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1、卫生管理( 2 ) 设计原则：通俗易懂，简便易行的原则；可操作性强的原则； 2 4 内外环境检验、检测工作任务：2 4 1目的：为及时发现霍乱、伤寒、细菌性痢疾等感染性腹泻疾病，及传染病的危险因素。覆盖面广灭菌效果好的原则。掌握和了解洪灾后环境污染情况2 4 2 内容：水源、公厕混合便、苍蝇、洗碗水等；腹泻病人采便标本。、2 4 3 方法：进行“0 2 ”检测、分离霍乱弧菌；。进行“N A G “ 阳性检测；进行伤寒、细菌性痢疾的病原菌培养分离。 o 2 5 附特大防病救灾工作统计表( 略) ；2 6 防病救灾工作队员的要求：! ， ：、+2 6 1 赴各乡( 镇) 的防病救灾小组，实行组长负
2、责制；2 6 2 队员同志要在思想上高度重视，行动上保持一致，对工作持有严肃、认真的态度努力工作；2 6 3 全队同志既是防病救灾工作队员，又是战斗队员和组织协调员，必须完成各项工作任务；2 6 4 严格组织纪律性，做到请销假制度并与年终考核挂勾。深化改革规范提高 推进社区卫生服务持续健康发展杨红冯普利。孙德玉发展社区卫生服务，建立和完善卫生服务体系，是城市社区建设的组成部分，是适应市场经济体制，对城市卫生资源进行战略性调整和合理配置的重要举措。近几年，新疆卫生系统深入贯彻国家关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见和关于发展城市社区卫生服务的若干意见的通知精神，在各级党委、政府的领导和支持下，将发
3、展社区卫生服务作为城镇卫生体制改革的重要内容来抓，已初步形成了“政府领导、卫生主管、部门支持、社会参与”的发展局面，有力地促进了社区卫生服务的发展。目前，新疆有7 4 个社区卫生服务中心，2 3 0 个社区卫生服务站，覆盖了全疆1 2 个地、州、市。总体形势为：各地发展不平衡，北疆地区好于南疆地区，除乌鲁木齐市、克拉玛依市、伊宁市、阿克苏市4 个试点市发展良好外，石河子市发展比较迅速和规范。现将新疆开展社区卫生服务的经验和体会总结如下：1王要做法1 1 统一思想，加强领导统一思想，加强领导，努力形成推动社区卫生服务的氛围和合力社区卫生服务是一项政策性很强的社会系统工程，政府重视是搞好社区卫生服
4、务的重要保证。根据国家一发布和出台的一系列规划、意见和措施，新疆先后制定了关于进一步推动社区卫生服务的意见、社区卫生服务收费暂行办法、关于加强全科医师培训和管理工作、加快城镇社区卫生服务的实施意见等配套文件。确定试点，典型引路，在克拉玛依市召开了新疆城市社区卫生服务现场经验交流会，及时推广先进经验，以深化改革为动力，努力创造适合当地情况的社区卫生服务模式，并将符合条件的社区卫生服务机构纳入了城镇职工新疆疾病预防控制中，t L ,2 7 5 新疆预防医学会2 0 0 3 年学术年会论文集基本医疗保险单位，改善了社区居民的就医环境。+1 2 完善政策，严格标准t 一-为不断规范社区卫生服务，保证社
5、区卫生服务工作健康发展，各地结合各自实际，制定了有关标准和管理办法等一系列规章制度，明确了机构设置、人员配备、用房要求、工作职责等具体目标，使社区卫生服务的开展有章可循、有规可依。，c i1 3 因地制宜，大胆探索，完成基层医疗机构整体转型一+为贯彻落实“自治区城镇扶贫帮困工作会议”精神，自治区卫生厅党组结合卫生行业特点，统二认识，把解决城镇特困群体看病就医和实施医疗救助作为当前卫生工作的重中之重，抓实抓好，并从讲政治和贯彻“三个代表”重要思想的高度看待这项工作。为此，我们从几个方面作为切入点，多层次、多渠道帮助城镇困难群众解决看病就医困难和医疗救助问题。1 3 1 帮助企业医疗机构改变服务模
6、式，建立社区卫生服务网络，面向特困人口开展基本医疗服务。在充分准备的基础上，我们在卫生厅的领导和组织下对乌鲁木齐地区2 8 家困难企业进行了整体转型，建立 了4 个社区卫生服务中心和3 3 个社区卫生服务站。对1 1 家规模较小、人员分散、不适合建立社区卫生服务机构的困难企业，我们协调对口支援医院与这些特困企业签订了看病就医协议。并针对这些企业社区卫生服务机构医疗设备陈旧或无常规查体设备等现状，自治区卫生厅又争取6 3 万元扶贫专款用于改善特困企业社区卫生服务机构的医疗设备状况。目前这些社区卫生服务机构已成功转制，运转良好。1 3 2 协调地方、军队各大型医疗机构与企业社区卫生服务机构建立“帮
