌食生冷油腻（中国药典载）。虽然方中各药对胃的刺激较小，而且能治疗倦怠食少，但一般还是饭后服用为好。以下是加味逍遥丸适用于现代女性的探讨。1、家庭、家庭、单单位、社会位、社会环环境的境的压压力，生活工作力，生活工作节节奏的加快，社会奏的加快，社会职场竞职场竞争激烈等争激烈等导导致情致情志不志不畅畅，易肝气郁，易肝气郁结结，肝郁化火，久之造成肝阴不足、肝阳上亢等；，肝郁化火，久之造成肝阴不足、肝阳上亢等；现代社会给人造成的压力，远远大于古代。古人生活在一个简单的社会环境
7、里，日出而作，日落而息，没有过于紧张的心理压力，也没有太多的物质诱惑；而现代社会比以往复杂多了，人们没日没夜地工作、娱乐，各方面的压力都很大，各方面的诱惑也很多，所以，现代人动不动就是生气、起急、上火。临床研究表明，现代肝郁的病人比较多，而且很快就能发展到“肝郁化火”的阶段，呈现出气血有热的症状，比如性格急躁、失眠、口苦、舌苔黄腻、眼睛白眼珠上发黄或血丝很多等等。人的肝气一旦郁结，气血就不能顺利流通，气血流通受阻，就容易生热；而且肝气郁结也影响肝的藏血功能，造成血虚，血虚也容易生热。这就是中医经常说的“肝郁化火”。我们通常说的“肝火旺”，全都是气血中的热在作怪。加味逍遥丸中栀子和牡丹皮都有清热
8、之功效，栀子清气中的热，牡丹皮清血中的热，这两个药同时使用，气血中因肝郁生成的热就会清散。避免了因肝气郁结和郁久化热造成的头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、面部黄褐斑、经行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期紧张综合征、子宫肌瘤、更年期综合症等疾病的发生和发展【2】。举例：月经期前后乳房胀痛，乳腺小叶增生等乳房疾病。从中医理论上来讲，乳房与人体脏腑也相互关联，与人的情志、气血运行和营养也有着密切关系。乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。人在情绪失控发怒后肝气反胃，会导致乳腺小叶增生、纤维瘤，甚至乳腺癌等，都与这两条经络有关。并且在临床的研究中发现，长
9、期的情志不畅、情志抑郁，都会诱发肿瘤。2、 、现现在生活水平高，麻辣、肥甘厚在生活水平高，麻辣、肥甘厚腻腻及及饮饮食不食不节节等，致内等，致内伤伤脾胃，气滞湿阻，脾胃，气滞湿阻，酿酿湿化湿化热热，同，同时时引起肝郁气滞、肝郁脾虚；引起肝郁气滞、肝郁脾虚；中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。脾失健运，其统血功能亦受影响，同时气滞湿阻，而影响肝气疏泄，称为土壅侮木。势必影响冲任不固，月经不调等。加味逍遥丸中白术、茯苓、甘草健脾益气，加上柴胡疏肝解郁，使肝气条达；薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中
10、，且能辛散达郁，使肝脾不和，肝郁气滞的症状得以改善，减少和消除相关疾病的发生和发展。3、 、电脑办电脑办公一族久坐、日常缺乏运公一族久坐、日常缺乏运动动等，容易等，容易导导致气滞、气滞血瘀、瘀久化致气滞、气滞血瘀、瘀久化热热； ；中医讲究气血、经脉的运行，如是畅通无阻，那么气血运行的好，脏腑气机阻滞的问题就不存在；如果运行的不好，那么脏腑气机阻滞就形成了。在脾则影响运化；在肝则影响疏泄等。肝郁脾虚，肝郁气滞，气滞血瘀、瘀久化热所致之头晕目眩，午后烦热，以及妇女月经不调，食少倦怠，乳房胀痛；经临床证明，加味逍遥丸尤对肝郁化火而致月经超前，痛经等月经病，效果甚佳【3】。 4、深夜、深夜娱乐娱乐、
