《氧化苦参碱注射液穴位注射为主治疗慢性乙型肝炎23例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《氧化苦参碱注射液穴位注射为主治疗慢性乙型肝炎23例（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2 0 0 4 0 5 2 6中华中医药学会第1 l 届肝胆病学术会议论文集4 5 2 2 0U L ，平均1 3 0 9 0U L ，治疗8 周后为4 8 3 2U L ，恢复正常1 7 例( 6 0 7 ) 。好转5 例( 1 7 9 ) ；治疗前1 2 例S B 1 7 u m o l L ，最高5 5 u m o l L ，平均2 8 2 0 6 u m o l L ，治疗8 周后下降为1 7 9 1 2 9 u m o l L ，恢复正常3 例( 2 5 O ) ， 好转2 例( 1 6 7 ) 。表2 肝功能检测指标值( x s ) 的变化对照组治疗前A L T 有2 8 例升高，
2、平均1 5 51 2 0U L ，A S T 有2 4 例异常，平均1 4 0 9 0U L ，S B 异常数9 例，平均2 7 8 2 3 u m o l L ，治疗8周后复常数分别为1 6 例( 5 7 1 ) 、1 2 例( 5 0 0 ) 、 3 例( 3 3 3 ) ，好转数分别为3 例( 1 0 7 ) 、4例( 3 3 3 ) 、2 例( 2 2 2 ) ，见表2 。注：2 组间相比，P 0 0 5 。2 3 综合疗效2 组6 3 例患者经过治疗8 周后，按疗效评估标准进行判断，治疗组显效2 0 3 5 ( 5 7 1 ) ，有效9 3 5 ( 2 5 7 ) ，总有效率8 2
3、8 ：对照组显效11 2 8 ( 3 9 3 ) ，有效4 2 8( 1 4 3 ) 总有效率5 3 6 。2 组间总有效率比较有显著差异( P 0 0 5 ) 。 3 讨论慢性乙型肝炎属中医“胁痛”、“黄疸”、“腹痛”、“臌胀”等病证范畴，常因感受湿热疫毒，交蒸于肝胆，致肝失疏泄，肝郁脾虚，肝脾同病，运化失常，湿邪由生，或胆汁外溢，出现腹胀、纳差、胁痛( 肝区胀痛) 、乏力、黄疸等一系列征候。临床辨证以肝郁脾虚和湿热中阻型为主。治疗中除了清热疏肝理气勿忘化湿健脾运。我们组方运用苍术、半夏、白术健脾燥湿化痰，夏枯草、垂盆草、虎杖清肝泻火解毒，枳壳行气宽胸除胀，煅瓦楞和胃制酸止痛，以达到清热解毒
4、，疏肝健脾化湿。治疗组辨证加用清热解毒化湿的中药汤剂治疗后，在腹胀、乏力、纳差和肝区胀痛等的症状改善方面优于对照组( P 0 0 5 ) 。在肝功能恢复方面二组结果相近，按疗效评估标准进行判断治疗组和对照组总 有效率分别为8 2 ，8 和5 3 6 ，有显著差异( P 0 0 5 ) 。氧化苦参碱注射液穴位注射为主治疗慢性乙型肝炎2 3 例管小江1 刘剑2 1 新疆哈密红星医院传染科2 新疆克拉玛依市人民医院中医科1 资料与方法1 1一般资料本组4 8 例慢性乙型肝炎，诊断符合1 9 9 5 年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准。治疗前随机分为治疗组和对照组。治疗
5、组2 3 例。其中男1 2 例，女1 1 例，年龄1 8 “2 岁，平均3 4 6 95 2岁，病程半年2 1 年，平均6 4 7 年。对照组2 5 例，其中男1 3 例，女1 2 例，年龄1 8 6 5 岁，平均3 6 7 4岁。他们从性别、年龄、病程比较，两组无差异，具有可比性。1 2治疗方法治疗组患者采用氧化苦参碱注射液( 宁夏绿谷药业有限公司) ，4 0 0 m g ，每周! 兰! 垦垫堂全星! l 届肝胆病学术会议论文集2 0 0 4 0 5 2 62 - 3 次，对肝俞、足三里和胆俞、阳陵泉两组穴位交替进行，每个穴位注射O 5 m l 。对照组患者采用氧化苦参碱4 0 0 r a