7、扶关系”或对口支援关系，并逐步发展为一种固定的双向转诊和技术支持关系i。一u -1 3 3 在对口支援的医疗机构内设立扶贫病床( 免收挂号费、检查费，药品只收成本费) ，为社区卫生服务机构转诊的贫困居民提供低价优惠服务。一_ 1 3 4 有对口支援的医疗机构在没有医疗机构的特困企业设立医疗点，提供社区卫生服务和转诊服务。1 3 5 组建济困医院，向贫困人口提供基本的医疗服务，本着立足于利用现有医疗卫生资源改建济困医院的宗旨，并通过财政扶持、社会捐助等方式，保证其正常运转。自治区卫生厅于2 0 0 3 年5 月对乌鲁木齐地区原新疆纺织医院、新疆机电医院进行了整体改制，成立了自治区两所济困医院，这
8、两所济困医院均为自治区人民政府举办的非营利性机构，向社会贫困人口( 特困企业职工、下岗职工等) 提供价格低廉的基本医疗服务。、1 3 6 建立并开展了定点帮扶活动。各医疗对口支援单位积极行动起来帮助城镇特困人群解决看病就医问题，并确立了定点帮扶关系和双向转诊关系。新疆二级以上综合医院设立了“爱心病床”，对特困群体看病就医实行了医疗费减制度。截止目前，已先后四次在特医企业开展了义诊活动，参加义诊的专家近4 0 0 人次，接受义诊的群众达1 万多人次，捐赠药品器械近7 0 万元。 1 4 稳抓培训，提高质量 ：一。开展全科医师规范培训和岗位培训，建立一支以全科医师骨干的高素质的社区卫生服务队伍，是
9、社区卫生服务健康、持续发展的重要保证。2 0 0 2 年卫生厅在新疆医科大学建立了全科医学师资培训中心和岗位培训中心。并鼓励在职医护人员接受函授教育，各地根据社区卫生服务专业技术力量薄弱等因素，积极举办学习班，努力实现社区卫生服务专业技术人员从专科到全科服务理念和服务模式的转化。2 几点体会在如何加快社区卫生服务发展，做到“大病、重病进医院，小病、康复在社区”，有以下五方面重点：2 1必须以优化资源配置为基础。要加强政府的宏观调控在区域卫生规划指导下，本着统一规划、合理布局的原则，调整卫生资源的分布，转移卫生服务的重心，引导公立一级医院和部分二级医院按照社区卫生服务的要求进行结构和功能改造，因
10、地制宜的搞好社区卫生服务网络建设。通过资源重组和机构改造，逐步建立健全以基层卫生机构为主体的社区卫生2 7 6 卫生管理服务网络。打破社区卫生服务机构的行政隶属关系，引入竞争机制，鼓励有条件的地方采取全行业公开招标的方式建设社区卫生服务机构，以增强社区卫生服务机构的活力。 2 2 必须以落实各项配套政策为保障切实加强对社区卫生服务工作的领导，积极争取把社区卫生服务纳入当地经济与社区发展总体规划，与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，统筹规划，组织实施。积极主动地做好计划、财政、物价、劳动保障等相关部门的协调工作，争取各项政策的落实。重点是争取财政支持，拓展和完善社区卫生
11、服务筹资渠道，探讨和研究社区卫生服务纳入医保的运行机制，适当提高社区卫生服务中心( 站) 的医保报销比例，为社区卫生服务发展创造宽松的环境。 2 3 必须以规范管理，严格准入为手段j依法加强对社区卫生服务机构和人员职业资格、职业行为的监督管理，严格社区卫生服务机构的设置审批，建立健全各项规章制度及技术操作规范，正确处理发展速度和工作质量的关系。按照实事求是、积极稳妥、因地制宜和分类指导的原则，成熟一个发展一个，发展一个巩固一个。要注重社区卫生服务机构的内涵建设，不断规范服务内容和服务行为，拓展服务领域，为广大人民群众提供成本经济、质量优良的综合性基本医疗卫生服务。2 4 必须以加强社区卫生服务
12、人员培训为根本加强社区卫生服务人员全科医学培训是实现社区卫生服务基础。要根据新疆实际制订全科医学培训计划，重点抓好在职社区卫生服务管理人员、技术人员全科医学理念、知识和技能的培训，逐步开展全科医师继续教育。在保证职称、待遇的条件下动员大、中型综合医院专业技术人员向社区卫生服务机构输送，努力培养一批高素质的社区卫生服务专业技术人员。 2 5 必须以提高服务质量为核心社区卫生服务质量是社区卫生工作的生命线，要适应卫生改革的新情况和社区卫生服务需求的新变化，进一步转变各级卫生部门和社区卫生服务机构管理人员的观念，立足社区，寻求发展。要加强上级医院和预防保健机构对社区卫生服务机构的业务指导，实施“双向
13、转诊”制度，建立社区卫生服务机构与上级医疗机构的互联网络，充分发挥社区卫生服务机构基本卫生服务功能。总之，发展社区卫生服务任重而道远，为了贯彻落实中共中央关于完善社会主义市场经济体制改革若干问题的决定，我们将深化公共卫生体制改革，加快城镇医疗卫生体制改革的步伐，进一步完善社区卫生服务机构的配套政策和加大社区卫生服务机构网络建设力度，更好地为广大群众排忧解难，提供有效、经济、便捷、优质的社区卫生服务。公共卫生突发事件在社区中的应急对策问题的提出张国山杨红2 0 0 3 年3 月，我国局部地区面对传染性非典型肺炎这一突如其来的灾害，由于许多医院缺少建立规新疆第二济困医院 新疆疾病预防控制中心2 7 7
