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1、表2 治疗组不同病种疗效比较( 例)3 讨论干眼病属于病因复杂，临床极为常见的一种慢性病变，现代医学认为与局部及全身慢性刺激有密切关系，如感染、外伤、药物等因素，病理改变主要分为三型，治疗主要消除病因及促进泪液分泌，目前尚无特殊治疗药物。祖国医学“神水将枯”、“白涩症”与率病症状相似。根据中医“整体观念辨证论治”的理论，同时结合临床实践经验，参阅有关文献。认为泪液生化无源，兼有虚热蒸灼，神水将枯，即归于肝肾虚夹瘀所致，杞菊地黄汤以张仲景滋肾名方六味地黄汤为基础，确定以滋补肝肾，养阴生津为治法。主中重用枸杞、熟地、山茱萸滋肾养肝；茯苓、淮山健脾益气、生化水谷之源；丹皮、泽泻滋阴清热利水；菊花清肝
2、明目。同时根据患者的不同个体情况随证加入一些扶正养血活血化瘀，祛风疏肝解郁之品，逐渐改善眼部血液循环，疏通气血，恢复阴阳平衡，滋补肝肾，使津血化源充足。上灌于目珠滋润目珠从而促进病变的逐渐恢复。中药喷雾治疗干眼症李洁上海市中医医院眼科( 2 0 0 0 3 2 )干眼症是由多种原因引起的泪液缺乏或泪膜缺损性眼病，多以眼干涩、羞明、磨痛、视疲老及不能形容的不舒服感为主症，严重的干眼症可影响视力。我们从1 9 9 9 年到2 0 0 1 年调查了上海闸北区5 4 5 位6 0 岁以上老人的干眼症隋况，发现患病者为3 7 。故应该引起我们的重视。目前治疗干眼病多见人工泪液、润舒滴眼液等，有较好的效果
3、，但往往须长期使用，不仅费用不小，而且常期用抗菌素又有副作用。所以我们从2 0 0 0 年以来采用中药喷雾 治疗老争睦干眼病3 0 例，取得一定疗效，现报告如下。1 临床资料和方法1 1 一般资料治疗组3 0 例，年龄6 0 一7 8 岁，女1 9 例，男1 1 例病程1 月一1 年。泪液生成不足型为1 7 例。蒸发过强型为1 3 例。患者来源于眼科门诊。对照组2 9 例，年龄6 0 一7 8 岁，女1 8 例，男1 1 例，病程6 月1 年。泪液生成不足型为3 8 2 0 例，蒸发过强型为9 例。患者来源于调查对象追踪门诊。1 2 诊断标准参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断标准。( 1
4、) 目珠干燥失即莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眵粘稠。( 2 ) 眼干涩，磨痛，辰光，可伴有口鼻干燥。( 3 ) 泪液分泌量测定，多次S e h i r m e r 法少于1 0 m m 5 m i n ，角膜荧光素染色实验阳性，B U T 少于1 0 s 。1 3 治疗方法治疗组用喷雾法，仪器为上海合力医疗器械厂，超声雾化器4 0 2 ，药物用柴胡注射液加生理盐水。隔日一次喷雾，每次l o 分钟。两周为一疗程。对照组局部点润舒滴眼液，每日4 次一6次，两周为一疗程。2 结果2 1 疗效标准参照国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准。( 1 ) 治愈：症状消失，角膜染色消退，S c h i r
5、 m e r 多次测定大于1 0 r a m S t a i n 或B U T大于1 0 s ；( 2 ) 好转：症状减轻，角膜染色和，S c h i r m e r 多次测定泪液分泌量有所增加或B U T时间有所提高；( 3 ) 未愈：症状无改善，角膜染色无变化或增多，S c h i r m e r 多次测定泪液分泌未增加或B U T 未提高。 2 2 疗效治疗组3 0 例6 0 只眼，治愈5 只眼，好转4 1 只眼，未愈1 4 只眼，有效率达7 6 ，6 7 。对照组2 9 例5 8 只眼，治愈3 只眼，好转2 9只眼，未愈2 6 只眼，有效率达5 5 5 6 。经卡方经验，f 为0 0
6、8 f = 3 8 4 ，P 0 0 5 。两组疗效比较有显著性差异。3 讨论干眼症主要是由于泪膜不稳定所致，而泪膜由睑板腺分泌的脂质层，由主泪腺和副泪腺分泌的水液层及主要由结膜杯状细胞分秘的粘蛋白构成。1 9 9 5 年美国干眼症研究小组提出干眼症大致分为泪液生成不足型( A T D ) 和蒸发过强型两种类型，而A T D 又分为千跟综合症( S S ) 及非S S A T D 。目前认为病因与在显示终端前工作时间过长、环境污染、角膜接触镜配戴、女性内分泌影响、老龄等因素有关。在临床上老年人群中，因泪液分泌减少引起水液层不足的干眼病最为常见，但也不乏由于睑板腺功能障碍( M G D ) 所致
7、的蒸发过强型的干眼，本篇收集了较多M G D 病历( 多伴有白色分泌物而外眼检查阴性。不伴全身症状) ，西医治疗多用清洁眼部、局部或全身使用抗菌素等。本文用柴胡作为药物治疗，取其解热、抗炎、抗病原体作用，加之喷雾起清洁眼部的作用与西药组单用抗菌素比较疗效略胜一筹。缺点是比较麻烦，不方便。另外持久性效果有待进一步观察研究。眼痒治验浅谈黄燕飞湖南省颏化县振兴中医眼科诊所眼痒是指眼部发痒为主要特征的眼病。古代所称“痒极难忍”、“痒若虫行”。相当于西医学之春季卡他性性结膜炎。由于本病病因不清，难以治愈，容易复发，笔者运用中医辨证施治，在一年里对1 5例春季结膜炎的治疗，取得了可喜疗效，现报告于下：1
8、临床资料本文1 5 例均为男性，双眼罹患，共计3 0只眼。最小年龄为8 岁，最大年龄为3 0 岁，学生占1 2 例。地域分布，城区3 例，农村1 2倒。最长病程6 年，最短为个月。均系他院治疗无效或反复发作而来我处治疗者。2 辨证分型论治风热盛白睛青蓝，湿热盛而目睛黄色。本病为风热夹湿症，目痒乃风为患，白睛黄色为湿，白睛红赤为热。暗黄红赤为湿，病在气轮属肺经；睑缘赤烂，睑内颗粒增生，为热毒痰生，病在肉轮属脾经；黑睛被翳，为肝经风热，病在风轮；痒极难忍，多发为眦角。两眦属心，病在血轮；加上肝肾精血受损，血虚生风，病程长而难以治愈。白腈污红暗黄；气轮至病者为球结膜型；睑缘赤烂，睑内颗粒增生，肉轮至病者，为球结膜型；肝经被翳，风轮致病。兼上述二轮症状者为混合型；上述三轮症状不具备，仅作眼痒，或有分泌物牵丝为症者，属单纯型。2 1 单纯型为风邪外袭，证见两眦作痒，外无症形，治以祛风散邪，止痒为法，用驱风一字散：川3 9