6、g ，肌注、每日1 次，左旋 咪唑涂布剂使用方法同治疗组。治疗组和对照组疗程3 个月。 2 结果2 。l 两组患者的症状、体征治疗后均有改善，经统计学处理，P 0 0 5 ，见表1 。2 2A 册的变化及T B I L 两组比较P O 0 5 ，有显著性差异。见表2 。2 3 两组患者治疗后比较治疗组H B e A g 及 H B VD N A 阴转率为4 7 8 3 ( 1 1 2 3 ) ，4 3 4 9 ( 1 0 2 3 ) ，对照组为3 2 ( 8 2 5 ) ，3 2 ( 8 2 5 ) 。此外，治疗组大部分病例在缩小肝脾、升高自细胞及血小板减少似乎比对照组更明显。发生黄疸或加重黄
7、疸概率为0 。表l两组患者治疗前后症状、体征的变化比较( n )与对照组比较P o 0 5表2 两组患者治疗前后趟J 、T B I L 的变化( S )与对照组比较P O 0 5表3 两组患者治疗前后病毒复制指标的变化比较( n )注：与对照组比较，+ P O 0 52 4 不良反应治疗过程中治疗组有多数患者肌注局部有轻微疼痛酸胀外，未见其他不良反应。对照组患者有2 例黄疸加重，停药，保肝降酶退黄处理后缓解，这2 例患者放弃对照组观察。另外对照组注射部位多有硬结产生，可能会影响药物的吸收。 3 讨论 目前治疗慢性乙型肝炎的药物颇多，临床疗效不，用药途径单一，得到公认的只是干扰素、拉米夫定和阿替
8、福韦，但H B e A g 及H B VD N A的阴转率亦仅为3 0 0 o , - - - 5 0 左右，且副作用大，价格昂贵，临床难以广泛应用。氧化苦参碱注射液是从中药苦豆子提取的生物碱注射液。现有资料表明氧化苦参碱有抗肿瘤、抗菌、抗寄生虫、抗心率失常、消舯利尿、抗过敏【l I 和减轻环磷酰胺引起的白细胞减少等作用。左旋咪唑涂布剂能使抑制的细胞免疫功能恢复正常，增强正常人或免疫缺陷患者单核细胞或多核白细胞的趋化反应。并能提高宿主抗病毒和抗细菌感染能力。我们所开展氧化苦参碱和左旋咪唑涂布剂联合应用，无论是穴位注射还是常规肌注，治疗 慢性肝炎3 个月后，在改善乏力、纳差、肝区痛治疗前后比较都
9、有显著性差异( P 0 0 5 ) ，治疗组患者在治疗前后比较A L T 、T B I L ( P 0 0 5 ) 。治疗组与对照组在症状及肝功治疗后比较有显著性差异，但在乙肝病毒复制指标比较无差异。但是我们在临床上发现治疗组缩小肝脾，升高自细胞及血小板减少似乎比对照组更明显。发生黄疸或加重黄疸概率为零。我们认为中医各种病因致湿热之邪，郁于中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而溢于肌肤，而发生黄疸。我们采用穴位注射治疗此类病人，其退黄效果好，故治疗组没有出现黄疸或黄疸加重病人。其原理是肝俞、胆俞、阳陵泉能疏泄肝胆湿热。足三里能健脾以化湿浊，纠正胃肠功能紊乱，双向调节胃蠕动及胃的张力 2 1
10、，此外还能增强胆囊收缩功能，降低奥狄氏括约肌的张力，疏通J i - 日d , 管及微细胆管内单质的淤积，增强胆管扩张功能，促进黄疸消退【3 l o 尽管治疗组在改善症状、A L T 、T B I L 与对照组比较有显著性差异，且H B e A g 及H B V D N A 的 阴转率明湿是高于对照组，但没有显著性差异。由于该方法独特，费用是对照组的一半，没有任何副作用，与左旋咪唑涂布剂配合。发挥针药优势，增强机体免疫力和抗病毒能力，不失为是治疗慢性乙型肝炎的一种较好的方法。 参考文献I张琪，赵福生，郝芷梅等氧化苦参碱对小鼠腹腔肥大细胞组胺释放的抑制作用及其机制的研究中华微生物和免疫学杂志，1 9 9 2 ，1 2 ( 1 ) ；4 22段淑香针刺足三里影响胃运动神经的研究概况，针灸临床杂志，1 9 9 9 ，1 5 ( 2 ) ：5 03陈雁南针刺对急性黄疸性肝炎胆道收缩功能的影响中国针灸，1 9 9 9 ，1 9 ( 2 ) ：6 2 75 3
