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1、第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编尿。免疫吸附在减少由肾小球肾炎引起的肾病综合征病的蛋白尿比血浆置换更为有效。有些患者在血浆清除一段时间后，肾病综合征可以完全或部分缓解，但大多数病人在停止治疗后3一1 0 天复发，对这些患者应该考虑长期、间断进行免疫吸附治疗，至少治疗数月是可能的。值得注意的是，低密度脂蛋白( L D L ) 提取法也可减少蛋白尿。8 、中医中药综合治疗对于激素和免疫抑制剂治疗反应不佳的病人，可用中药治疗1 1 8 J 。肾病综合征按中医理论，在水肿期，主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质，呈本虚而标实的表现，因而治疗宜攻补兼施，即在温肾健脾的基础上利尿消肿。文献报道，肾炎
2、康复片具有增强免疫、益气养阴、交补脾肾、扶正祛邪的功用，能达到标本兼治，同时可活血化淤，减少血尿、蛋白尿、延缓肾衰的进展，对肾脏起一定的保护作用及防止病情复发。N a 一一K 一一A T P 酶在肾脏钠重吸收中起决定性作用【1 9 、加j 。肾炎康复片还可抑制肾髓质一一K + 一A T P 酶活性，减少肾小管对钠的重吸收，发挥利钠利水效应【2 1J 。因此，肾炎康复片被列为治疗肾病综合征首选的新型中成药之一。总之，对于难治性肾病综合征患者，可以尝试用以上新的治疗方法，但目前有些药物尚处于研究阶段。甲基强的松龙联合中药治疗肾病综合征 疗效观察摘要湖北省沙洋监狱管理局总医院肾内科 戴宏荣繁原发性肾
3、病综合征( P N s ) 临床上较常见，肾上腺皮质激素或其它免疫制剂仍是其主要治疗手段，尤其是甲基强的松龙( M T r P ) 能迅速抑制抗体合成面尽快终止免疫反应，其疗效短，起效快，用药总量少，减少性期死亡，但由于其副作用较多，复发率高。笔者联合中药治疗P N S 6 0 例，获较好疗效，报道如下：1 、方法：我院住院P N S 患者6 0 例，其中男性3 6 例，女性2 4 例，年龄最大6 4 岁，最小1 3 岁，平均3 0 2 3 岁，随机分为两组，每组3 0 人，诊断标准参照1 9 8 5 年全国第二届肾脏病学术会议修订标准。 两垣均以甲基强的松龙5 0 0 l l ；，静滴，每日
4、一次，连续六天后，根据标准体重改为强的松l m g k f l d 1 ，于每日上午七点钟之前一次性服完，连续用药八周后开始减量，一般为每周1 0 ，至2 0 r a g d 时改为隔1 tI ：1 服，持续半年，再逐渐减量。治疗组在此基础上，分三个阶段加用中药，首先激素冲击阶段，此时阴虚火旺之症，宜用滋阴降火，益肾之法，可予熟地、山萸肉、知母、女贞子、鳖甲、麦冬等；其次激素减量阶段，此时肾阴虚、气虚之证，宜用滋阴补肾，补益气血之法，可予菟丝子、仙灵脾、补骨脂、肉丛蓉等，最后激素维持阶段，此时宜补肾健脾、益气，可予枸杞子、女贞子、党参、黄芪、补骨脂等。1 3 4第七届全国中西医结合肾病会议论文
5、汇编结果：治疗组3 0 例中，完全缓解2 2 例( 7 3 3 ) ，部分缓解7 例( 2 3 3 ) ，总缓解率( 9 7 3 ) ，对照组3 0 例中，完全缓解1 4 例( 4 6 6 ) ，部分缓解1 0 例( 3 3 3 ) ，总缓解率( 6 2 5 ) ，两组缓解率比较有显著差异性( P 0 0 1 ) 。讨论：我们在强的松标准疗程使用时，强调首始剂量要足，减药要慢，维持时间要长，而P N S 病长期依赖激素，易出现严重不良反应，据统计多有柯兴氏综合症，伴有上腹痛、上消化道出血、血压升高、兴奋、失眠、抵抗力下降等。本人结果表明中西医结合治疗组可明显提高缓解率，减少不良反应发生率，与西
6、医治疗相比，统计学上有显著差异。在激素冲击阶段，激素属阳刚之品，可出现肾上腺皮质功能亢进，而中医辩证多为阴虚火旺，治则滋阴降火，还可减少不良反应，提高机体免疫力和缓解率，而方中女贞子等养阴益气之品，有促进淋巴细胞转化功能作用；激素减量阶段，可出现皮质激素撤减综合症，此时患者呈气血两虚，治则滋阴补肾，补益气血，有助于减少机体对激素的依赖，防止反跳；而在维持阶段，激素已为生理需求量，很少有不良反应，巩固疗效为重点，但感染等是复发的主要因素之一，因此，对易感人群常使用玉屏风散以益气固表。肾炎康复片治疗肾小球疾病1 0 0 例临床分析天津市第一中心医院( 天津3 0 0 1 9 2 )吕风岩蒋红波王彤
7、肾小球疾病是一类常见病，病程迁延，病情复杂，肾功能逐渐减退，特别是慢性肾小球肾炎，常规使用西药治疗，症状体征改善并不明显，但西药及口服肾炎康复片联用对改善症状，减轻蛋白尿、血尿，降低血压，消除水肿及延缓疾病的进展等方面起到较好的治疗作用【1 “3 1 。我科自1 9 9 6 年3 月一2 0 0 2 年4 月试用肾炎康复片合用西药治疗肾小球疾病1 0 0 例，进行临床观察，现将结果报道如下。 1 对象与方法1 1 对象选择2 0 0 例中门诊患者6 0 例和住院病人1 4 0 例，男性1 3 0 例，女性7 0 例，年龄1 7 6 1 岁。平均年龄3 6 岁，病程2 月1 0 年，平均病程5 年。病种有慢性肾炎8 0 例，高血压肾损害3 6 例，糖尿病肾病3 2 例，慢性肾盂肾炎5 2 例共4 类。方法：每类病人均分为服用不服用肾炎康复片两组，即对照组和肾炎康复片组，对照组是按原疾病治疗原则治疗，肾炎康复片组在原疾病治疗原则基础上加用肾炎康复片0 3 9 片，每次8 片，每日3 次，治疗疗程3 个月。 1 2 观察指标2 4 小时尿蛋白定量。血肌酐。1 3 统计学分析资料用x s 表示，治疗前后比较用t 检验，P O 0 5 为差异显著，P 0 0 l 为差异非常显著。 2 结果2 1 治疗前后各组2 4 小时蛋白尿定景变化见表l 一4 。1 3 5
