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1、中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资料n 一编疗效标准及结果痊愈：临床症状完全消失，随访一个月无复发；显效：眩晕消失，劳累后偶有轻微反复；有效；眩晕减轻；无效：临床症状无明显改善。6 3 例患者中痊愈3 6 例，占6 2 ，显效1 6 例，占1 5 ，有效9 例，占7 ，无效2 例，占1 。总有效率9 8 。讨论运用上述方法治疗颈椎病引起的眩晕，其机理分析：传统医学中灵枢经脉：“膀胱太阳之脉，起于目内眦上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中。”( I ) 表明日、脑、耳、颈肩通过太阳膀胱经而相互联系。如果因肝肾不足，
2、或风寒外袭，太阳经痹阻不畅，经血不能循经上荣，则出现眩晕、头痛等。通过推拿太阳膀胱经脉，则太阳经脉得以疏通，经血运行通畅，眩晕则可缓解。现代医学认为颈椎病发生病变在一定条件下可刺激椎动脉周围的交感神经网，导致椎基底动脉系统血管痉挛而发生缺血，( 2 ) 出现眩晕、头痛，甚至意识障碍等。推拿则可松解血管、肌肉的痉挛，改善血液循环，增加颈部及脑部的血液供应，减轻颈部组织的炎症、水肿，解除其对椎动脉周围的刺激而达到改善眩晕症状。牵腿压腰法治疗腰椎问盘突出症5 0 0 例临床分析广东省佛山市中医院骨科陈江华腰椎问盘突出症重手法复位包括：大推拿复位、三维牵引复位、牵腿压腰法。大推拿复位有较好的疗效，但此
3、法需在手术室在硬外麻下完成，术后一般需卧床一周以上，复位过程和术后卧床病人均较痛苦：三维牵引复位效果较好，但术后需卧床三天，部分病人卧床时较痛苦，两次复位需间隔一周；对比上述两种复位法，牵腿压艘法可随时进行，每天进行，术后不用卧床，病人痛苦小，见效快，具有明显的优势。笔者于1 9 9 3 年1 月一2 0 0 2年1 2 月1 0 年间，运用牵腿压腰复位法，治疗腰椎间盘突出症5 0 0 例，3 5 0 0 人次，取得了良好疗效，报告如下：1 临床资料入选病例5 0 0 例，全部来源于佛山市中医院门诊和住院部，其中男性2 8 3 例，女性2 1 7例；年龄1 4 6 9 岁，平均4 3 岁；病程
4、3 天一2 4 年，平均半年。牵腿压腰法适应症选择标准为：1 符合腰椎阊盘突出症诊断标准；2 脊柱明显畸形。神经压迫症状明显；3 可除外腰椎结核肿瘤、严重骨质疏松、椎弓崩裂腰椎滑脱、严重神经损伤等祭忌痖。生壁垦药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资料汇编2 治疗方法牵腿压腰法的操作方法为：病人俯卧位，先在腰臀患肢予按柔、点按等放松类手法约1 5 分钟，然后嘱患者双手固定床头，一助手向后上方向稳定牵拉患肢，术者双手按压患椎。按压要用冲击力，用力大小以患者能耐受为度，用力均匀而有节奏，嘱患者在按压同时呼气，每次按压2 0 3 0 下，每天或隔天操作一次。3 治疗结果r3 1
5、疗效标准；治愈：腰腿痛消失，活动正常，腰臀部压痛基本消失，直腿抬高试验阴性；有效：腰腿痛减轻，活动进步，腰臀部压痛减轻，直腿抬高试验进步；无效：腰腿痛无明显减轻，活动无进步，直腿抬高试验无改善。3 2 疗效：疗程最短者I 天，最长9 0 天，平均2 3 天。5 0 0 例中，治愈2 7 3 例，占5 4 6 ：有效2 0 2 例，占4 0 4 ：无效2 5 例，占5 ；3 5 0 0 人次中，治愈4 7 人次，占i 3 ；有效1 2 6 2 人次，占3 6 ；无效2 1 9 1 人次，占6 2 6 。4病例陶x x ，男性，3 6 岁，初诊日期：2 0 0 2 年3 月2 5 日，主诉：反复腰
6、痛伴左下肢放射痛2 年，加重半月。查体示：腰椎生理弧度变直，腰4 1 5 腰5 骶I 左棘旁压痛伴放射痛，左侧直腿拾高试验4 5 度阳性，加强试验阳性。腰椎撇示腰4 1 5 腰5 骶1 椎间盘突出o 3 - 0 7 c m 。入院诊断为腰4 5 腰5 骶1 椎间盘突出症。入院后经牵腿压腰复位一次腰腿痛稍减轻，牵腿压腰复位1 2 次腰腿痛基本消失。5讨论5 1 牵腿压腰复位法具有一定优势。大推拿复位有较好的疗效，但此法需在手术室在硬外麻下完成，术后一般需卧床一周以上，复位过程和术后卧床病人均较痛苦，上述缺点限制了大推拿复位法的广泛应用；三维牵引复位效果较好，但术后需卧床三天，部分病人卧床时较痛苦，两次复位需间隔一周；对比上述两种复位法，牵腿压腰法可随时进行，每天进行，术后不用卧床，病人痛苦小，见效快，具有明显的优势。5 2 牵腿压腰复位法要掌握好适应症。腰椎结核肿瘤、严重骨质疏松、椎弓崩裂腰椎滑脱、严重神经损伤等属于牵腿压腰复位法的禁忌症，若错误应用牵腿压腰复位法，极易发生意外；在腰椎间盘突出症急性期炎症期，若过早应用牵腿压腰复位法，可导致病情加重。1 4 l
