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1、中医杂志2 0 0 6 年6 月第4 7 卷增刊8 治疗胃病变的作用英国学者研究了小柴胡汤对大鼠胃功能( 包括胃排空率和胃内p H 值) 的影响，结果表明小柴胡汤对大鼠胃排空功能有抑制作用，并能升高胃内p H 值口2 | 。9 解热作用 孙明瑜建立S D 大鼠L P S ( 2 0 、8 0p g k g ) 发热模型，绘制各组平均体温变化曲线，比较最大体温上升高度。结果显示小柴胡汤分煎合液与合煎液对两个剂量的I 。P S 导致的大鼠发热均有显著的解热作用( P 0 0 5 ) 。小柴胡汤合煎液与分煎合液对L P S 诱导的大鼠发热模型的体温均有降温作用 13 。1 0 小结现代药理从分子水平
2、、药理学和免疫学等多领域对小柴胡汤加以研究，所取得的结果一方面显示了其和解功效多面的特点，另一方面从微观和现代科学的角度阐述了小柴胡汤临床应用的科学性。目前，国内外临床将小柴胡汤用于多系统的器质性和功能性疾病，特别是一些难治性疾病如变态反应性疾病、免疫性疾病、慢性肝炎和肝硬化等，取得满意疗效，凸显了中医药在某些疾病治疗上的优势。但小柴胡汤在治疗难治性疾病过程中出现的不良反应问题，也应给予充分重视，如在日本用于慢性肝炎患者出现的间质性肺炎问题，应进一步加强研究，找出其可能的发病机制和解决办法，对于促进中医药的临床应用和更好服务患者均有现实意义。参考文献1田字彬，帅峰，孙桂荣，等小柴胡汤对实验性肝
3、纤维化大鼠T I M P 2 1m R N A 表达的影响青岛大学医学院学报，2 p 0 4 ，4 0 ( 3 ) ：2 2 止2 2 6 2 杨书兰，黄正昌，朱辨弦，等噪胡和小柴胡扬对鸭乙型肝炎治疗作用的研究广州中医药大学学报，2 0 0 3 ，2 0 4 4 ) ：2 8 92 9 3 3 茅敏，黄秀深，贾波小柴胡汤诱导单核细胞产生肿瘤坏死因子的实验研究成都中医药大学学报，2 0 0 3 ，2 6 ( 4 ) ：3 5 3 6 4 清水一郎小柴胡汤抑制肝纤维化及肝癌的作用机制日本医学介绍，2 0 0 4 ，2 5 ( 1 ) ：4 2 4 4 5张磊，彭龙玲，杨薇，等小柴胡汤提取物对小鼠的
4、免疫增强作用研究中药药理与临床，2 0 0 2 ，1 8 ( 1 ) ：4 5 6 孙明瑜，谢鸣，张娜，等小柴胡汤及其药群配伍对角叉菜胶诱导大鼠胸膜炎模型细胞因子的影响中国中西医结合杂志，2 0 0 4 ，2 4 ( 7 ) ：6 2 8 6 3 1 7 孙炜，潘中文小柴胡汤及白虎汤的免疫学研究中医药研究，2 0 0 2 ，1 8 ( 2 ) ：8 8同心小柴胡汤对大鼠肥大细胞中组胶游离的影响国外医学中医中药分册，2 0 0 0 ，2 2 ( 4 ) ：2 2 9 2 3 0 9 张文举，王自能，郑佩娥，等小柴胡汤对子宫内膜异位症白介索一8和肿瘤坏死因子的调节作用陕西中医，2 0 0 4 ：4
5、 6 8 4 7 0 1 0 王自能，张文举，郑辉，等小柴胡汤联合丹那唑抑制子宫内膜异位症大鼠血管生成的研究中国病理生理杂志，2 0 0 4 ，2 0 ( 5 ) ：8 6 2 8 6 5 1 l 左连东郑辉，宇丽，等小柴胡汤治疗大鼠子宫内膜异位症的实验研究暨南大学学报( 医学版) ，2 0 0 4 ，2 5 ( z ) ：1 7 0 1 7 4 1 2 蒋丽敏，王雪峰，魏克伦，等小柴胡汤对体外病毒性心肌炎模型的心肌细胞酶组织化学的影响中华微生物学和免疫学杂志，2 0 0 2 ，2 2( 3 ) ：2 9 8 1 3 小柴胡汤对大鼠胃功能和甲苯磺丁脲吸收的影响 英 国外医学中医中药分册，2 0
