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1、常、生理、心理状态，人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映，中医认为将人的精神、意识、思维活动，不仅归属于五脏，而且主要归属于人的心理功能，故有心通于脑之说。 说：“所以任物者谓之心。”心为脏腑之主，主身之血脉，面总流魂魂，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说“情心之伤虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”，于上说明心于五脏六腑及其相关，在男性科，如心的生理轼能失调是导致功能性阳痿主要原因之一。故在治疗肝肾同时必须注重于心的治疗及其关键。D 1 5 滋阴补肾活血化瘀治阳痿湖北襄樊市人民路5 8 号陈国增
2、陈林晓陈林柯一、临床资料：1 0 0 例中，年龄最大4 5 岁一6 4 岁，最小2 0 岁一3 6 岁，患者最长时间三至五年，最短时间2 个月至8 个月，辩证分型，肾阴不足型6 8 例阴虚血虚型1 5 型，心脾二虚型二例，气滞血瘀型1 5 例。二、治疗方法基本方：党参1 4 、寸冬1 2 克、杞果1 8 克、山萸肉1 2 克、赤白芍各1 2 克、当归1 5 克、黄芪3 0 克。加减法：肾阴不足型：党参1 8 克、白术1 2 克、黄芪3 0 克、熟地1 5 克、杞果1 8 克、肉苁蓉1 2 克、淫阳霍1 0 克、阳起石1 5 克、黑杜仲1 8 克、山药2 0 克。阴虚血虚型：全当归1 5 克、党
3、参1 5 克、黄芪3 0 克、丹参1 8 克、白术1 5 克，赤芍1 5 克、龙骨3 0克、牡蛎3 0 克、鹿角霜1 2 克、生地1 2 克、贡胶l O 克、心脾二虚型：加黄芪3 0 克、常参1 5 克、炒枣仁1 2 克、白术1 5 克、茯神1 8 克、远志1 5 克，菖b1 2 克、川芎1 2 克、五味子1 5 克。心悸怔忡者加：龙骨3 0 克、殊砂0 5 克、牡蛎3 0 克，前列腺炎者加：车前子1 2 克、泽泻1 5 克、石苇1 5 克，气滞血瘀型柴胡1 5 克、郁金1 5 克、广木香1 0 克赤白芍各1 5 克蜈蚣一条。丹参1 8 克、生地1 2 克、二周为一疗程若超过五个疗程为无效。三
4、、治疗结果从1 0 0 例中治愈率( 阴茎勃而坚硬无早泄、房事持续时间长) 4 8 例，显效( 阴茎勃而坚，射精少)2 5 例，有效( 阴茎易勃、而早泄者) 1 8 例，无效9 例。四、体会：中医学认为，人体不离气血，气血以和为贵，以行为常，( 丹溪心法) 指出：“气血冲和，万病不生、一有佛郁、诸病生矣 亦谓”，“气血不和，百病乃变化而生，都指出气血不和是致病之因。气为血流的动力，气虚型则动力不足，血流缓慢，滞留成瘀 或恚努伤肝气逆而血留( 景岳全书) 指出了气郁而血瘀，气为血帅，气行则血行，气虚和气滞，都是气不鼓血支行而致瘀，只实虚不同而已。1 0 0 例中1 2 例辩证属于痰湿型，中医学说
5、，痰、湿、瘀、异名同源，互为因果，是有一定根据的。察舌是中医诊断的重要手段、舌暗紫，舌下筋脉粗紫或扭曲是内有瘀血或血脉运行不畅的指导证之一，余乃将1 0 例功能性阳痿患者作血瘀论治，以查舌为依据。功能性阳痿的病因，病机较复杂，血瘀仅为其一，余虽以活血通络为主，同时必须结合辨证论治、治疗过程中还得医嘱患者劳逸结合、调节食欲为要，怡悦情怀。D 1 6 中西医结合治疗早泄4 0 例安徽省临泉县人民医院男性科( 2 3 6 4 0 0 ) 孟愈治疗方法治疗组采用舒肝安心汤：炒柴胡l O g 、广郁金l O g 、炒香附l o g 、生枳实l O g 、炒当归l O g 、炒白芍l o g 、枸杞子l
6、O g 、肉苁蓉l O g 、白蒺藜l O g 、合欢花1 5 9 、石菖h9 9 。肾虚不固者加山茱萸1 0 9 、桑螵蛸1 0 9 ，湿热下注者加革j 谇1 5 9 、生黄柏l O g 。同时每晚睡前加服盐酸氯丙咪嗪2 5 m _ g ，4 周为一疗程。对照组：仅每晚睡前服盐酸氯丙咪嗪2 5 r a g ，疗程同治疗组。治疗效果治疗组：有效3 6 例( 轻度2 0 例，重度1 6 例) ，无效4 例；对照组：有效2 4 例( 轻度1 3 例，重度1 1例) ，无效1 6 例。治疗组疗效明显高于对照组( P 0 0 1 ) 。3 、随访情况两组有效者停药一月后随访。治疗组3 6 例中，仍有效
7、3 0 例( 8 3 3 ) ，复发6 例( t 6 7 ) ；对照组2 4 例中，仍有效l l f f d ( 4 5 _ 8 ) ，复发1 3 仞J ( 5 42 ) 。两组比较治疗组复发率明显低于对照组( P 0 0 1 ) 。体会在盐酸氯丙咪嚎治疗早泄的基础上，加服自拟舒肝安心汤，以舒肝解郁、宁心益肾，取得较好临床效果。柴胡、香附、枳实、郁金疏肝解郁，当归、白芍、枸杞子、肉苁蓉养肝益精，石菖蒲、白蒺藜、合欢花平肝宁心，诸药合用，“将军”谋虑顺达，肾精疏泄有度。现代药理认为，柴胡、白芍等对中枢神经系统有镇静作用，可降低射精中枢的兴奋性，从而使射精性兴奋阈提高，射精反射延迟。白蒺藜含蒺藜生物碱，有抗胆碱作用* ，能作用于泌尿系统如尿道、附睾、精囊、输精管、前列腺等胆碱能神经纤维，使其平滑肌松驰，张力降低，分泌减少，从而使射精反射延迟。由上可见，中西医结合可降低盐酸氯丙眯嚎的用量，减少副作用，也可巩固疗效降低复发率。