11、、电脑辐电脑辐射等，容易射等，容易导导致肝阴不足、肝阳上亢；致肝阴不足、肝阳上亢；现代很多人睡得晚，起得晚，子时（23:00-1:00）气血流注肝经的时候，人没能睡眠以养其肝血；更加上一日三餐不规律，脾土受伤。肝属木，脾属土，木克土。肝郁之气就会克制脾土，脾胃更加虚弱，所以生气的时候气的吃不下饭，肝的郁闷又导致了脾的郁闷。中医有说，肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。势必导致肝脾两虚，多见月经不调，乳房疾病和黄褐斑等。（注：夜里的 11 点到 1 点是肝经运行的时间，但此时正式天
12、地之间能量交换，生子水的时候。这个子水，翻译成现在的语言，我们可以勉强称其为能量，对人体的健康非常有益。女性朋友长期熬夜导致子水丢失，长期在子时不睡的话，人就不会得到天地赋予我们的能量，气血不能鼓荡充盈，则无法滋润肌肤，所以我们说熬夜是健康与美容的大敌。）举例：黄褐斑。也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。中医认为: 本病是由于肝郁脾虚，郁久化热，脾虚生湿，湿热瘀阻，气血瘀滞于颜面，使面部的气血失和而发病。加味逍遥丸使用牡丹皮泻
13、血中伏火，栀子泻三焦之火，柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，从而使运化有权，气血有源，以达增加面部血流量，改善面部营养。加味逍遥丸的配伍，着重于疏肝、健脾、调经，从而达到祛斑的作用，效果显著【4】。同时，加味逍遥丸药服用简单方便，经济实惠，病人容易接受。5、 、长长期期饮饮酒等造成肝酒等造成肝经经湿湿热热、肝阳上亢；、肝阳上亢；酒是湿热之品，酒喝下去后，要通过肝来疏泄、分解，这样，湿热就被带进肝里，偏偏肝最怕湿热，一遇到湿热就容易产生肝郁，所以，喝酒伤肝，造成肝火旺。加味逍遥丸能够疏肝，又能清热，其中的白术、茯苓有健脾之功效，健脾即能化湿，这样，不但把肝从酒造成湿热中解
14、救出来，还能增强消化力，把平日暴饮暴食所积滞下来的脂肪化掉一些。故应酬多，尤其是经常喝酒的女士，加味逍遥丸是必备的良药。防治肝经湿热、肝阳上亢引发的头晕目眩、失眠、月经不调等疾病的发生和发展。同时，本品可用于迁延型或慢性肝炎的肝区隐痛、转氨酶高、有热象的患者，亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。讨论讨论： ：现代女性因为生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等变化，造成了其体质与古代女性的不同，容易肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢。根据中医辨证论治，加味逍遥丸可以有效预防和治疗 20-50 岁现代女性出现的头晕目眩、失眠、抑郁、焦虑、面部黄褐斑、经
15、行头痛、经期乳房脐腹胀痛或痛经、乳腺小叶增生、两胁胀痛、倦怠食少、慢性盆腔炎、月经不调、卵巢囊肿、崩漏、经前期紧张综合征、子宫肌瘤、更年期综合征等不适症状。本文只是从现代女性生活饮食、工作环境、娱乐、社会竞争压力等方面的变化，造成了体质的不同，从而对症使用加味逍遥丸做了一些探讨。以此抛砖引玉，还请广大临床工作者做进一步研究。参考文献：参考文献：1、邓中甲。方剂学。上海科学技术出版社 2008.62、梁立新。加味逍遥丸的临床应用。中国健康月刊 2011（7） 3、李占平，薛素芬。加味逍遥丸治疗月经先期 40 例。武警医学 2002（4） 2222234、孙月霞。加味逍遥丸治疗面部黄褐斑 43 例。新疆中医药 2001（02）017