6、 0 2 ，2 4 ( 3 ) ：1 7 0 1 7 1 ：1 4 孙明瑜，高琳，谢鸣，等小柴胡汤合煎液与分煎合液对L P S 诱导大鼠发热模型的影响中国中医药信息杂志，2 0 0 3 ，1 0 ( 1 2 ) ：1 7 1 9 *广州中医药大学临床药理研究所( 5 1 0 4 0 5 )痛经的中医药治疗进展董芳1 指导：袁惠霞2痛经是妇科常见病和多发病，以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者为主症，或称为“经行腹痛”。在我国妇女中的发病率为3 3 1 5 1 。目前西医常用避孕药，阿司匹林等缓解轻度不适，严重者则用强效止痛镇痛药，但效果不甚理想，且副作用大。而中医治疗
7、此病有独特的优势。现将近2 0 年来中医药治疗痛经的文献总结如下。1辨证施治沈氏 2 3 治痛经，无论其为原发性或继发性，均先分为寒、热两类。寒因痛经中因寒凝血瘀者治以温经散寒，采用温经散寒汤( 当归、川芎、赤芍、白术、紫石英、葫芦巴、五灵脂、川楝子、延胡索、制香附、小茴香、艾叶) 或温经止痛汤( 当归、川芎、白芍、白术、柴胡、甘草、紫石英、淫羊藿、制香附) 或用桂枝四物汤合失笑散，或用温脐化湿汤；气滞血瘀者治以活血调经，理气止痛，方用桃红四物汤合金铃子散或膈下逐瘀汤，或少腹逐瘀汤。热因痛经中因肝郁气滞者治以和血疏肝，理气止痛，用四物汤合金铃子散或逍遥散；夹瘀血者用膈下逐瘀汤；肝郁化火者用红藤
8、金铃四物汤( 四物汤加红藤、败酱草、川楝子、五灵脂、乳香、没药) 或姜芩四物汤。武氏 3 1 分期从肾论治3 2 例，( 1 ) 月经期：治宜温肾活血，行气止痛，自拟温肾活血汤( 巴戟天、覆盆子、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、当归、续断、山茱萸、香附、川芎、红花、甘草) 随症加减；( 2 ) 经问期：治宜滋肾补血，调养胞宫，方用六味地黄丸；( 3 ) 经前期：治宜温补肾阳，填充精血，方用右归丸或金匮肾气丸，治愈1 5 例，显效1 2 例，无效5 例，总有效率8 4 8 。夏氏 4 】运用调周法，依据女性生理特点，把每个周期划分为4 期进行调治。经后期( 卵泡期) ：一般3 7 天，以滋阴养血为主，方
9、选二至地黄汤加减( 女贞子、墨旱莲、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、香附、牡丹皮等) 。经间期( 排卵期) ：一般只有一天，以补肾调气血为主，方选补肾促排卵汤加减( 当归、赤芍、白芍、牡丹皮、茯苓、山药、山茱萸、香附、五灵脂、续断、肉苁蓉等) 。行经期( 月经期) ：一般3 7 天，以益肾通经为主，方选五味调经散( 当归、赤芍、丹参、香附、泽兰、益母草等) 治之。经前期( 黄体期) 一般1 2 1 6 天，以补肾疏肝为主，方取毓麟珠加减( 当归、赤白芍、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、五灵脂) 。曾氏 5 1 将本病分5 型论治。气血瘀滞型：治宜理气活血，化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤
10、加减。寒湿凝滞型：治宜温经化瘀，散寒除湿，方用少腹逐瘀汤加减。肝郁湿热型：治宜疏肝解郁，清热除湿。方用清热调血汤加减。气血亏虚型：治宜益气养血止痛，方用调肝汤加减。随症加减，共治6 1 例，治愈3 4 例，好转2 5 例，无效2 例，总有效率9 6 7 2 。刘氏 6 将本病分为气滞血瘀型、寒凝胞中型、湿热下注型、气血虚弱型及肝肾虚损型5型。基本方：逍遥散加味。组成：柴胡1 2 9 ，当归l o g ，白芍1 5 9 ，白术1 5 9 ，茯苓l O g ，薄荷( 后下) 5 9 ，生姜6 9 ，炙甘草5 9 。加减：气滞血瘀者加香附9 9 ，延胡索9 9 ，桃仁9 9 ，草红花9 9 ；寒凝胞
11、中之阳虚内寒者加艾叶l o g ，吴茱萸6 9 ，制附子6 9 ；寒凝胞中之寒湿凝滞者加肉桂6 9 ，小茴香( 炒) 1 5 9 ，苍术1 5 9 ；湿热下注者加红藤1 5 9 ，败酱草1 5 9 ，薏苡仁2 0 9 ；气血虚弱者加杜仲1 5 9 ，山茱萸l o g ，巴戟天l O g ，续断1 2 9 。每日1 剂，分3 次饭后1 2 小时温服，5 天为1 个疗程。共治1 1 6 例，治愈8 6例，好转2 8 例，无效2 例，总有效率9 8 2 8 。吴氏 7 将本病分为4 型：气滞血瘀型：治宜行气活血，祛瘀止痛。药用：炒柴胡，制香附、川楝子各l O g ，炒延胡索1 5 9 ，川芎l o
