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1、掌跖角化病家系报告同济医学院附属协和医院皮肤科( 武汉市43 0 0 22 )郑际华曾敬思曾昭明本文报告一家族四代人中9 人患掌跖角化病之情况：病例简介冯，男，2 0 岁，农民，1 9 9 7 年1 0 月1 9 日就诊。患者白幼发病，始发病时，两手掌，脚底皮肤轻度干燥，增厚，日后上症渐增剧，而无痛痒不适。父母m 近亲婚配，家中有同样患者( 详见家系谱) 。检查西手举足跖可见对称性皮肤粗糙、干燥、较厚而硬，其边缘尚清楚，其色甚黄，两足跖外缘及部分趾背部也见有不同程度累及。扬酸或尿素软膏，其临症渐行缓解。家系谱示意图：，临床诊断掌跖角化病附注：本文患者生母与其父离异后再婚，而后治疗曾先后，内服，
2、V i t A 、E ；外用，水继添之子( 己儿岁) 尚未见发本病。三藤汤治疗寻常型银屑病临床及免疫学研究福建中医学院附属人民医院( 3 5 0 1 ) 0 4 )林瑞奋三藤汤为民间验方，1 9 9 7 年1 1 月以来我科试用该汤剂治疗寻常型银屑病，取得较满意疗效，现报道如下：资料与方法1 临床资料：4 0 例寻常型银屑病患者按门诊就诊顺序随机分为2 组。治疗组2 0 例，男1 2 例，女8 例，年龄1 7 6 l 岁，病程2 2 d - 3 个月。对照组2 0 例，年龄1 5 6 2 岁，病程2 0 d 一2 个月。以上皮损均为进行期，为点滴状或钱币状泛发分布，都有血露现象，自觉不同程度瘙
3、瘁。治疗前3 周未口服或外擦过皮质类固醇激素及其它治疗银屑病药物。患者心肝肾及血常规均来见异常。2 治疗方法：治疗组口服中药三藤汤，组成：雷公藤l O g 、何首乌6 0 9 ，鸡血藤6 0 9 、甘草l O g 。煎服法： 将中药冷水浸泡半天，熬成头汁1 杯，加水再熬二汁1 杯，然后将2 杯混合，平均分成3 份，分3 次饭后 服用，连服2 0 d 为一个疗程对照组口服西药维胺脂胶囊2 5 r a g ，每日3 次 叶酸5 m g ，每日3 次。疗程同治疗组。3 实验室检查：T 淋巴细胞群( C D 。、C D 一、C D s )采用单克隆抗体直接免疫法，免疫球蛋白( I g G 、I g A
4、 、I g M ) 采用单向免疫扩散法。患者治疗前采血检查，疗程结束后复查。4 统计学方法：采用t 检验和R i d i t 检验。结果1 疗效判断标准：按卫生部新药评审标准将皮疹面积、浸润程度、鳞屑数量及瘙痒程度4 项作为观察评定指标，以3 、2 、l 及0 分记录治疗前后积分变化，显效指积分8 0 以上，好转指积分4 0 以上，无效指无明显变化。2 ，清疗结果：治疗组总有效率优于对照组特别是显效率明显高于对照组P O 0 l 。3 实验检测结果：2 组治疗前c m 、C D 。、c 队均明显 低于健康组( P O 0 5 ) ，C D t C D 。均高于健康组( P O 0 5 ) 。治
5、疗后三藤汤组能提高c D “C D 、c 风。降低c 吼C D 8 比值，与对照组有显著差异( P 0 0 5 ) 。治疗前后2 组血清I g A 、I g M 无明显变化。治疗前2组I g G 均增高，治疗后三藤汤组和对照组I g G 下降率分别为8 0 ( 1 6 2 0 例) ，4 0 ( 8 2 0 例) 。4 副作用：治疗组2 例，对照组1 例有一过性恶心， 治疗组2 例有暂时轻微头晕，一般不严重。经对症处理或雷公藤减量后即可恢复正常不影响治疗。讨论I 银屑病是一种常见的原因不清的慢性皮肤病，病程长且宜复发。中医认为银屑病多因情志损伤，气血虚弱，脉络瘀阻，血不荣肤，风邪乘虚袭入，风胜
6、血燥肌肤失养而发病，治宜祛风通络养血。方中雷公藤为祛风之峻药，可搜风通络：首乌藤养心血，安心神，祛风通络；鸡血藤补血活血通络；甘草益气补牌，解雷公藤之毒性。四药相辅相成，共奏祛风通络，养血安神之功。从临床观察该方能迅速地改善皮损，减轻瘙痒，平均5 d 即可见效，其有效率显效率均明显优于对照组。2 精神紧张和过度劳累是银屑病发病帚叻口重的重要 因素。1 9 9 1 年F a t h e r 等提出银屑病发病的精神神 经免疫机理，认为紧张的生活事件可影响神经内分 泌和免疫系绕银屑病患者有明显的免疫功能异常，免疫学研究较为一致的结论是细胞免疫功能低下。本文两组银屑病患者用药前血清I g G 明显增高
7、，外周c 阻C D 。均低于正常，c 明显减少。c D 。c 比值增 加，说明银屑病患者存在较严重的免疫失衡状态雷公藤是效果较为肯定的免疫抑制剂，实验研究证明 雷公藤能明显抑制小鼠的免疫功能。首乌藤具有较 强的安神镇静调节免疫作用，鸡血藤甘草补虚调和增强机体免疫力。用药后治疗组I g G 下降，c D J 、c D 。、C D s 均回升，C D 4 C D s 比值下降，说明免疫功能失衡有 明显改替临床上无明显不良反应，安全性观察血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等均未见异常。所以，我们认为三藤汤对寻常型银屑病有肯定疗效，且有见效快，副作用小，服用方便，价格低廉的特点，对 未经皮质类固醇激素及
8、免疫抑制剂治疗的病例可首选三藤汤进行治，荒为安全考虑，临床应用过程中应观察其副作用，定期复查血常规及肝肾功能。中药内服外洗治疗湿疹天津市中医药研究院( 3 0 0 0 2 2 )王艳玲湿疹是一种常见的皮肤病。临床上一般分为急性、亚急性、慢性三种。中医认为：湿疹的发生，大都责之于心火炽盛，脾胃湿热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹，皮红起疹，多属热盛；瘙痒多挟风邪；渗出分泌物过多，多是脾胃湿热。如果日轻夜重，烦燥不安者，多由阴血耗损，肝火上扰所致。治疗上应以清热除湿、养血祛风为主，如热盛用黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子、荆芥、防风、薄荷等；渗出分泌物多者，可加用茯苓、苍术、滑石、黄连、陈皮等：痒甚者，可用生地、元参、苦参、乌梢蛇、苍耳子、荆芥、白藓皮、地肤子、蝉衣、黄连。如瘙痒、烦燥、日轻夜重，则用首乌、石菖蒲、苦参、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏：继发感染可加白花蛇舌草、板兰根、半边莲。配合清热解毒、祛风化湿方药外洗药用蝉蜕、薄荷、鸡血藤、黄柏、苏木、金银花、白矾、蛇床子、防风等。