12、g ，丹参1 5 9 ，五灵脂( 包煎) 、当归各：l O g ，赤芍1 5 9 。瘀血甚加莪术l O g ，水蛭6 9 。寒湿凝滞型治宜散寒利湿，温通血脉。药用：当归、桂枝、赤芍各1 0 9 ，细辛4 9 ，乌药l o g ，川芎6 9 ，苍术l o g ，厚朴6 9 ，吴茱萸6 9 。寒甚加肉桂5 9 。气血虚弱型：治宜调补气血。药用：党参、黄芪各1 5 9 ，当归l O g ，川芎6 9 ，白芍l O g ，熟地黄1 5 9 ，炒白术、茯苓各1 2 9 ，乌药l O g ，头昏加阿胶l O g ( 烊化) 。肝肾亏损型：治宜益肾养肝止痛。药用：菟丝子、补骨脂、炒白芍各l O g ，山药1
13、 5 9 ，阿胶( 另烊) 、当归各l O g ，山茱萸、制首乌、桑寄生各1 2 9 。腰骶酸痛加J I l 续断、杜仲各1 2 9 。共治5 6 例显效3 4 例，有效2 0 例，无效2 例，总有效率9 6 4 。2 专方应用顾氏 胡等自拟痛经汤，药用：当归、牛膝、香附、茯苓、焦山楂各l O g ，青皮、川芎各5 9 ，延胡索、生蒲黄( 包煎) 各1 5 9 ，日1 剂，经前1 周开始服，疼痛发作时，痛经汤减蒲黄、牛膝，加鹿角霜、龙骨各1 5 9 ，杜仲2 0 9 ，熟地黄l O g 。治疗3 7 例，显效2 3 例，好转1 1 例，无效3例，总有效率9 2 。王氏 9 3 自拟桂枝紫鹿汤治
14、疗少女痛经6 2 例，药用桂枝8 9 ，紫石英( 先煎) 3 0 9 ，鹿角霜( 烊化) l O g ，生自芍1 2 9 ，炙甘草l O g ，生姜5 9 ，当归1 2 9 ，川芎l O g ，红花1 0 9 ，菟丝子l O g 。腹痛甚加蒲黄，五灵脂；乳房胀痛者加柴胡，香附；有呕吐腹泻作对症处理。经前5 天开始，日1 剂，连服1 0 天为1 个疗程。下一周期前5 天开始第2 疗程治疗，连服5 个疗程后，治愈3 8 例，有效2 4 例，总用效率1 0 0 。牟氏 1 0 根据胞宫藏泻生理，认为痛经无虚证，治疗不宜用补法，应以活血行气散寒为主，据此，制定痛经基本方和痛经补充方，治疗4 6 例，总
15、有效率8 9 1 。基本方组成：当归3 0 9 ，生蒲黄、五灵脂、王不留行、川楝子、延胡索各1 0 9 ，橘核、荔核、水蛭各6 l O g ，土鳖虫6 9 。补充方组成：细辛1 0 ( 先煎) ，桂枝、白芍、高良姜各1 5 9 ，制川乌、制草乌各6 1 5 9 ( 先煎) ，艾叶、吴茱萸、生姜、甘草各1 0 9 ，大枣4 枚。全部患者均服用基本方，具有明显寒凝胞宫表现者两方合用。缪氏【1 妇用牛膝散治疗肝肾亏损痛经3 6 例，牛膝散( 清程殿亲程飞易简方论) ：以酒洗牛膝为主药，辅以桂心、赤芍、桃仁、延胡索、当归、木香、牡丹皮，主药与各辅药量之比为3 ：1 。上药研细末，每次9 9 ，温酒或温
16、开水送服，局部热敷3 0 分钟，治愈1 7 例，好转1 5 例，未愈4 例，总有效率8 8 6 。疗效明显优于针灸治疗( P O 0 5 ) 。 3 单方治疗高氏 1 2 用具有清热解毒，排脓散瘀，活血通经的单味药金荞麦根治疗3 0 例，结果此药可达到通经活血、祛瘀止痛的效果，治疗总有效率9 3 ，且反复用药无任何副作用。牛氏 1 3 等以具有和中缓急，理气止痛 的单味铁心甘草治疗原发性痛经1 3 6 例，总有效率8 3 9 ，对气滞血瘀，气血虚弱两型作用更加。郑氏 1 4 用红糖水冲服补骨脂治疗痛经，屡收良效。4 分类辨病治疗对两种特殊痛经的治疗，如子宫内膜异位痛经，一般仅见于生育年龄妇女，以3 0 4 0 岁妇女居多，本病的特点为经期及经行前后下腹胀痛，肛门作胀，疼痛剧烈，进行性加剧，经量甚少，或有时量多，伴有不孕不中医杂志2 0 0 6 年
